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推拿手法联合揉足三里捏脊治疗早产儿泄泻的效果

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朱瑞云陈俊玲余晓芬马晓雅

【摘要】目的：探究推拿手法聯合揉足三里捏脊治疗早产儿泄泻的效果。方法：选取笔者所在医院2019年3月-2020年3月收治的早产泄泻患儿100例，将其随机分为研究组、对照组，各50例。对照组采用西药常规治疗，研究组采用推拿手法联合揉足三里捏脊治疗。比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组止泻时间为（41.46±8.34）h，明显早于对照组的（52.58±11.27）h，差异有统计学意义（P=0.000）。治疗前，两组腹痛腹胀、食欲不振、粪质稀薄、倦怠乏力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组腹痛腹胀、食欲不振、粪质稀薄、倦怠乏力评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.000）。结论：采用推拿手法联合揉足三里捏脊治疗的方式能够明显改善早产儿泄泻症状，临床疗效较好，可推广应用。

【关键词】推拿疗法揉足三里捏脊治疗早产儿泄泻

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-03

Effect of Massage Manipulation Combined with Kneading Zusanli Chiropractic in the Treatment of Premature Infants with Diarrhea/ZHU Ruiyun， CHEN Junling， YU Xiaofen， MA Xiaoya. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -33

[Abstract] Objective： To explore the effect of massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic in the treatment of premature infants with diarrhea. Method： A total of 100 premature infants with diarrhea admitted in our hospital from March 2019 to March 2020 were selected and randomly divided into the study group and the control group， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic. The therapeutic effect of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the study group was 96.00%， which was significantly higher than 78.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The antidiarrheal time of the study group was （41.46±8.34） h， which was significantly earlier than （52.58±11.27） h of the control group， and the difference was statistically significant （P=0.000）. Before treatment， there were no significant differences in abdominal pain abdominal distention， loss of appetite， fecal rareness and languor fatigue scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of abdominal pain abdominal distention， loss of appetite， fecal rareness and languor fatigue in the study group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P=0.000）. Conclusion： Massage manipulation combined with kneading Zusanli chiropractic therapy can significantly improve the symptoms of diarrhea in premature infants， with good clinical effect， which can be widely promoted and applied.

[Key words] Massage therapy Kneading Zusanli Chiropractic therapy Premature infants with diarrhea

First-authors address： Huidong Maternal and Child Health and Family Planning Service Center， Huidong 516300， China

泄泻是婴幼儿中常见的一种消化系统疾病，临床症状主要为大便次数增多且粪质稀薄，如果患儿得不到及时且有效的治疗，则可能会对患儿的生长发育造成一定的不良影响[1]。为探究推拿手法联合揉足三里捏脊治疗早产儿泄泻的效果，本文对笔者所在医院2019年3月-2020年3月收治的早产泄泻患儿100例进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2019年3月-2020年3月收治的早产泄泻患儿100例，纳入标准：符合中西医泄泻诊断标准;胎龄在37足周以前出生。排除标准：纳入研究前进行过药物治疗;合并其他严重疾病;不能或不愿配合本研究。将其随机分为研究组、对照组，各50例。研究组男27例，女23例;年龄1个月～3岁，平均（1.46±0.25）岁;病程1～7 d，平均（4.27±1.03）d;风寒型、脾虚型、惊吓型、伤食型、湿热型各有14例，8例，6例，12例，10例。对照组男28例，女22例;年龄1个月～3岁，平均（1.48±0.23）岁;病程1～8 d，平均（4.52±1.13）d;风寒型、脾虚型、惊吓型、伤食型、湿热型各有13例，10例，6例，10例，11例。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家属均知晓并同意本研究，且本研究已取得笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用西药常规治疗。给予蒙脱石散[生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，规格：3 g×10袋]治疗，1岁以下患儿1袋/d，1～2岁患儿2袋/d，2岁以上患儿3袋/d，均分3次服用。同时给予口服补盐液（生产厂家：北京曙光药业有限责任公司，批准文号：国药准字H11021545，規格：14.75 g×10袋）治疗，将1袋补盐液于1 000 ml凉白开中溶解，分次于6 h内饮用完。

