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免费孕前优生健康检查联合护理健康教育降低出生缺陷发生的作用分析

范文

曾艳婷张爱玲

[摘要] 目的探讨免费孕前优生健康检查联合护理健康教育在降低出生缺陷发生率的作用。方法方便选取该院2017年6月—2019年6月期间分娩的产妇160名，其中，未接受孕前优生健康检查与护理健康教育的产妇80名作为对照组，接受孕前优生健康检查与护理健康教育的产妇80名作为观察组，对比两组产妇在分娩后新生儿出生缺陷发生率。结果观察组新生儿共80名，出生缺陷发生例数中为3名，发生率为3.8%。对照组新生儿共80名，出生缺陷发生例数中为12名，发生率为15.0%。两组数据差异有统计学意义（χ2=7.440，P<0.05）。结论孕妇在产前接受优生健康检查与护理健康教育能够提高其自身对出生缺陷的预防意识，改善不良生活习惯，降低出生缺陷发生率。

[关键词] 优生健康检查;护理健康教育;出生缺陷

[中图分类号] R169? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章編号] 1674-0742（2020）07（c）-0134-03

[Abstract] Objective To explore the role of free pre-pregnancy eugenic health examination combined with nursing health education in reducing the incidence of birth defects. Methods A total of 160 women who gave birth between June 2017 and June 2019 in the hospital were convenient selected. Among them， 80 people of women who did not receive pre-pregnancy eugenic health examination and nursing health education were used as a control group. 80 maternal women were used as the observation group to compare the incidence of neonatal birth defects after delivery in the two groups. Results There were 80 newborns in the observation group， and 3 people of them had birth defects. The incidence rate was 3.8%. There were 80 neonates in the control group， and 12 people of birth defects occurred， the incidence rate was 15.0%. The two groups of data were significantly different and had statistical significance（χ2=7.440，P<0.05）. Conclusion Pregnant women receiving eugenic health checkup and nursing health education before birth can improve their own awareness of birth defects prevention， improve bad habits and reduce the incidence of birth defects.

[Key words] Eugenics health check; Nursing health education; Birth defects

出生缺陷是新生儿在围生期便已经存在的机体结构或功能异常，例如唇腭裂、趾畸形、聋哑、致盲、神经管畸形、青光眼、无脑儿、先天性心脏病、白血病等，该类出生缺陷发生于新生儿，影响新生儿的健康成长，同时在围生期也可能造成围生儿健康影响[1]。引发出生缺陷的原因多样，包括遗传因素与环境因素，在遗传因素中，可能由于父母隐性基因的遗传造成孩子基因异常，也可能是精子或卵子异常造成出生缺陷[2]。在环境因素中，受到生物性的病毒感染影响、物理性的放射影响、化学性的药物影响或不良生活习惯如抽烟、酗酒等的影响，都可能引发胎儿及新生儿出生缺陷。出生缺陷对于围生儿的影响不同，严重的可能造成围生儿生命威胁，所以降低出生缺陷率十分重要。在医疗技术手段不断提升的当下，以预防措施与健康护理方式形成对备孕女性及孕妇的健康教育，提高备孕女性及孕妇对出生缺陷的自我预防意识，能够较好地降低出生缺陷发生[3]。当前免费孕前优生健康检查在我国已经得到了普遍推广，其能够对备孕女性进行孕前优生健康检查，在结合健康护理教育的措施下，能够提供给备孕女性更多自我预防的措施，改善不良生活习惯，了解备孕期、孕期注意事项，从而达到优生目的，降低出生缺陷发生率[4]。为探讨免费孕前优生健康检查联合护理健康教育的实际作用，对该院2017年6月—2019年6月160名产妇分娩的新生儿出生缺陷情况进行具体分析，现报道如下。

1? 资料与方法

1.1? 一般资料

方便选取在该院分娩的产妇160名，其中，未接受孕前优生健康检查与护理健康教育的产妇80名作为对照组，接受孕前优生健康检查与护理健康教育的产妇80例作为观察组。其中，对照组产妇平均年龄（29.3±3.2）岁，首次分娩产妇52名，2次分娩产妇20名，3次分娩产妇8名。观察组产妇平均年龄（28.9±3.0）岁，首次分娩产妇50名，2次分娩产妇19名，3次分娩产妇11名。两组产妇在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。该次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属皆签署知情同意书。

纳入标准：①全部产妇皆于该院分娩，一般资料完整;②对照组产妇未于该院及其他医疗机构接受过孕前优生健康检查与护理健康教育;③全部产妇皆接受新生儿出生调查，新生儿资料完整。

