《老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超诊断的临床分析》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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老年2型糖尿病患者下肢动脉彩超诊断的临床分析

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沈世华林宁林芸陈玮吉张孜玮

【摘要】目的：分析对老年2型糖尿病患者下肢动脉实施彩超检测的临床诊断结果。方法：以笔者所在医院接诊的55例老年2型糖尿病患者作为观察组，取同期体检的50例健康人群作为对照组，均接受彩超诊断，统计两组中膜层厚度、粥样斑块情况，记录下肢动脉狭窄、闭塞发生率、管腔中血流量等情况。结果：观察组中膜层厚度高于对照组，粥样斑块个数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组下肢动脉狭窄、闭塞检出率均高于对照组，血流量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年2型糖尿病患者可通过彩超诊断对下肢动脉中膜层、粥样斑块进行观察，根据彩超分析血流显像、频谱检测结果，以此评估下肢狭窄、闭塞等情况，可以在临床推广应用。

【关键词】老年人群 2型糖尿病下肢动脉彩超诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-02

Clinical Analysis of Lower Extremity Arterial Color Doppler Ultrasound Diagnosis in Elderly Patients with Type 2 Diabetes/SHEN Shihua， LIN Ning， LIN Yun， CHEN Weiji， ZHANG Ziwei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -58

[Abstract] Objective： To analyze the clinical diagnosis results of lower limb arteries in elderly type 2 diabetes patients. Method： Fifty-five elderly patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were taken as the observation group， and 50 healthy people who underwent physical examination during the same period were taken as the control group. All patients were diagnosed by color Doppler ultrasound. The thickness of the middle membrane and the atheromatous plaque of the two groups were counted， and the incidence of lower limb artery stenosis， occlusion， and blood flow in the lumen were recorded. Result： The thickness of the middle membrane in the observation group was higher than that in the control group， and the number of atheromatous plaque was more than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The detection rate of lower limb artery stenosis and occlusion in the observation group was higher than that in the control group， and the blood flow was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Elderly patients with type 2 diabetes can observe the middle membrane layer and atheromatous plaque of lower extremity arteries through color Doppler ultrasound diagnosis. According to the color ultrasound analysis of blood flow imaging and spectrum detection results， this can be used to evaluate the stenosis and occlusion of lower extremity， which can be popularized in clinical application.

[Key words] Elderly population Type 2 diabetes Lower extremity arteries Color Doppler ultrasound diagnosis

First-authors address： Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University， Fuzhou 350000， China

老年人的糖代謝更容易发生异常，随着我国老龄化的加剧，2型糖尿病的发病率也逐年上升，不仅影响了生活质量，严重时还会截肢，使老年人身体健康受到严重的威胁[1]。彩色多普勒超声可以对糖尿病下肢血管病变进行诊断，对血流动力学水平进行分析，已成为临床检查下肢血管病变的重要技术手段[2]。2型糖尿病是代谢综合征合并症，患者血脂代谢易出现障碍，引起动脉粥样硬化，诊断患者的下肢动脉会表现出狭窄、闭塞，而足部组织有缺血表现，严重时还会发生坏死[3]。早期诊断可以为患者及早制定治疗方案，经彩超诊断，可以显示出患者的血管管径、管腔、血流动力学等变化，通过影像学对下肢动脉进行检查，对其形态、功能做出准确的评价[4]。本文取老年2型糖尿病患者与体检健康人群，对两组下肢动脉彩超诊断结果进行对比，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2018年4月-2019年4月接诊的55例老年2型糖尿病患者作为观察组。纳入标准：年龄均>60岁，经实验室检查确诊为2型糖尿病。排除标准：合并恶性肿瘤、精神疾病、肝肾功能不全。取同期体检的50例健康人作为对照组。观察组男29例，女26例;年龄60～79岁，平均（65.8±7.2）岁;对照组男27例，女23例;年龄60～78岁，平均（64.9±8.0）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象均知情并签署同意书。

1.2 方法

选择飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪对两组下肢动脉进行诊断，指导研究对象保持仰卧、俯卧两种体位，将下肢充分暴露后，保持足部向外伸展。设置探头频率3～12 MHz，控制超声束和血流夹角呈60°以下，检查时选择仰卧位可以充分暴露出检查部位，保持下肢向外旋伸展，从上到下逐次检查，由腹股沟开始，向股总动脉、股浅动脉、股深动脉等逐一开始扫描，指导研究对象将足部内收，再对胫前动脉和足背动脉进行扫描。指导其保持俯卧位可以将踝部充分抬高，保持和床面30°，再对腘动脉、腓动脉、胫后动脉等逐一扫描，通过超声观察血管内血流走向、管腔是否充盈，管腔内径与斑块，最后检测中膜厚度。对研究对象双侧对照通过二维观察[5]。

