《社区正常老年人与老年阿尔茨海默病患者的尿AD7c-NTP对照研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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社区正常老年人与老年阿尔茨海默病患者的尿AD7c-NTP对照研究

范文

郭少楠陈明钟官方萍陈明森程文桃黄炜静陈元生

【摘要】目的：对正常老年人和老年阿尔茨海默病（AD）患者进行认知功能评估及尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）检测，了解AD7c-NTP与认知功能的关系，探索AD7c-NTP對AD的预测价值。方法：选择老年AD患者及正常老年人作为研究组和对照组，各30例，分别采用简易精神状态量表（mini mental state examination，MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）评估两组认知功能水平，并检测两组尿AD7c-NTP水平，分析尿AD7c-NTP与认知功能的相关性。结果：研究组MoCA、MMSE评分均低于对照组，尿AD7c-NTP水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。尿AD7c-NTP与认知功能呈负相关，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿AD7c-NTP水平可以反映认知功能水平，可考虑作为预测老年人认知水平变化的辅助检测手段。

【关键词】阿尔茨海默病 AD相关神经丝蛋白认知功能简易精神状态量表蒙特利尔认知评估量表

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-00-03

[Abstract] Objective： To evaluate the cognitive function of normal elderly and elderly patients with Alzheimers disease （AD）， as well as the detection of Alzheimers disease associated neuronal thread protein （AD7c-NTP） in urine， to understand the relationship between AD7c-NTP and cognitive function， and to explore the predictive value of AD7c-NTP on Alzheimers disease. Method： The elderly patients with AD and the normal elderly were selected as the study group and the control group， with 30 patients in each group. Mini mental state examination （MMSE） and Montreal cognitive assessment （MoCA） were used to evaluate the cognitive function of the two groups， and the AD7c-NTP level in urine of the two groups was detected to analyze the relationship between AD7c-NTP in urine and cognitive function. Result： MoCA and MMSE scores in the study group were lower than those of the control group， and AD7c-NTP level in urine was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The AD7c-NTP in urine was negatively correlated with cognitive function， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The level of AD7c-NTP in urine can reflect the level of cognitive function， which can be considered as an auxiliary detection means to predict the change of cognitive level in the elderly.

[Key words] Alzheimers disease Alzheimers disease associated neuronal thread protein Cognitive function Mini mental state examination Montreal cognitive assessment

First-authors address： Fuzhou Neuro-psychiatric Hospital， Fuzhou 350008， China

阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）是一种隐匿起病、进展性发展的神经系统慢性退行性疾病，临床上主要以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能减退等认知障碍为特征。65岁以上的老年人中AD的患病率为2%～5%[1]。AD给国家及患者家庭带来严重的社会和经济负担，因此，对AD进行早期诊断及治疗十分重要[2]。阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（Alzheimers disease associated neuronal thread protein，AD7c-NTP）是分子量为41 kD的跨膜磷蛋白，在神经元胞体中表达，在AD患者脑内呈选择性升高[3]。近来研究发现，AD7c-NTP在AD患者脑组织、脑脊液和尿液中表达水平均升高，且尿液和脑脊液AD7c-NTP水平与AD严重程度具有相关性[4]。为此，本研究对正常老年人及明确诊断为老年AD患者进行尿AD7c-NTP检测及认知功能评估，以了解AD7c-NTP与认知功能的关系，并探索AD7c-NTP是否可以作为预测AD的辅助手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6-12月于笔者所在医院就诊的老年AD患者30例及进行体检的社区正常老年人30例。纳入标准：符合国际疾病分类第10版（ICD-10）中的AD诊断标准;年龄≥60岁。排除标准：其他导致认知功能进行性减退的中枢神经系统疾病;外源性物质（包括药物）所致的痴呆;其他影响尿AD7c-NPT代谢的疾病，如严重的肾脏疾病。将老年AD患者作为研究组，将社区正常老年人作为对照组，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。本研究获得福州神经精神病防治院医学伦理委员会批准，患者或监护人均对研究知情同意并签署同意书。

1.2 方法

对两组尿AD7c-NTP水平进行检测，取两组中段晨尿，混匀，选取清亮标本进行尿常规检测。检测结果如有以下异常即为不合格标本：尿中白细胞、红细胞异常或有细菌生长;尿糖、酮体、硝酸盐、胆红素异常;尿中有结晶;尿比重、尿pH异常。将合格标本置于专用试管中并立即保存于2 ℃～8 ℃环境中（≤l周）。采用ELISA法检测尿AD7c-NTP水平，严格按厂家提供的试剂盒说明进行操作。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组尿AD7c-NTP水平、MMSE及MoCA评分，分析尿AD7c-NTP与认知功能的相关性。（1）MMSE包括定向力、记忆力、注意计算力、语言能力和视空间能力5个内容，共30项，总分为0～30分。国内通常采用以下标准判定痴呆：文盲组≤17分，小学组≤20分，初中及以上组≤24分。（2）MoCA包括注意与集中、执行功能、记忆、语言、视空间结构技能、抽象思维、计算力和定向力，总分30分，临界值为26分，评分<26分提示存在认知功能损害。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计数资料以率（%）表示，采用字2检验;正态分布的计量资料以（x±s）表示，采用t检验;尿AD7c-NTP与MMSE及MoCA评分的相关性采用双变量相关性分析。双侧检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MoCA、MMSE评分及尿AD7c-NTP水平比较