1.2? 方法

对全部产妇进行建档，对产妇一般情况进行记录，并在产妇备孕期、孕期进行随访。对照组产妇未接受免费孕前健康检查与健康护理教育，观察组产妇在备孕期及孕期接受检查与教育，主要内容如下：①基础生育知识宣教。通过对备孕女性及丈夫既往病史、家族遗传史的调查，了解可能存在的隐性遗传基因，并进行风险评估，对于某些必然造成遗传的基因性状进行提前告知[5];②孕前优生健康检查。对备孕女性及丈夫进行健康检查，包括健康体检、生殖道检查、B超检查、实验室检查等，通过对检查结果可能引发出生缺陷的问题与备孕女性及家属进行沟通，并做好观察记录;③进行护理健康教育。通过健康教育知识手册方式传播产前自我保健信息，并于孕妇接受健康检查后，由护理人员指导孕妇进行自我护理工作。一方面，需要对孕妇进行心理护理，使孕妇能够调整心态，避免由于孕期压力或心理压力等对生育造成影响，通过与孕妇进行心理疏导的方式，倾听孕妇的压力来源，并通过陪同散步、听音乐等方式转移心理压力，调整情绪，使其保持良好的心态。另一方面，需要改善孕妇的生活习惯，对不合理的饮食结构、运动情况、生活习惯等进行护理健康教育，例如在饮食上应减少刺激性食物，增加碱性食物与优质蛋白质摄入量[6]。在运动调节上应指导适当运动，提高自身的运动能力，保持良好的身体素质。在生活习惯上，应告知不良生活习惯如抽烟、饮酒等不健康因素对出生缺陷的影响，尽可能减少与改善孕妇的不良生活习惯;④进行定期宣传教育与随访。在备孕期及孕期需要不断提高备孕女性及孕妇的预防意识，预防出生缺陷，这还需要进行定期的宣传教育与随访工作，以开展健康教育讲座、免费咨询、分发健康教育手册等方式，形成对备孕女性及孕妇的健康教育与护理知识传播，提高备孕女性及孕妇自我保健与护理意识，形成对备孕期及孕期注意事项的不断深入了解，改善常见的问题。对于部分难以自我护理，又缺少家庭帮助的产妇，可考虑入院接受护理。

1.3? 观察指标

对两组孕妇在分娩后，新生儿的出生缺陷情况进行记录，以《中国出生缺陷检测手册》中制定的标准进行出生缺陷诊断。

1.4? 统计方法

以SPSS 20.0統计学软件进行数据处理，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2? 结果

新生儿出生缺陷诊断中，主要包括唇腭裂、趾畸形、聋哑、致盲、神经管畸形、青光眼、无脑儿、先天性心脏病、白血病等。其中，观察组新生儿共80例，出生缺陷发生例数中为3例，发生率为3.8%。对照组新生儿共80例，出生缺陷发生例数中为12例，发生率为15.0%。两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1? ?两组新生儿出生缺陷发生率比较

3? 讨论

出生缺陷又称为胎儿畸形，指的是胎儿在母体子宫内发生结构异常或染色体异常，造成胎儿缺陷的疾病类型，属于先天性残疾。出生缺陷对于胎儿或新生儿都造成一定影响，可能造成新生儿死亡或形成严重残疾，对新生儿的健康生长有较大的影响。引发出生缺陷的因素多样，具有可避免性的影响因素与不可避免性的影响因素。可避免性的影响因素例如孕妇的产龄、备孕期及孕期的自我保健、孕期注意事项的合理把握。一般在年龄>35岁的孕妇引发出生缺陷的概率更高，在备孕期及孕期未形成良好的自我保健能力，引发病毒感染的也较容易发生出生缺陷，在孕期未合理补充微量元素的孕妇胎儿出生缺陷概率更高，未遵医嘱或未接受合理用药指导的孕妇胎儿出生缺陷较高。所以在出生缺陷的发生上，上述因素是可以避免的，通过接受护理健康教育的方式，能够提高孕妇的预防意识与自我保健意识，降低发生出生缺陷的概率。不可避免地影响因素例如基因遗传。常见的性染色体遗传中，通过对家属遗传病史的推测，部分遗传病能够形成下一代发生概率的推测，在性染色体遗传中，还存在能够推测必然患病的子代性别，给予必要的风险评估，减少出生缺陷。因此通过免费孕前优生健康检查方式，能够形成对备孕女性的基本检查，给予更多的专业建议，也有利于提高备孕女性的自我预防意识，更关注备孕期注意事项，形成较好的自我保健，降低出生缺陷发生率。

