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葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻43例临床分析

范文

许建章关素琴郑津津

[摘要] 目的研究葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻的临床效果。方法该次方便选取2017年7月—2019年7月该院收治的86例轻度腹泻患儿展开研究，按照随机数字表法分为两组，在常规治疗的基础上，对照组43例予以蒙脱石散治疗，观察组43例佐以葡萄糖酸钙锌口服溶液治疗。将两组的临床症状改善时间、血清炎性因子、临床疗效、不良反应发生情况进行比对。结果观察组轻度腹泻患儿的发热、呕吐、腹痛腹泻等症状消失时间（22.13±3.40）h、（1.46±0.49）h、（1.40±0.32）h短于对照组，大便次数及大便性状恢复正常时间（1.10±0.21）d、（1.43±0.28）d亦短于对照组，差异有统计学意义（t=4.577、9.103、9.738、15.841、10.938，P<0.05）;观察组患者治疗后的TNF-α（2.00±0.11）pg/mL、IL-6（14.12±3.63）pg/mL均低于对照组，差异有统计学意义（t=43.898、6.450，P<0.05）;观察组患儿的临床总有效率（95.35%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.108，P<0.05）;组间对比不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论在小儿轻度腹泻治疗中辅以葡萄糖酸钙锌口服溶液安全有效，可促进患儿临床症状快速改善，降低血清炎性因子水平。

[关键词] 小儿轻度腹泻;葡萄糖酸钙锌口服溶液;效果

[Abstract] Objective To study the clinical effect of calcium and zinc gluconate oral solution in treating children with mild diarrhea. Methods This study included 86 children with mild diarrhea treated convenient celection the hospital from July 2017 to July 2019. They were divided into two groups according to the random number table method. Based on conventional treatment， 43 patients in the control group received montmorillonite in the treatment group， 43 cases were treated with calcium zinc gluconate oral solution. The clinical symptoms improvement time， serum inflammatory factors， clinical efficacy， and adverse reactions were compared between the two groups. Results The time of disappearance of fever， vomiting， abdominal pain and diarrhea in children with mild diarrhea in the observation group （22.13±3.40）d，（1.46±0.49）d，（1.40±0.32）h was shorter than that in the control group （1.10± 0.21）d，（1.43±0.28）d were also shorter than the control group， the difference was statistically significant （t=4.577， 9.103， 9.738， 15.841， 10.938， P<0.05）; TNF-α （2.00±0.11）pg/mL and IL-6 （14.12±3.63） pg/mL were lower than those in the control group， the difference was statistically significant （t=43.898， 6.450， P<0.05）; the total clinical effective rate of children in the observation group（95.35%） higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=5.108， P<0.05）; there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the groups （P>0.05）. Conclusion In the treatment of children with mild diarrhea， supplemented with calcium zinc gluconate oral solution is safe and effective， which can promote the rapid improvement of clinical symptoms and reduce serum inflammatory factor levels in children.

[Key words] Mild diarrhea in children; Calcium zinc gluconate oral solution; Effect

小兒腹泻是由多病原、多因素所致的儿科疾病[1]，小儿的机体免疫能力较弱，病毒、细菌、寄生虫及真菌等病原微生物容易侵入患儿机体，加上肠道外感染、抗菌药物滥用等因素，会导致肠道菌群紊乱[2]，促使肠道细胞壁离子通道通透性得到改善[3]。儿童的生长发育速度较快，对营养需求比较旺盛，腹泻会引起水电解质紊乱、脱水，严重者甚至可能出现死亡，因此在临床治疗中应注意及时对腹泻患儿进行有效的治疗。该文对葡萄糖酸钙锌口服溶液在小儿轻度腹泻中的效果进行探讨，特方便择取2017年7月—2019年7月期间收治的86例轻度腹泻患儿进行对照研究，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

根据随机数字表法将方便选取的该院接收的86例轻度腹泻患儿分为对照组、观察组。该次研究已通过医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：①所有患儿的病情均与《儿科学》中有关小儿腹泻的诊断标准相符合，存在发热、呕吐、大便次数增多、大便性状改变等情况;②所有患儿监护人均自愿在知情同意书上签字。

排除标准：①中、重度腹泻患儿;②存在里急后重症状、明显脓血便情况的患儿;③存在重要脏器功能异常、精神障碍的患儿;④存在先天性心脏病、肺炎、哮喘的患儿;⑤对相关药物过敏的患儿。

对照组43例中，男26例，女17例;年龄：5～30个月，平均年龄（17.10±4.06）个月。病程1～7 d，平均（3.20±1.01）d。

观察组43例中，男28例，女15例;年龄6～32个月，平均年龄（17.18±4.10）个月。病程1～8 d，平均（3.26±1.04）d。

两组之间对比基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2? 方法

在两组患儿入院后，对其进行退热、脱水、补液、抗感染、营养支持等治疗。

对照组：加以蒙脱石散治疗。<1岁者每次口服1/3包，1～2岁者每次口服1/2包，>2岁者每次口服2/3包。在温开水50 mL中加入蒙脱石散溶解后口服，3次/d，连续治疗2周。

观察组：佐以葡萄糖酸钙锌口服溶液治疗。葡萄糖酸钙锌口服溶液10 mL口服，2次/d，于早晚分服，共计治疗两周。

1.3? 观察指标与判定标准

（1）观察和记录两组患儿的临床症状改善时间。

（2）在治疗前、治疗2周后的清晨抽取两组的空腹静脉血5 mL，经离心处理获得上层血清，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）均采用酶联免疫吸附法进行测定。

