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结构式心理干预对乙型肝炎患者负性情绪和自我管理健康行为的影响

范文

黄忆陈锦英

[摘要] 目的探讨结构式心理干预对乙型肝炎患者负性情绪和自我健康管理行为的影响。方法方便选取2018年7—12月在该院感染性疾病科住院的乙型肝炎患者117例。按随机数字表的方法分为观察组（n=61例）和对照组（n=56例），对照组实施普通护理，观察组患者在给予普通护理的同时给予结构式心理干预措施。对患者干预前后的症状自评量表（SCL-90）及自我管理行为进行比较。结果干预后观察组的SCL-90各维度中人际敏感（1.5±0.4）分、抑郁（1.4±0.5）分、焦虑（1.7±0.5）分、敌对（1.7±0.5）分均比对照组明显低，差异有统计学意义（t=4.012、3.911、3.864、4.112，P<0.05）。且干预后观察组患者自我管理行为的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结构式心理干预可有效改善乙型肝炎患者的负性情绪，提高患者自我管理健康行为能力。

[关键词] 结构式心理干预;乙型肝炎;负性情绪;自我管理健康行为

[Abstract] Objective To explore the effect of structural psychological intervention on negative emotions and self-health management behaviors of patients with hepatitis B. Methods A total of 117 patients with hepatitis B who were admitted to the Department of Infectious Diseases of the hospital from July to December? 2018 were selected. According to the method of random number table， they were divided into observation group （n=61 cases） and control group（n=56 cases）. The control group was given general care. The patients in the observation group were given structural psychological intervention while giving general care. The self-assessment scale （SCL-90） and self-management behavior of patients before and after intervention were compared. Results The interpersonal sensitivity （1.5±0.4）points， depression （1.4±0.5）points， anxiety （1.7±0.5）points， and hostile （1.7±0.5） points in the SCL-90 dimensions of the observation group were significantly lower than those in the control group after the intervention，the difference was statistically significant（t=4.012， 3.911， 3.864， 4.112， P<0.05）. And the scores of self-management behavior in observation group were significantly higher than those in control group after intervention，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Structural psychological intervention can effectively improve the negative emotions of patients with hepatitis B， and improve the ability of patients' self-management and healthy behavior.

[Key words] Structural psychological intervention; Hepatitis B; Negative emotions; Self-management healthy behaviors

乙型肝炎是我國发病最多的一种传染病，病程较长、易传染、易反复。大多数乙肝最后发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等[1]。肝炎患者会出现焦虑、抑郁等负面情绪。有研究表明负性的情绪会对影响机体的免疫，影响机体功能，进一步危害患者的身心健康[2]。结构式心理干预由专门的医护人员对患者进行心理评估，并有针对性地给予患者健康教育及心理支持[3]。故该文方便选取2018年7—12月在该院收治的117例患者为研究对象，探讨结构式心理干预对乙肝患者负性情绪及自我管理健康能力的影响，报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取在该院感染科住院的乙型肝炎患者117例。其中男94例，女23例;年龄20～74岁。按随机数字表的方法分为两组。其中观察组61例，男50例，女11例;平均年龄（39.06±9.01）岁;平均病程（1.59±0.35）年。对照组56例;男44例，女12例;平均年龄（37.88±8.34）岁，平均病程（1.44±0.55）年。两组患者的年龄、性别构成比、平均病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。该实验通过医学伦理委员会的批准。且所有患者均自愿参加该次研究，并签署知情同意书。

1.2? 方法

两组患者均给予常规护肝、降酶、退黄和抗病毒等治疗，同时必要时对症治疗。对照组实施普通护理，即予吸氧、卧床休息、常规检测患者生命体征、指导患者遵医嘱服药并观察用药后的疗效或不良反应、稳定患者情绪等，观察组患者给予普通护理的同时给予结构式心理干预措施，具体方法如下。

①心理状态评估，采用SCL-90量表进行评估。②入院健康宣教：包括环境、管床医生、责任护士、饮食指导、疾病知识介绍等。③指导卧床休息。④用药指导：耐心讲解抗病毒治疗的重要性，让患者出院后继续配合治疗，增加依从性。⑤观察有无消化道出血、肝性脑病的表现，尿量、颜色。⑥心理支持：其是结构式心理干预的基本措施。医务人员每天与患者沟通不小于15 min支持鼓励时间。帮助患者充分认识了解此疾病，与患者沟通了解患者既往曾出现的负性情绪及，分析不良情绪产生的原因并合理化解。