免费孕前优生健康检查联合护理健康教育在备孕期及孕期形成了很好的健康教育作用，能够对孕妇及胎儿的健康情况形成较为系统的了解，提高孕妇自我保健意识，从而更好地为胎儿提供良好母体环境与生长环境，减少胎儿的出生缺陷[8]。在护理健康教育中，需要结合专业护理措施为孕妇形成护理指导，以健康教育的方式指导孕妇形成自我护理能力[9]。在孕妇的饮食、运动、生活习惯、心态等各个方面形成全面护理，应重视的是，护理健康教育不是护理人员为孕妇进行的护理，而是应加强孕妇自身的护理意识与自我护理能力，以教育指导的方式，将自我护理工作传递与孕妇，使其能够形成自我预防意识与保健意识。该次研究中指出，接受孕前优生健康检查与护理健康教育的孕妇中，胎儿出生缺陷率为3.8%，未接受接受孕前优生健康检查与护理健康教育的孕妇中，胎儿出生缺陷率为15.0%。相关学者[5]指出，接受孕前检查，有利于降低新生儿出生缺陷率，接受孕前检查组的新生儿出生缺陷率为1.82%，未接受孕前检查组的新生个出生缺陷率为10.91%，与该次研究结果较为一致。都证明孕前检查有利于降低新生儿出生缺陷率。

根据对出生缺陷人口调查情况可知，出生缺陷对于出生人口的未来生活质量、人口素质、劳动力等都会造成影响，这不仅对其形成生理影响，也造成较大的心理影响，所以在出生缺陷的预防措施中，还需要国家形成有效的政策，尽可能降低出生缺陷发生率。当前我国大部分地区已经普及了免费孕前优生健康检查，能够为备孕女性及丈夫提供良好的孕前检查，增强孕前风险的防范意识，提高备孕女性及丈夫对各类注意事项的认识[10]。在免费孕前优生健康检查中，除了形成对备孕女性及丈夫健康情况的了解，给予怀孕风险评估，还能够进行提前健康宣教，提高备孕期的生活质量，改善不良生活习惯，指导合理用药等，有利于排除多种影响因素，降低出生缺陷发生率。根据护理健康教育在备孕女性及孕妇中的应用，还能够减少其心理压力，提高其自我护理能力与意识，形成对备孕期与孕期的自我预防与调节效果。根据对该次研究实验结果的分析可知，未接受孕前健康检查与护理健康教育的产妇在新生儿出生缺陷率上相比较于接受孕前健康检查与护理健康教育的产妇出生缺陷率更高，这也说明了，通过孕前检查，合理提高预防意识与自我护理意识，能够降低出生缺陷发生率。

综上所述，出生缺陷对于胎儿及新生儿都会造成较多的影响，为有效降低出生缺陷发生率，需要进行合理的孕前检查，对自身生理条件形成良好认识，并合理备孕，改善备孕期的不良生活习惯，提高备孕质量，从而减少出生缺陷发生率。另外，还需要进行护理健康教育，备孕女性及孕妇都需要接受护理健康教育，了解自我护理与自我保健知识，对备孕期及孕期注意事项合理掌握，改变不良生活习惯，提供给胎儿一个良好的生长环境。可以说，以免费孕前优生健康检查联合护理健康教育的方式，能夠有效降低出生缺陷发生率。

[参考文献]

[1]? 梁冬梅.免费婚前及孕前优生联合健康检查对出生缺陷干预分析[J].心电图杂志：电子版，2019，8（4）：62-63.

[2]? 陈利勤，张治业，曹小慧.阜阳市颍泉区2013-2017年孕前优生健康检查结果与分析[J].中国妇幼卫生杂志，2019，10（5）：75-77，88.

[3]? 许丽菊，茹丽贞.孕前优生健康检查在优生优育中的应用意义分析[J].医学理论与实践，2019，32（12）：1958-1959.

[4]? 周树红，曾小平，王素凡.综合干预在育龄妇女免费孕前优生健康检查服务中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（51）：209.

[5]? 熊雪红.孕前检查对疾病检出及新生儿出生缺陷预防的临床价值[J].临床医学研究与实践，2019，4（8）：122-123.

[6]? 朱翻梅，徐瑞芬.全程健康教育模式在免费孕前优生健康检查中的应用[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（28）：95-96.

[7]? 顾敏红.孕前优生健康检查护理中健康教育的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（40）：184-185.

[8]? 夏琳琅.孕前检查对象对于防治出生缺陷知识知晓率的调查分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3426-3427.

[9]? 陈冰，侯雪仪，赖秀勤.4690例孕前优生健康检查情况分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：289-290.

[10]? 傅雅丽，查树伟，吕年青，等.江苏省镇江市新婚夫妇孕前检查认知状况调查[J].中国计划生育学杂志，2016，24（6）：380-383.

（收稿日期：2020-04-29）

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