《中药塌渍TDP照射治疗下肢闭合性骨折早期肿胀的护理效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

中药塌渍TDP照射治疗下肢闭合性骨折早期肿胀的护理效果观察

范文

邹春艳姜宁宁

【摘要】目的：研究中药塌渍TDP照射减轻患者下肢闭合性骨折早期肿胀的护理效果。方法：选取2019年3-11月笔者所在医院下肢闭合性骨折肿胀患者138例，按照入院顺序将其随机分为观察组和对照组，各69例。对照组采用TDP治疗，观察组采用中药塌渍TDP治疗。比较两组患肢周径、术前等待时间、住院时间及满意度。结果：观察组入院后72 h患肢周径小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术前等待时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中药塌渍TDP照射用于减轻下肢闭合性骨折早期肿胀效果明显，可缩短等待手术时间，是一种简便安全有效的传统医学治疗方法。

【关键词】下肢闭合性骨折肿胀中药塌渍治疗护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-0-02

Observation on Nursing Effect of Traditional Chinese Medicine Collapse TDP Irradiation on Early Swelling of Lower Limb Closed Fracture/ZOU Chunyan， JIANG Ningning. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -176

[Abstract] Objective： To observe the nursing effect of traditional Chinese medicine collapse TDP irradiation on reducing early swelling of lower limb closed fractures. Method： A total of 138 patients with lower limb closed fractures and swelling in our hospital from March to November 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group according to the order of admission， with 69 patients in each group. The control group was treated with TDP therapy， the observation group was treated with traditional Chinese medicine collapse TDP therapy. The affected limb circumference， preoperative waiting time， hospitalization time and satisfaction were compared between the two groups. Result： The circumference of the affected limb 72 h after admission in the observation group was less than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The preoperative waiting time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine collapse TDP irradiation is effective in reducing early swelling of lower limb closed fracture， shortening preoperative waiting time， and is a safe， convenient and effective method of traditional Chinese medicine treatment.

[Key words] Lower limb closed fractures Swelling Traditional Chinese medicine collapse therapy Nursing effect

First-authors address： Longkou Traditional Chinese Medical Hospital， Longkou 265701， China

下肢閉合性骨折因损伤周围组织，早期肿胀疼痛明显，不适宜立即手术，因此术前应提供优质治疗护理管理方法迅速消肿，尽早手术已成为中医临床研究的突破点。《外科精义》云“溻渍疮肿之法，宜通行表，发散邪气，使疮内消也”，说明溻渍法是经肌肤腠理贯络通经而发挥治疗作用[1]。笔者应用中药塌渍TDP治疗对下肢闭合性骨折消肿镇痛效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3-11月笔者所在医院下肢闭合性骨折肿胀患者138例，纳入标准：骨折无开放性伤口且受伤12 h内入院。排除标准：基础疾病影响手术时间者;其他原因不能手术者;依从性差者。入院后由责任护士测量患者肢体周径并记录。肿胀值=患侧肢体周径-健侧肢体周径，依据《中药新药临床研究指导原则》，轻度肿胀：肿胀值<0.5 ㎝，较正常皮肤肿胀，但皮纹还在;中度肿胀：肿胀值0.5～1 ㎝，较正常皮肤肿胀，但皮纹消失;重度肿胀：肿胀值>1 ㎝，出现张力性水泡[2]。按照入院顺序将其随机分为观察组和对照组，各69例。观察组男39例，女30例;年龄20～40岁20例，41～60岁35例，61～70岁14例，平均年龄（46.65±14.17）岁;股骨骨折14例，髌骨骨折13例，胫腓骨骨折20例，踝骨折13例，跟骨骨折9例;肢体轻度肿胀25例，中度肿胀30例，重度肿胀14例。对照组男35例，女34例;年龄20～40岁19例，41～60岁32例，61～70岁18例，平均年龄（49.18±13.53）岁;其中股骨骨折16例，髌骨骨折11例，胫腓骨骨折14例，踝骨折15例，跟骨骨折13例;肢体轻度肿胀21例，中度肿胀30例，重度肿胀18例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患者入院后在常规治疗护理的基础上加用中药塌渍TDP照射，2次/d，30 min/次。中药塌渍选取中药红花、黄芩、烫骨碎补、蒲公英、苏木、大黄、醋乳香、醋没药、白芷、珍珠透骨草粉末各10 g，用醋与药末按1∶1调和至糊状均匀涂抹至双层纱布上，药糊厚度约0.5 cm，直接覆盖于骨折肿胀明显处[3]，用TDP照射局部，照射距离为25～35 cm，观察有无过敏反应，如有及时停用。

