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益智游戏模式在老年痴呆患者护理中的应用效果

范文

余玕肖丽

【摘要】目的：探讨益智游戏模式在老年痴呆患者护理中的应用效果。方法：选择2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的老年痴呆患者100例，按照随机数表法将其分为两组，各50例。其中对照组患者接受常规护理干预，观察组患者接受益智游戏模式护理干预。对比两组生活质量得分、简易精神状态评价量表（MMSE）得分、康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）得分、日常生活自理能力评定表（ADL）得分。结果：观察组干预后心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后两组MMSE评分均高于干预前，CSDD、ADL评分均低于干预前，且观察组各项得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将益智游戏模式应用于老年痴呆患者护理中能够提高患者的生活质量及日常生活能力，降低抑郁程度，值得推广。

【关键词】老年痴呆益智游戏认知功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.039 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-00-03

Application Effect of Puzzle Game Mode in Nursing of Alzheimers Patients/YU Gan， XIAO Li. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -99

[Abstract] Objective： To explore the effect of puzzle game in nursing care of Alzheimers patients. Method： From April 2017 to April 2019， 100 Alzheimers patients were treated in our hospital， which were divided into two groups according to the random number table method， 50 cases in each. Among them， the patients in the control group received routine nursing intervention， and the patients in the observation group received the nursing intervention of puzzle game mode. The quality of life scores， simple mental state assessment scale （MMSE） scores， connell dementia depression scale （CSDD） scores， and daily life self-care ability assessment scale （ADL） scores were compared between the two groups. Result： After intervention， the scores of mental health， physical health， social function， material life and total score in the observation group were all higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After intervention， the MMSE scores of both groups were higher than those before intervention， the CSDD and ADL scores were lower than those before intervention， and all scores in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of puzzle game mode in nursing care of Alzheimers patients can improve the quality of life and daily life ability and reduce the degree of depression， which is worth popularizing.

[Key words] Alzheimers Puzzle game Cognitive function

First-authors address： Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology， Wuhan 430000， China

老年痴呆又称阿尔茨海默病（AD），其是指在老年及老年前期的中枢神经退行性病变，该病在第一阶段（1～3年）会造成患者记忆力减退、判断能力下降，第二阶段（2～10年）患者则会出现远近记忆受损、失语、失认等，而到了第三阶段（8～12年）则会导致患者记忆丧失，日常生活无法自理，甚至出现大小便失禁等，严重影响患者的正常生活质量[1-2]。目前，针对该病的药物治疗效果欠佳，多采用护理干预延缓患者的症状及疾病的进展[3]。鉴于此，本探究选择2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的老年痴呆患者100例，探讨益智游戏模式在老年痴呆患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月-2019年4月笔者所在医院收治的老年痴呆患者100例。纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》中相关诊断标准[4];均经临床诊断为轻中度老年痴呆。排除标准：患有严重心、肝、肾功能障碍;伴患有恶性肿瘤患者及其他原因导致痴呆。按照随机数表法将其分为两组。其中对照组50例，男30例，女20例;年龄60～87岁，平均（68.73±4.24）岁;文化程度：小学文化17例，初高中文化21例，大专及以上12例。观察组50例，男27例，女23例;年龄61～85岁，平均（67.73±3.08）岁;文化程度：小学文化15例，初高中文化22例，大专及以上13例。两组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者及家属均知情此次探究并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组所有患者均接受常规护理，主要为心理、饮食、用药及生理护理等。具体如下：常规监测患者的正常生命体征，饮食方面则按照少食多餐的原则给予患者清淡、有营养的食物;按照医嘱给予患者定时定量用药护理，密切注意观察患者的不良反应。

1.2.2 观察组观察组患者接受益智游戏模式护理干预，具体如下：（1）组建益智游戏模式干预团队，组员由副主任医生、护士长以及护士组成。对所有人员进行益智游戏模式培训，每周进行至少3次的活动安排，根据患者的身体情况每天进行不低于1 h的活动。（2）所有人员均对活动内容及项目的选择进行探讨，在活动开始前护理人员先与患者多交流沟通，构建和谐的护患关系。活动的主要内容包括象棋、飞行棋、拼图、编手链、书法、绘画、钓鱼等，不同的活动由多名患者或单独患者进行，活动的内容可以比赛的方式进行，护理人员则全程进行陪伴以及指导，多鼓励患者与其他人员进行协同互动完成游戏。（3）在游戏活动的基础上还需扩大对患者护理体制的完善，如建立微信群方便患者的互动与交流，针对出院后患者的问题可以帮助及时解决，有利于对患者出院后的康复情况做进一步了解。