1.2.2 研究组采用推拿手法联合揉足三里捏脊治疗。推拿：将患儿拇指屈曲，医者用拇指端于患儿拇指末节螺纹面做200次旋推，用中指指腹按揉患儿肚脐3 min，并用食指、中指、无名指的指面按照顺时针方向按摩患儿腹部3 min。揉足三里：双手拇指指端点揉患儿足三里2 min[2]。捏脊治疗：患儿取仰卧位，用拇指螺纹面顶住患儿皮肤，用拇指、食指、中指捏拿皮肤，从长强穴起两手交替向前移动至大推穴，来回捏拿5次。对不同类型泄泻的患儿，还应给予辨证推拿。风寒型泄泻：临床表现主要为大便带有泡沫，颜色呈现黄绿色或淡黄色，无明显异味，舌苔白腻，腹痛肠鸣等，治疗时以理肠止痛、疏风散寒为目的，因此还应通过补大肠、推三关、揉外劳、推上七节骨、拿肚角推拿治疗[3]。脾虚型泄泻：临床表现主要为食后即泄、大便稀溏、面黄肌瘦、舌苔淡白、神色疲倦等，治疗时以升举清阳、健脾益气为目的，因此还应通过补大肠、补肾经、推三关、推上七节骨推拿治疗。惊吓型泄泻：临床表现主要为大便黏稠且为绿色，臭味较重，肛门焮红、指纹紫红等，治疗时以镇静止泻、健脾平肝为目的，因此还应通过补脾经、清天河水、清心经、揉小天心、推上七节骨推拿治疗[4]。伤食型泄泻：临床表现主要为大便酸臭，腹部胀满，泻前腹痛，恶心呕吐，舌苔厚腻等，治疗时以健脾和胃、消食导滞为目的，因此还应通过清大肠、揉天枢、补脾经、运内八卦、分推腹阴阳、推上七节骨推拿治疗。湿热型泄泻：临床表现主要为泻下急迫，大便颜色为黄色且臭味明显，肛门灼热，发热口渴，舌苔黄腻，指纹紫红等，治疗时以升清降浊、清热利湿为目的，因此还应通过清大肠、清天河水、清脾经、清小肠、退六腑、揉天枢推拿治疗[5]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床治疗效果，治疗后患儿大便成形，各种临床症状消失且病原学检查结果显示阴性为治愈;患儿大便次数和大便中水分减少，临床症状得到缓解且病原学检查结果显示阴性为改善;患儿病情未得到明显改善甚至出现加重的情况为无效[6]。总有效率=（治愈+改善）/总例数×100%。比较两组患儿止泻时间及治疗前后的中医证候评分。其中中医证候评分包括腹痛腹胀、食欲不振、粪质稀薄、倦怠乏力4项内容，病情从轻到重分为4个等级，分别对应评分0～4分。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

研究组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组止泻时间对比

研究组止泻时间为（41.46±8.34）h，对照组止泻时间为（52.58±11.27）h，研究组止泻时间明显早于对照组，差异有统计学意义（t=5.608，P=0.000）。

2.3 两组中医证候评分对比

治疗前，两组腹痛腹胀、食欲不振、粪质稀薄、倦怠乏力评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组腹痛腹胀、食欲不振、粪质稀薄、倦怠乏力评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P=0.000），见表2。

