《不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征探析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征探析

范文

刘玹妙

【摘要】目的：分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征。方法：选取笔者所在医院2017年1月-2020年1月收治的240例呼吸窘迫综合征新生儿，根据胎龄差异将其分为观察组（胎龄34周以下）、对照组（胎龄34～36周）、参考组（胎龄37周及以上），每组80例。通过对新生儿资料进行回顾性分析，了解不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征。结果：观察组患儿出生体重、Apgar评分均低于对照组及参考组，且对照组低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿母体产前使用皮质激素率高于对照组及参考组，且对照组高于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。三组性别、出生至发病时间、母体合并症、胎膜早破、宫内窘迫比较，差异均無统计学意义（P>0.05）。结论：不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿出生体重、Apgar评分、母体产前使用皮质激素存在差异，胎龄<34周患儿，出生体重与Apgar评分最低，母体产前使用皮质激素率最高。母体合并症情况对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征并没有影响。

【关键词】不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征出生体重 Apgar评分

[Abstract] Objective： To analyze the clinical characteristics of respiratory distress syndrome in neonates of different gestational ages. Method： A total of 240 neonates with respiratory distress syndrome admitted in our hospital from January 2017 to January 2020 were selected and divided into the observation group （gestational age less than 34 weeks）， the control group （gestational age 34 to 36 weeks） and the reference group （gestational age 37 weeks and above） according to the difference of gestational ages， with 80 cases in each group. The clinical characteristics of respiratory distress syndrome in different gestational ages were studied by retrospective analysis of neonates data. Result： The birth weight and Apgar score of the children in the observation group were lower than the control group and the reference group， and the control group was lower than the reference group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The rate of maternal prenatal use of corticosteroids in the observation group was higher than that in the control group and the reference group， and the control group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no statistically significant differences among the three groups in gender， time from birth to onset， maternal complications， premature rupture of membranes， and intrauterine distress （P>0.05）. Conclusion： There are differences in birth weight， Apgar score， maternal prenatal use of corticosteroids among neonates with respiratory distress syndrome at different gestational ages. The birth weight and Apgar score are the lowest， and the rate of maternal prenatal use of corticosteroids is the highest in the gestational age less than 34 weeks children. Maternal complications can not affect the respiratory distress syndrome of neonates at different gestational ages.

新生儿呼吸窘迫综合征也称新生儿肺透明膜病，多见于出生12 h内，表现为吸气三凹征、呼吸困难、发绀等，直接病因为肺泡表面活性物质缺乏及继发的肺泡萎缩，未能得到有效治疗可致死[1]。有学者分析发现，不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征存在差异，低胎龄新生儿发病率较高，其临床特点更加明确，其他新生儿的临床表现也带有一定差异化特点，尝试对上述信息进行分析和加工，有助于预防、及时干预新生儿呼吸窘迫综合征[2]。此前有关研究相对较少，未能充分阐明不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征，对实际工作的指导作用有限[3]。为予以完善，笔者所在医院选取2017年1月-2020年1月收治的240例呼吸窘迫综合征新生儿，以回顾性分析的方式，尝试通过对照研究，明确不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于笔者所在医院2017年1月-2020年1月收治的呼吸窘迫综合征新生儿中，选取240例。其中男70例，女170例，出生至发病时间3～15 h，平均（7.1±1.5）h。纳入标准：均符合《新生儿呼吸窘迫综合征诊治指南》（2017）中的疾病诊断标准;临床资料完整。排除标准：合并其他全身恶性疾病的患儿。根据胎龄差异将其分为观察组（胎龄34周以下）、对照组（胎龄34～36周）、参考组（胎龄37周及以上），每组80例。

1.2 方法

采用回顾性分析法。将所有患儿按胎龄差异进行分组，再对组内资料进行分别分析，为保证分析效率，结合笔者所在医院此前工作信息和其他学者的研究结果[4]，将新生儿呼吸窘迫综合征的影响因素进行罗列，包括新生兒性别、出生体重、Apgar评分、出生至发病时间、母体合并症、胎膜早破、宫内窘迫、母体产前使用皮质激素情况。

