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尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的应用

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薛飞

[摘要] 目的分析尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断效能情况。方法方法选择2017年12月—2018年12月该院收治的疑似为早期肾功能受损者170例为研究对象。按照疾病不同，分为观察A组88例，观察B组82例。另外选择80名健康人为对照组。开展尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验，分析结果。结果观察A、B组的尿微量蛋白以及血清胱抑素C检测阳性率无明显差别，差异无统计学意义（χ2=2.521、1.225、1.584，P>0.05），和单独检测相比，开展联合检测的阳性率明显更高（χ2=4.558、5.636、18.362、19.974、19.663、21.265，P<0.05）和观察A组的尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平（41.03±1.77）mg/L、（1.41±0.67）mg/L相比，观察B组的尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平（46.23±1.99）mg/L、（2.67±0.53）mg/L显著较高（t=5.556、5.639、19.663、24.585、5.669、9.963，P<0.05）。结论使用尿微量蛋白联合血清胱抑素C指标检测，有助于判定早期肾损伤水平情况。

[关键词] 尿微量蛋白;血清胱抑素C;联合检测;早期肾功能损伤

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic efficacy of urine microprotein and serum cystatin C in the diagnosis of early renal impairment. Methods 170 patients with suspected early renal impairment treated in the hospital from December 2017 to December 2018 were convenienty selected as the research subjects. According to different diseases， it was divided into 88 cases in observation group A and 82 cases in observation group B. Another 80 healthy people were selected as the control group. Carry out a joint test of urine microprotein and serum cystatin C to analyze the results. Results? Observe that there is no significant difference in the urine microprotein and serum cystatin C positive rates in groups A and B， and the difference is not statistically significant （χ2=2.521， 1.225， 1.584， P> 0.05）. Compared with the individual tests， a joint test The positive rate was significantly higher （χ2=4.558， 5.636， 18.362， 19.974， 19.663， 21.265， P<0.05） and the urine microprotein and serum cystatin C levels in group A were observed （41.03±1.77） mg/L，（Compared with 1.41±0.67） mg/L， the urine microprotein and serum cystatin C levels in group B were significantly higher （46.23±1.99） mg/L and （2.67±0.53） mg/L （t= 5.556， 5.639， 19.663， 24.585， 5.669， 9.963， P<0.05）. Conclusion The use of urine microproteins combined with serum cystatin C indicators can help determine the level of early renal injury.

[Key words] Urine microprotein; Serum cystatin C; Combined detection; Early renal damage

原發性高血压以及2型糖尿病均为临床常见病、多发病。中老年为罹患此类疾病的好发群体。现如今，随着我国民众生活质量普遍提升，生活方式发生变化。致使上述两类疾病的发生概率有所上升。其均具备了并发症发生率高、病程时间长、治疗难度大的特征[1]。上述两类慢性病的出现，严重影响患者生活质量。随着受试者疾病不断进展，其血管、肾脏以及心脏等器官均会受到显著影响[2]。为了全面分析血清胱抑素C联合尿微蛋白检验于早期肾功能损害中的诊断效能，结合实际情况，该文方便选择2017年12月—2018年12月该院收治的疑似为早期肾功能受损者170例为研究对象，对上述命题进行全面分析，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选择该院收治的疑似为早期肾功能受损者170例为研究对象。该实验通过该院医学伦理委员会审核，受试者以及家属自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》。其中合并原发性高血压者88例、合并2型糖尿病者82例。经诊断患者符合上述疾病的诊疗标准。现按照受试者合并疾病情况，将其分为两组。合并高血压者命名为观察A组，其中男性共计54例、女性34例;年龄45.32～78.65岁，平均年龄为（61.33±2.22）岁;病程2.75～17.38年，平均病程（8.88±1.19）年。82例合并2型糖尿病者视为观察B组，其中男性共计50例、女性共计32例;年龄46.68～80.35岁，平均年龄（62.77±2.11）岁;病程3.89～18.36年，平均病程（8.77±2.16）年。另外选择该期间内来该院接受健康检查的80名体检者为对照组，其中男性共计52名，女性28名;年龄46.38～76.37岁，平均年龄（63.35±1.77）岁;经对比证实，3组受试者基线资料无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