研究组MoCA、MMSE评分均低于对照组，尿AD7c-NTP水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 尿AD7c-NTP与MMSE及MoCA评分的相关性

尿AD7c-NTP与MMSE及MoCA评分均呈负相关，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

AD是一种以进行性认知功能障碍为特征的脑部变性疾病，起病隐匿，早期以记忆力障碍为特征，病情呈渐进性加重，导致患者日常生活自理能力逐渐下降[5-6]。因此，AD早期诊断对于患者的治疗和预后十分重要，而寻找AD的生物学标志物对AD早期诊断尤为重要。目前，较为公认的AD诊断生物学标志物有总Tau蛋白和Aβ42，而磷酸化的Tau蛋白也是一重要病理特征，特异性更高[7-8]。但是，以上标志物的含量测定均需通过脑脊液标本才能获得。

AD7c-NTP主要存在于组织学尚完整的变性神经元中，待神经元细胞衰亡后，大量的AD7c-NTP被释放至脑脊液中，可反映大脑神经元的损伤程度[9]。尿AD7c-NTP水平与血液、脑脊液中AD7c-NTP水平具有高度一致性[9]。此外，尿AD7c-NTP检测属于无创操作。文献[10]表明，异常的尿AD7c-NTP表达是AD的早期事件，在疾病早期尿AD7c-NTP浓度可能更高。报道显示，尿液AD7c-NTP诊断轻度认知功能障碍（MCI）的敏感度和特异度分别为83.3%和90.0%[11]。研究表明，不同认知功能水平的患者的尿AD7c-NTP水平不同[10]。

本研究对老年AD患者及正常老年人进行尿AD7c-NTP检测，结果显示，尿AD7c-NTP水平与患者的MMSE、MoCA评分均呈负相关，说明尿AD7c-NTP水平越高，患者认知功能受损越严重。本研究还发现，AD患者的尿AD7c-NTP水平较正常老年人明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），与国内研究结果一致[12]。郭晓聪等[13]研究表明，AD患者的尿AD7c-NTP水平均较高，且尿AD7c-NTP水平与病情的严重程度相关。因此，通过测定尿液中AD7c-NTP含量可以了解患者的认知功能水平，可用于辅助诊断AD。

由于本研究病例较少，且未对阿尔茨海默病进行轻、中、重度的分级，故难以探讨AD7c-NTP与严重程度的关系，日后还需要增加样本量以进一步进行研究。

参考文献

[1]陆林.沈渔邨精神病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2018：706.

[2]刘彬，毕鸿艳，张凌峰，等.老年人群中AD7c-NTP检测的意义[J].中国老年保健医学，2017，15（5）：30-31.

[3]王艳，李攀，陈嫄等.尿液AD7c-NTP表达变化对痴呆诊断价值的探讨[J].中国现代神经疾病杂志，2015，15（8）：649-654.

[4]潘逸茹，王亚岚，喻红之，等.晨尿AD7c-NTP水平与轻度认知障碍之间的关系[J].现代生物医学进展，2016，16（19）：3676-3679.

[5]吴佳慧，刘剑刚，李浩，等.阿尔茨海默病和血管性痴呆的病理机制及相关临床研究比较[J].浙江医学，2019，41（11）：1227-1231.

[6]李强，张玉莲，林翠茹，等.轻度阿尔茨海默病日常生活能力及影响因素分析[J].天津中医药，2017，34（2）：106-109.

[7]孙云闯，金海强，孙永安，等.脑脊液相关标志物检测在阿尔茨海默病痴呆诊断中的应用[J].中国神经精神疾病杂志，2018，44（12）：722-726.

[8]陈庆华，张凤强，李立新，等.阿尔茨海默病发病机制和诊断技术研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（1）：108-110.

[9]郑磊，张凤春，李玉妹，等.APOEε4等位基因与尿AD7c-NTP联合检测在阿尔茨海默病早期诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2914-2916.

[10] Monte S M，Ghanbari K，Frey W H，et al.Characterization of the AD7c-NTP cDNA expression in Alzheimers disease and measurement of a 41-kD protein in cerebrospinal fluid[J].The Journal of Clinical Investigation，1997，100（12）：3093-3104.

[11]衣磊，于慧，崔維珍.阿尔茨海默病生物标志物的研究进展[J].医学综述，2016，22（2）：227-230.

[12]刘凯，田立，刘晓婷，等.尿AD7c-NTP表达水平对阿尔茨海默病早期诊断和病情评估价值的探讨[J].中风与神经疾病杂志，2017，34（8）：684-686.

[13]郭晓聪，徐晓娅，黄琳明，等.不同病程阿尔茨海默病患者尿液中AD7c-NTP含量的研究[J].陕西医学杂志，2018，47（12）：1606-1608.

（收稿日期：2020-05-12）（本文编辑：李盈）

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