（3）治疗2周后评估两组患儿的临床疗效，判定标准[4]：①显效：大便次数及性状均在治疗后恢复正常，临床症状明显改善;②有效：大便次数比治疗前减少，性状变化不大，临床症状稍有好转;③无效：上述标准均未达到。临床总有效率=（43例-无效例数）/43例×100.00%。

（4）观察治疗期间两组患儿出现的不良反应情况。

1.4? 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

2.1? 臨床症状改善时间

观察组患儿的临床症状改善时间同对照组进行比较明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2? 血清炎性因子水平

两组患儿治疗前的血清炎性因子水平进行比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后的血清炎性因子水平较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗后的血清炎性因子水平明显比对照组数据低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3? 临床疗效

观察组患儿的临床总有效率相较于对照组显著更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4? 不良反应发生情况

观察组患儿的不良反应发生率与对照组数据进行比对差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3? 讨论

小儿腹泻以大便次数增多及性状改变为主要特点的儿科疾病[5]，同时伴有不同程度的水电解质紊乱、酸碱失衡、发热、呕吐、腹痛等症状，该病的发生同病原微生物感染、喂养不当、气候、过敏、滥用抗生素等诸多因素有关[6]，轻度腹泻以胃肠道症状为主，全身症状不明显，多伴有低热，一般无水电解质紊乱及酸碱失衡情况。以往临床中采用抗生素治疗会对正常肠道菌群造成破坏，且导致细菌耐药性升高，临床疗效一般。

蒙脱石散是治疗小儿腹泻的常用药物，其能有效保护消化道黏膜，对消化道内病菌及其毒素进行抑制，促使消化道内正常菌群保持平衡，促使临床症状得到改善，但该药物的肠道功能重建效果不太理想，在停药后易出现复发。锌是人体内十分重要且不可或缺的微量元素[6]，其可对DNA合成进行抑制，锌不足会降低肠道酶活性，引起肠绒毛萎缩，对肠黏膜再生造成阻碍[7]。小儿轻度腹泻时，血清中的锌会大量丢失，促使肠黏膜损害加重，且会对肠道上皮细胞的完整性进行破坏，引起脱水症状，导致病情加重，因此在临床治疗小儿腹泻时可采用锌剂进行治疗。

葡萄糖酸钙锌口服溶液能够增强患儿的食欲，对脱水症状进行纠正，可维持水电解质平衡;另外其对增强患儿的免疫功能，阻止病原微生物入侵机体，有效保护肠道黏膜黏液屏障，并能修复小肠绒毛上皮细胞，防止病情持续加重。在该次研究中，观察组患儿的临床症状在较短的时间内得到改善，且临床总有效率（95.35%）更高，这说明了，葡萄糖酸钙锌口服溶液能够有效补充患儿体内的锌含量，从而能够增强机体内B淋巴细胞活性以及小肠细胞的消化酶活性，促使小肠黏膜屏障的完整性得到恢复，减少体液丢失，促进患儿食欲改善;另外葡萄糖酸钙锌口服溶液可刺激相应抗体的产生，进而对肠道致病菌进行对抗，促进患儿机体免疫力升高，避免致病菌入侵，因此能够迅速改善患儿的临床症状。同时葡萄糖酸钙锌口服溶液可对炎症因子分泌进行抑制，有利于炎症反应的减轻，故观察组治疗后的血清炎性因子水平[TNF-α（2.00±0.11）pg/mL、IL-6（14.12±3.63）pg/mL]比对照组低，较治疗前显著下降;并且相较于蒙脱石散口服给药的途径而言，葡萄糖酸钙锌口服溶液更容易被患儿接受，治疗依从性更高，因此可促进临床疗效的提升，观察组患儿的不良反应发生率（2.36%）与对照组相当，均较低，表明该药物的用药安全性较高，患儿能够耐受。武金霞等[8]在其文章中写道，观察组的总有效率为93.33%，与对照组数据82.22%高，且两组不良反应发生率相差不大，同该文所得数据接近，充分证明了葡萄糖酸钙锌口服溶液的临床应用价值，证实该次研究结论真实可靠。

综上所述，葡萄糖酸钙锌口服溶液辅助治疗小儿轻度腹泻取得的效果较为理想，可迅速缓解临床症状，具有较高的用药安全性。

[参考文献]

[1]? 邬银浩.酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿腹泻的效果及对炎性因子水平的影响[J].北方药学，2019， 16（8）：38-39.

[2]? 李玉芝.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的有效性及安全性分析[J].中国现代药物应用，2019，13（6）：118-119.

[3]? 郑焕珍.酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].淮海医药，2018，36（6）：731-733.

[4]? 谢加欣，洪雅彬，王苇东，等.葡萄糖酸锌片辅助治疗小儿急性腹泻的疗效观察[J].吉林医学，2019，40（4）：794-795.

[5]? 张向卫.地衣芽孢杆菌活菌合葡萄糖酸锌治疗迁延性腹泻患儿[J].实用中西医结合临床，2019，19（6）：49-51.

[6]? 刘霞，魏宗成.酪酸梭菌活菌散联合葡萄糖酸锌口服液治疗小儿腹泻的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019， 12（14）：90-91.

[7]? 张久贵，吴丽.葡萄糖酸锌口服液辅助治疗婴幼儿轮状病毒腹泻效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（7）：116-118.

[8]? 武金霞，马保海，王执勇，等.葡萄糖酸钙锌口服溶液佐治小儿轻度腹泻45例临床观察[J].中国药业，2019，28（14）：53-55.

（收稿日期：2020-02-18）

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