1.2.2 对照组患者入院后除不用中药塌渍外其他治疗护理同观察组。

1.3 观察指标及评价标准

观察入院后24、72 h两组患者患肢周径、术前等待时间、住院时间、患者满意度。满意度调查采用自制《护理技术实施效果调查问卷表》进行问卷调查，在手术前1 d发放、评定、统计。问卷包括五项内容，评价的重点是患者对采取此项治疗在减轻疼痛、减轻肿胀方面的效果;每项2分，共10分，每题正面的回答判2分，反面的回答判0分;总分8或10分为满意，6分为基本满意，4分及以下为不满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患肢周径比较

入院24 h两组患肢周径比较差异无统计学意义（P>0.05）;入院72 h观察组患肢周径明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术前等待时间、住院时间比较

观察组术前等待时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组满意度比较

观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

下肢闭合性骨折发生率高，临床上95%以上患者骨折后选择通过手术方法治疗，而手术越早患者痛苦越少，预后越好[4]。但骨折常造成局部明显肿胀、疼痛，影响早期手术治疗时机。骨折致软组织出血、渗出，引起局部炎症反应，同时骨折后疼痛造成肌肉痉挛，使静脉、淋巴回流障碍，血管通透性增高，进一步加重软组织水肿[5]。多数研究学者认为，在骨折肿胀消退后，约受伤后7～10 d手术最佳，这时骨折部位周围皮肤开始出现皱褶、皮肤较松弛，选择此时进行手术可避免伤口产生较大张力，明显减少术后切口感染等并发症的出现[6-7]，因此术前采用综合治疗方法及优质护理方案进行消肿，争取手术最佳时间尤为重要。以往的临床治疗中，针对骨折后局部肿胀多采用甘露醇静滴、冰袋冷敷等方法消肿[8]。近年来，多数研究结果证明，临床配合中药塌渍疗法可快速消肿。徐敏华等[9]综合分析中药塌渍疗法在骨关节疾病的应用过程中发现，中药溻渍可以改善局部微循环，可明显提高总有效率;章娜[10]对跟骨骨折、踝关节骨折患者进行相关临床观察发现，中药塌渍配合冷疗可明显减轻骨折肿胀，缩短等待手术时间及使用药物消肿的时间，疗效显著，优于静脉输入消肿药物。万桃红等[11]通过临床观察，用微波照射配合中药塌渍能有效缓解骨折早期肿痛，且减少并发症，对骨折早期肢体肿胀疼痛有显著的治疗作用。

中医研究认为，骨折早期软组织肿胀疼痛多因气机郁滞、瘀血阻络，故临床治疗多以消肿止痛、活血化瘀为主[12]，作者选取红花、苏木以活血化瘀，选取黄芩、大黄、白芷以祛风除湿，选取烫骨碎补、醋乳香、珍珠透骨草以抗炎镇痛，选取蒲公英、醋没药以消肿散结，诸药合用，对于下肢闭合性骨折早期肿胀患者有较好消肿止痛、活血化瘀效果，且简单易操作、临床副作用少。

本研究结果表明，采用常规治疗配合中药塌渍TDP照射，入院24 h两组患肢周径比较差异无统计学意义（P>0.05），入院72 h观察组患肢周径明显低于对照组（P<0.05）。观察组术前等待时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明中药塌渍TDP照射治疗下肢闭合性骨折早期肿胀效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王窕，杜义斌.中药溻渍的理论基础及应用现状[J].中医外治杂志，2015，24（6）：52-53.

[2]郑筱萸，任德权，曹文庄，等.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：344-345.

[3]任盛静，郑德.中药溻渍法研究概述[J].中医学报，2017，32（10）：1895-1897.

[4]杨晓伟.骨折早期肢體肿胀患者中医康复疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（12）：5859.

[5]张俊杰，费爽明.三种方法治疗跟骨骨折后软组织肿胀的比较研究和临床意义[J].浙江创伤外科，2015，20（2）：301-303.

[6]王欣，张世民，余光荣，等.跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的处理[J].实用骨科杂志，2012，18（9）：800-802.

[7]孙德科.跟骨骨折切开复位内固定术后伤口并发症的临床研究[J].中国疗养医学，2013，22（3）：212-213.

[8]陈爱华，张广程.自制新型冷敷装置在踝关节骨折患者中的应用[J].实用医学杂志，2017，33（3）：503-504.

[9]徐敏华，朱延涛，贾黎华.中药溻渍法临床应用研究进展[J].新中医，2019，51（4）：59-62.

[10]章娜.中药塌渍治疗用于减轻骨折肿胀的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：131-132.

[11]万桃红，周小兰.中药塌渍配合微波照射治疗四肢长干骨闭合性骨折29例[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（9）：107-109.

[12]余英姿，黄雪芳，李梦洁.中药热奄包治疗骨折后肿胀疼痛的护理体会[J].云南中医中药杂志，2019，40（8）：92-94.

（收稿日期：2020-04-09）（本文编辑：桑茹南）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。