1.3? 观察指标

干预前（入院时）及干预后（随访24周末）与选取病例的时间有矛盾分别采用症状自评量表（SCL-90）及自我管理行为对患者心理健康水平量表及对自身健康管理进行比较。①心理健康水平采用SCL-90：其中包括人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对4个维度，依据症状，每个维度给予1～5分，症状越严重分值越高。 ②自身健康管理采用王倩《自我管理行为量表》[4]其中包括饮食管理、用药管理等4个维度，分值1～4分，分值越高表明自我管理健康行为能力越好。

1.4? 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 心理健康水平

干预前两组人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组上述评分及总分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组上述评分及总分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 自我管理行为

干预前，两组患者自我管理行为评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组分别比干预前评分明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组患者上述评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3? 讨论

乙型肝炎患者不但受自身疾病影响身体健康，而且多数患者有许多心理问题，负面情绪发生率较高，同时人际关系也比较敏感。该组人群在承担巨大的医药费用的同时，还要承受和巨大的心理压力，因此，关注乙肝患者的心理问题至关重要[5-7]。

该研究中，对该院住院的乙肝患者实施采用合理有效的药物对症治疗之外，再对患者实施结构式心理干预。其是在整体医疗理论模式下完成的，通过了解不同患者机体情况及心理情况，对不同的患者结合健康宣教给予提供合理的心理支持，以协助患者采用更为合理的方式处理问题及压力。从表1中可以看出，干预后观察组的SCL-90各维度中人际敏感（1.5±0.4）分、抑郁（1.4±0.5）分、焦虑（1.7±0.5）分、敌对（1.7±0.5）分均比对照组明显低（P<0.05）。这与王迪等[8]学者在相关研究中得出，患者给予结构式心理干预后，SCL-90各维度中抑郁（1.38±0.42）分、焦虑（1.65±0.47）分、人际敏感（1.38±0.32）分、敌对（1.65±0.61）分，明显低于普通后的SCL-90各维度评分，与该文所得结果相近，这说明结构式心理干预较普通护理对患者负面情绪的改善有更大的潜力。普通护理只是单一的配合医生完成常规工作，忽视了患者的心理情绪问题。结构式心理干预综合分析不同患者的身心问题，给予合理的辅导，使患者的健康认知及行为得到改善。

乙型肝炎病毒对患者的损害常是不可逆的，因此提高患者的自我管理健康行为对患者的疾病的进展及生活质量至关重要。从研究中可以看出，乙肝患者自我管理健康行为的评分均较低，在给予干预后，两组患者的自我管理评分均有较明细的提高，且观察组患者得分较对照组有明显的提高，这说明了结构式的心理干预可以帮助患者树立正确的认知，促进患者对负性生活事件的合理认识及处理，以更积极的方式去处理生活问题，可以有更合理的方式去接受治疗。

综上所述，结构式心理干预可明显缓解乙型肝炎患者的负性情绪，促进自我健康行为的管理，对改善患者生活质量及延缓疾病进展有重要的意义。

[参考文献]

[1]? 路德艳，杨慧玲，杜鹃.慢性重型乙型病毒性肝炎患者预后影响因素分析[J]. 护理学杂志，2013，28（9）：30-32.

[2]? 吴迪，宁琴.2014年慢性病毒性肝炎临床诊疗进展[J].实用肝病杂志，2015（1）：10-14.

[3]? 吴伟平，陈洪国，周子熙，等.结构式心理干预对肝炎患者治疗依从性和心理状态的影响观察[J].国际精神病学杂志，2018，45（1）：150-153.

[4]? 王倩，王燕，高健，等.肝硬化患者自我管理行为量表的研制[J].中华护理杂志，2014，49（12）：1515-1520.

[5]? 甄英丽，李晓云，张萧谊，等.不同肝功能分级的乙型肝炎肝硬化患者心理及精神状况调查分析[J].肝脏，2017，22（4）：348-350.

[6]? 许萌.住院乙型肝炎肝硬化患者发生抑郁的危险因素及心理护理干预的效果研究[J].中华全科医学，2017，15（4）：715-717.

[7]? 尚丽，秦维，李荣宽，等.慢性肝脏病患者的心理状态分析[J].中华肝脏病杂志，2017，25（8）：623-625.

[8]? 王迪，李星，苗莹，等.肝硬化患者自我護理能力与自我效能感的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（21）：3027-3030.

（收稿日期：2020-02-17）

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