1.3 观察指标及评价标准

（1）生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评估患者的生活质量，问卷包括心理、躯体健康、社会功能及物质生活四个项目，每个维度为共100分，总分按照粗分公式以百分制表示，其中得分越高则表示患者生活质量越好[5]。（2）采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估两组精神状况，包括地点定向力、时间定向力、注意力及计算力、即刻记忆、延迟极易、视空间、语言7个维度，共30个题目，得分>20分表示轻度痴呆，10～20分表示中度痴呆，得分<10分表示重度痴呆[6]。（3）采用康奈尔痴呆抑郁量表（CSDD）评估两组抑郁症状严重程度，量表包括与情绪有关的表现、行为障碍、躯体表现、周期性功能及观念障碍5个维度，评分按照0分表示无，1分表示轻微或间歇，2分表示严重，9分表示无法评价，>8分表示存在抑郁[7]。（4）采用日常生活自理能力评定表（ADL）干预前后评估两组日常生活能力，100分表示日常生活能夠自理，75～95分表示轻度功能缺陷，50～74分表示中度功能缺陷，25～49分表示重度功能缺陷，0～24分表示严重功能缺陷。

1.4 统计学处理

此研究采用SPSS 18.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较

观察组心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预前后MMSE、CSDD及ADL评分比较

干预前两组MMSE、CSDD及ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组MMSE评分均高于干预前，CSDD及ADL评分均低于干预前，且观察组各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

痴呆作为老年期较常见的痴呆类型之一，也是老年期间较为多发的慢性病。该病的患者临床多会表现为失语、失用、记忆障碍等，随着病情的发展则可能导致患者日常生活无法自理，严重影响患者的正常生活质量[8]。目前，针对该病的治疗多采用对症治疗以控制患者出现的临床症状，缓解病情的进展，但常规护理干预模式往往无法达到理想的效果[9]。因此，尽早选择一种有效的护理干预模式对提高患者生活质量、减轻心理负担具有重要意义。

大部分老年痴呆患者由于病症的影响易产生消极情绪，且长期枯燥的住院生活会致使患者感到孤独、无聊，间接加重了患者抑郁、焦虑等负性情绪[10]。本探究采用益智游戏的干预模式通过简单的娱乐活动，以提高患者参与积极性、降低患者长期无人陪伴所产生的孤独感。通过本探究结果显示，观察组心理健康、躯体健康、社会功能、物质生活及总分均高于对照组，提示益智游戏模式干预的应用能够明显提高患者的生活质量水平。此外，结果还显示，干预后两组MMSE评分均高于干预前，CSDD及ADL评分均低于干预前，且观察组各项评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），也提示益智游戏模式能够改善提高患者的认知功能及日常生活能力，降低抑郁情绪。究其原因这可能是由于益智游戏模式采用丰富多样的活动项目，可根据患者的兴趣爱好自由选择，充分提高患者的参与积极性。活动的项目内容包括象棋、飞行棋、拼图、编手链、书法、绘画、钓鱼，象棋、飞行棋通过调动患者思考能力，能够刺激患者神经细胞的活力;编手链能够提高患者的动手能力以及定向力;钓鱼及拼图能够在一定程度上促进患者的血液系统循环，控制病情的发展[11-12]。通过简单的游戏模式，避免了枯燥单一的住院生活，且多人共同参与游戏能够提高患者的积极性，提高老年痴呆患者的认知水平及生活质量。

综上所述，将益智游戏模式应用于老年痴呆患者护理中能够提高患者的生活质量及日常生活能力、降低抑郁程度，值得推广。

参考文献

[1]李慧梅，代全德，吕小兰.脑蛋白水解物注射液联合健脑益智颗粒对老年痴呆病人认知功能及日常生活能力的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（13）：2037-2041.

[2]涂芊茜，拓西平，张文俊，等.肠内营养支持结合康复治疗对于高龄老年痴呆营养不良患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2019，38（3）：274-277.

[3]晁青，张晓霞，陈婷，等.老年痴呆患者临床干预中的伦理问题及对策分析[J].中国医学伦理学，2019，32（11）：1422-1425.

[4]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）[J].中华精神科杂志，2001，34（3）：184-188.

[5]李小雪，李冬梅，许虹.养老机构老年痴呆症患者精神行为症状影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（27）：3263-3267.

[6]蔡晓艳，邓小岚，张智.玩偶疗法对阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响[J].护理学报，2019，26（10）：73-76.

[7]郑佳映，陈雪萍.体感互动游戏在老年痴呆患者中的应用研究[J].护理学杂志，2018，33（9）：9-13.

[8]黃桥生，徐止浩.补肾健脑方联合奥氮平治疗精神行为障碍老年痴呆疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（24）：2701-2703.

[9] Slyer J T，Archibald E，Moyo F，et al.Advance care planning and anticipatory decision making in patients with Alzheimer disease[J].The Nurse Practitioner，2018，43（6）：23-31.

[10]徐红英，陈琳霞，陈华.格林模式对轻中度老年痴呆患者认知功能、自理能力及生活质量的影响[J].广东医学，2019，40（11）：1629-1632，1636.

[11]赵静景.护理质量管理控制指标对老年痴呆患者安全性影响[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1946-1948.

[12]陈春英，刘彩霞，许瑛，等.多学科团队合作干预对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活活动能力的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：3956-3960.

（收稿日期：2020-02-17）（本文编辑：马竹君）

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