出生体重的分析采用直接对比法，分别对三组内新生儿体重进行收集和统计计算，获取平均值进行对比，体重采集的时间节点为出生后。

Apgar评分的分析采用直接对比法，分别对三组新生儿出生后1 min Apgar评分进行收集和统计计算，获取平均值进行对比。

母体合并症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病。

母体产前使用皮质激素情况的分析，分为“使用”“未使用”两个指标，产前2周使用皮质激素持续超过2 d，评定为“使用”。

1.3 观察指标

通过对新生儿资料进行回顾性分析，了解不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿出生体重、Apgar评分均低于对照组及参考组，且对照组低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿母体产前使用皮质激素率高于对照组及参考组，且对照组高于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05），三组性别、出生至发病时间、母体合并症、胎膜早破、宫内窘迫比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

新生儿呼吸窘迫综合征多见于患儿出生4～12 h，患儿临床可见呻吟、呼吸困难和气促症状，存在致死可能。为改善患儿预后，各地普遍重视结合新生儿呼吸窘迫综合征的病因进行防治[5]。当前研究的难点在于，影响新生儿呼吸窘迫综合征的因素多样，预防活动往往难以兼顾所有因素，这也要求在现有基础上进一步加强对该疾病的综合分析[6]。有学者提出，不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征存在差异，低胎龄患儿的出生体重、Apgar评分普遍较低，较常规新生儿低10%～20%[7]。也有学者分析发现，低胎龄患儿之间的出生体重和Apgar评分也存在不同，其基本规律为胎龄越小，出生体重越低，阿氏评分越低[8-9]。另有学者发现，母体产前使用皮质激素，可促进胎儿肺部发育，降低新生儿呼吸窘迫综合征发生率[10]。

值得注意的是，有学者发现，当新生儿出现呼吸窘迫综合征时，其母体普遍存在各类合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等，发生率一般在20%～30%，与胎龄差异相对不高[11]。进一步分析可发现，低胎龄（36周以下）、极低胎龄新生儿（34周以下），普遍存在发育不完善的问题，其肺功能不理想，肺泡功能较差，难以适应母体之外的环境，因此早产儿更多见呼吸窘迫综合征，临床则表现为较低的出生体重和Apgar评分，其症状更为典型[12]。本文研究发现，观察组患儿出生体重、Apgar评分均低于对照组及参考组，且对照组低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）。母体使用皮质激素的情况下，对胎儿发育影响明显，主要为促进组织发育，如肺部、肺泡等，有降低呼吸窘迫综合征发生率的作用。母体合并症可导致早产等问题，但在呼吸窘迫综合征已发生的情况下，三组母体合并症发生率均较高，本文研究发现，三组性别、出生至发病时间、母体合并症、胎膜早破、宫内窘迫比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明母体合并症对呼吸窘迫综合征的影响与胎龄无关，存在母体合并症的情况下，新生儿普遍面临呼吸窘迫综合征威胁。性别对新生儿呼吸窘迫综合征的影响极小，这是由于新生儿机体条件在出生后早期并不明显，也不影响其免疫能力，母体合并症、低体重、低Apgar评分的影响更为突出，也是后续工作中需注意的重点。

综上所述，不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿出生体重、Apgar评分、母体产前皮质激素存在差异，胎龄<34周患儿，出生体重与Apgar评分最低，母体产前使用皮质激素率最高。母体合并症情况对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征并没有影响。后续工作中，应加强低胎龄儿、低体重儿、Apgar评分较低的患儿、母体产前使用皮质激素的患儿护理，设法预防新生儿呼吸窘迫综合征。此外，早产儿和母体存在合并症的患儿，也仍然作为新生儿呼吸窘迫综合征预防、治疗的重点。

参考文献

[1]罗艺，向君彦.肺超声评分对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值[J].重庆医学，2019，48（14）：2494-2496.

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[3]赵侠.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析[J].中外医疗，2018，37（25）：40-42.

[4]李雪瑞，芦红茹.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点及危险因素[J].中国妇幼健康研究，2018，29（5）：606-609.

[5]韩艳.不同分级足月新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析[D].重庆：重庆医科大学，2018.

[6]冯艺，徐学健，许诺.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（30）：39.

[7]高敏，朱影，叶玉兰.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析[J].中国妇幼保健，2018，33（7）：1545-1548.

[8]樊思良.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（22）：75.

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[10]杜勇，钱燕，陈新.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析[J].浙江医学，2017，39（21）：1887-1890.

[11]杨雪，赵旭晶.不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征及相关危险因素分析[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4157-4160.

[12]车伟坤，梁晶，许燕颖.不同胎龄段新生儿呼吸窘迫综合征发病因素及临床特点分析[J].青岛医药卫生，2017，49（2）：128-129.

（收稿日期：2020-03-13）（本文编辑：桑茹南）

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