3 讨论

泄泻也叫作腹泻，该疾病在任何年龄、任何季节都有可能发生，但主要以婴幼儿为主要发病人群，以夏秋季节为主要发病季节[7]。早产儿由于肠道功能、消化功能等的发育更弱，因此更易出现泄泻的情况。小儿腹泻在西医中包括感染性和非感染性两种，其中感染性腹泻主要有细菌、病毒等病原体导致，非感染性腹泻则是因为肠功能紊乱、饮食不当等导致。对于小儿泄泻的治疗西医主要以抗生素药物治疗为主，但是抗生素易导致菌株耐药性提高和一系列药物不良反应的出现，临床效果并不理想[8]。

腹泻在中医中属于“泄泻”的范畴，中医认为脾胃虚弱是导致小儿出现腹泻的内在因素，风寒、伤食、惊吓、湿热等都是诱发该病出现的外在原因[9]。本文将泄泻患儿分为不同的类型给予辩证推拿治疗，结果显示研究组患儿治疗总有效率、止泻时间及中医证候评分均显著优于对照组（P<0.05）。推拿不同于西药，而是以治病求本为原则，清脾经、清天河水、清大小肠等具有清热利湿的效果，推三关、揉外劳等具有温阳散寒的效果，补脾经、补大肠等则具有温补肾阳的功效。总的来说，小儿推拿的作用主要表现在以下几个方面：第一，调节患儿胃肠蠕动，推拿可以直接或间接作用于患儿，使其胃肠平滑肌得到兴奋或抑制，从而减少胃肠物质的排泄;第二，推拿可以通过对患儿支配内脏的神经的刺激来增加胃肠消化液的分泌，从而促进患儿胃肠吸收和消化功能的改善。再加上点揉足三里可以补益脾胃，捏脊治疗可以通经络、理气血、培元气，三者共同配合有利于增强患儿脏腑的调节功能，促进患儿脾胃功能的恢复，起到改善患儿免疫功能和消化功能的作用[10-12]。

综上所述，采用推拿手法联合揉足三里捏脊治疗的方式能够明显改善早产泄泻患儿症状，临床疗效较好，可推广应用。

参考文献

[1]杨周剑，张帅.三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻的临床研究[J].湖南中医药大学学报，2019，11（6）：546-547.

[2]李伟.推拿捏脊法治疗小儿慢性腹泻的效果及对患儿免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践，2019，15（21）：781-782.

[3] Jia Z，Chenb A，Baoa F，et al.Effect of nisin on microbiome-brain-gut axis neurochemicals by Escherichia coli-induced diarrhea in mice[J].Microbial Pathogenesis，2018，119（6）：368-369.

[4]靳小雨.砂半理中汤加味灌肠联合推拿治疗小儿腹泻的临床研究[J].实用中西医结合临床，2019，22（5）：819-820.

[5]常英丽，余沛遥.健脾止泻汤联合推拿疗法治疗小儿迁延性腹泻46例效果观察[J].健康之路，2018，13（4）：502-504.

[6] Mahshid G，Masoumeh S，Mohammad G，et al.Long-term effect of massage therapy on blood pressure in prehypertensive women[J].Journal of Education & Health Promotion，2018，7（1）：54-55.

[7]陳清云，李若涵，王爱菊.中医推拿疗法治疗小儿腹泻的临床研究[J].中西医结合研究，2019，12（5）：236-238.

[8]商寅.胃苓汤加减联合推拿治疗小儿急性非细菌感染性腹泻45例临床观察[J].中医儿科杂志，2018，14（2）：58-60.

[9]张红梅.小儿针对性护理管理联合中医药物贴敷及按摩在小儿腹泻治疗中临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（11）：773-774.

[10]李映妮.小儿推拿配合穴位贴敷治疗小儿脾虚泄泻52例[J].心理医生，2017，23（26）：482-484.

[11]陈安静，岳运青，蒲娟，等.廖品东教授运用小儿推拿治疗泄泻经验总结[J].中医儿科杂志，2017，13（1）：22-24.

[12]杨丽萍.探究小儿腹泻推拿治疗的临床效果及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，13（17）：591-593.

（收稿日期：2020-04-08）（本文编辑：桑茹南）

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