1.3 观察指标

根据超声诊断结果，统计两组中膜层厚度、粥样斑块情况，记录下肢动脉狭窄、闭塞发生率、管腔中血流量等情况。其中中膜层以≥1.0 mm表示管壁增厚，以>1.5 mm表示形成斑块[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中膜层、粥样斑块情况比较

观察组中膜层厚度高于对照组，粥样斑块个数多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组下肢动脉狭窄、闭塞检出率比较

观察组下肢动脉狭窄、闭塞检出率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组血流量比较

观察组股动脉、腘动脉、足背动脉血流量均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

2型糖尿病是临床常见病症，并发症对患者生活会带来严重影响，其中下肢血管病变极为常见，发生并发症主要原因是由于长期高血糖导致的代谢紊乱，形成斑块，使管腔狭窄，引发血栓闭塞[7]。而临床诊断中应用最广泛的是彩超，用于下肢病变诊断具有重要的作用。本次研究中对观察组老年2型糖尿病患者与对照组健康体检者均应用彩超检查，通过超声检查能发现观察组各项指标与对照组有明显差异，其中观察组中膜层厚度高于对照组，粥样斑块个数多于对照组，观察组下肢动脉狭窄、闭塞检出率均高于对照组，股动脉、腘动脉、足背动脉血流量均少于对照组，与相关研究结果一致[8]。尤其应用彩超观察患者股动脉、腘动脉和足背动脉的血流变化，可以对下肢病变进行确认，可见，2型糖尿病对下肢病变会产生较大的影响，使生存质量受到严重的影响。早期病变时临床并没有明显的症状表现，早期确诊可以避免病情进展引发严重不良后果。2型糖尿病患者动脉粥样硬化发病率较高，而且发病早，进展快[9]。

下肢血管病变也可以接受磁共振、动脉造影等检查，可是这些检查方式对患者会造成创伤，而且费用较高，不利于基层医院推广应用[10]。患者不愿意在无症状时接受这些检查方式，导致不能及早发现疾病，延误最佳时机[11]。随着超声技术的发展，广泛应用于临床疾病诊断，尤其是用于血管性疾病的诊断，可以通过多切面、角度对动脉血管中的情况进行观察，确定斑块形成和血栓等状态，对血管中血流动力学可以得出准确的评价结果，而且这种检查方式对患者不会造成创伤，操作简单，可以反复检查，价格低廉，更易于为患者接受。经彩色多普勒超声检查可以发现患者下肢血管的病变情况，存在中膜层增厚，管腔欠光滑，呈高回声表现，更易形成斑块，病变累积血管范围不断扩大。而彩超评估血流动力学可以为疾病诊断提供准确数据参考[12]。

综上所述，老年2型糖尿病患者可通过彩超诊断对下肢动脉中膜层、粥样斑块进行观察，根据彩超分析血流显像、频谱检测结果，以此评估下肢狭窄、闭塞等情况，可以在临床推广应用。

參考文献

[1]丁转兰.2型糖尿病下肢动脉病变的彩超诊断分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（1）：148-152.

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[5]刘卓，田锦，纳丽莎，等.超声血管数字减影技术对2型糖尿病下肢动脉病变的检测价值[J].宁夏医科大学学报，2017，39（9）：1065-1067.

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[7]李永红.彩超对2型糖尿病并发下肢血管病变的早期诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：162-164.

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[9]张磊，包明晶，吴冀川，等.2型糖尿病患者冠脉病变与下肢动脉和颈动脉病变的关系[J].四川医学，2016，37（10）：1106-1109.

[10]罗伟良.2型糖尿病对老年人心血管病变的影响[J].吉林医学，2015，12（18）：4088-4089.

[11]刘欢，杨锦龙，张晋.2型糖尿病并发下肢动脉粥样硬化病变与中性粒细胞与淋巴细胞比值的关系及危险因素分析[J].广西医学，2016，38（11）：1525-1528.

[12]刘朝阳，杨彩哲，于亚静，等.2型糖尿病患者颈动脉与下肢动脉粥样硬化危险因素比较[J].山东医药，2016，56（30）：57-59.

（收稿日期：2020-02-26）（本文编辑：马竹君）

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