该试验全面检测3组受试者血清胱抑素C以及尿微量蛋白水平情况。受试者在入院之后清晨抽取共计3 mL空腹抽静脉血液。以3 000 r/min的速度离心处理5 min。取出血清。利用日本日立公司所生产的全自动生化分析设备，有效测定血清胱抑素C水平情况。所利用方式为乳胶增强免疫透射比浊法[3]。相关试剂盒提供厂家为四川新成生物科技有限公司。并在受试者入院次日清晨，抽取晨尿中段部分5 mL开展检测。将其放入离心机内以3 000 r/min的速度离心5 min。结合有关流程，完成尿微量蛋白检测工作。所使用方法为免疫比浊法[4]。

1.3? 观察指标

分析3组受试者血清胱抑素C以及尿微量蛋白阳性率对比详情;分析3组受试者尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平对比详情。

1.4? 统计方法

该实验利用SPSS 20.0统计学软件处理有关数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 3组受试者尿微量蛋白、血清胱抑素C以及联合检测阳性率

观察A、B组的尿微量蛋白以及血清胱抑素C检测阳性率无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05），和单独检测相比，开展联合检测的阳性率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2? 尿微量蛋白、血清胱抑素C水平

和对照组相比，观察A、B组的尿微量蛋白以及血清胱抑素水平明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。和观察A组相比，观察B组的尿微量蛋白以及血清胱抑素C水平显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3? 讨论

中老年人为罹患2型糖尿病以及原发性高血压的好发群体。近几年，上述两类疾病的发生概率有所增加。其不但威胁患者身心健康，同时也增加了社会以及经济负担。相关研究证实[5]，2型糖尿病以及原发性高血压引致肾脏功能受损的概率可达35%，因为该类型并发症病情较为隐匿，既往检验方式较难判定病患肾脏功能受损部位以及具体水平[6]。倘若通过尿常规检查发现尿蛋白质偏高，则证实当前患者肾脏严重受损，基本判定为不可逆。单纯实施尿蛋白诊断效能也存在一定局限性，所以说现如今临床需要提供一类行之有效的检查指标用于早期肾脏功能受损的诊断。

尿微量蛋白主要经由人体肝脏合成。在正常情况下，其在尿液中的含量极低。如果受试者肾脏小球发生病理性改变，其尿液内的尿微量蛋白水平则会呈现出增加趋势。由此能够看出，尿微量蛋白指标可反映患者肾小球健康状况[7]。

血清胱抑素C一般存在于人体细胞外液之中。其指标变化并不会受到诸如年龄、性别等等因素产生影响。另外值得说明的是，血清胱抑素C于肾脏之中完成清除和循环。由此能够看出其为良好的肾功能评价指标[8]。

综上所述，使用尿微量蛋白联合血清胱抑素C指标检测，有助于判定早期肾损伤水平情况。有助于为患者后续治疗方案制定提供有力信息。

[参考文献]

[1]? 王翠萍，王倩倩.尿微量蛋白与血清胱抑素C联合检验在早期肾功能损害诊断中的效果[J].中外女性健康研究，2019（13）：7，44.

[2]? 杨琴，王团美，王曼知，等.联合检测尿微量白蛋白肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤的意义[J].现代中西医结合杂志，2018，27（14）：1565-1567.

[3]? 黄洁群. 血清胱抑素C联合检测尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J]. 健康之路， 2017（4）：268.

[4]? 汪晓妹.血清胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐值测定在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义[J].中国实验诊断学， 2017， 21（12）：2151-2153.

[5]? 庞国菊，武玉晶，刘爽，等. 肝硬化继发急性肾损伤患者血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的水平及其诊断价值[J].中华肝脏病杂志，2019，27（1）：65-67.

[6]? 张贵珍.24 h尿微量蛋白、β2-微球蛋白、联合胱抑素C联合检测对老年早期肾损伤的筛查价值[J].中国医疗器械信息，2018，24（4）：70-71.

[7]? 黄华，许芳杰，赵虹.胱抑素C、尿微量蛋白在伴有糖尿病脑卒中患者肾功能早期损害中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：86-87.

[8]? 李玉凤，王涛，杨栋民，等.24 h尿微量蛋白联合胱抑素C及β_2-微球蛋白在老年早期肾损伤筛查中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（2）：187-189.

（收稿日期：2020-02-19）

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