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布地奈德联合特布他林雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的效果与护理

范文

刘莹殴小华曾秋莲李静梁柳娟李碧桃

【摘要】目的：探究布地奈德联合特布他林雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的效果及护理措施。方法：选取2018年5月-2019年4月89例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为试验对象，采用随机数字表法分为A组（n=44）和B组（n=45），比较两组症状缓解时间、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分。结果：B组气促缓解时间、有效排痰时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间均短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组SAS、SDS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗及综合护理干预，能够有效改善临床症状，缓解患者不良心理状态，值得推广。

【关键词】布地奈德特布他林雾化吸入慢性阻塞性肺疾病临床症状焦虑抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）22-0-03

[Abstract] Objective： To explore the effect measures of atomization inhalation with Budesonide combined with Terbutaline in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and nursing. Method： From May 2018 to April 2019， 89 cases with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected as the experimental object， and they were divided into the group A （n=44） and the group B （n=45） by random number table method. The symptoms remission time， scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） of the two groups were compared. Result： The remission time of shortness of breath， effective expectoration time， disappearance time of lung rales and remission time of cough in the group B were shorter than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS and SDS in the group B were lower than those of the group A， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The atomization inhalation with Budesonide combined with Terbutaline and comprehensive nursing intervention for patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease can effectively improve clinical symptoms and alleviate patients adverse psychological state， which is worthy of promotion.

[Key words] Budesonide Terbutaline Atomization inhalation Chronic obstructive pulmonary disease Clinical symptoms Anxiety Depression

First-authors address： Luoding Peoples Hospital， Luoding 527200， China

慢性阻塞性肺疾病在老年群體中较常见，对于急性加重期患者来说，应加强临床治疗及干预[1]。临床上，除了采用布地奈德+特布他林对慢性阻塞性肺疾病进行雾化吸入治疗外，还应加强护理干预，确保患者的气促、咳嗽等临床症状得到有效缓解，尽早康复出院[2-3]。本课题选取89例患者以探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的效果及护理措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年4月89例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者开展研究。通过随机数字表方式分为A组44例和B组45例。纳入标准：（1）通过肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病;（2）短期内出现咳嗽加重、呼吸困难、脓性痰。排除标准：（1）意识不清且无家属陪同;（2）未遵医嘱治疗或自动离院。A组男23例，女21例;年龄51～78岁，平均（64.52±3.73）岁。B组男26例，女19例;年龄53～74岁，平均（63.51±8.44）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

A组实施甲泼尼龙治疗，40 mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium N，批准文号H20080284）+250 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注。B组应用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，将1 mg硫酸特布他林雾化液（生产厂家：AstraZeneca AB，国药准字H20140108）与2～4 ml 0.9%氯化钠注射液混合，并加入0.25 mg吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475）进行雾化吸入治疗，2次/d，10～15 min/次，共治疗5 d;5 d后，停用布地奈德，将特布他林使用频率降至1次/d，共治疗7 d。

A组采用常规护理，定时安排患者进行雾化吸入治疗，告知正确吸入方法及注意事项等。B组实施综合护理：（1）成立综合护理组。组员包括护士长、护理人员、主治医师，依据患者病情制定综合护理方案。（2）吸氧、雾化护理。吸氧期间，保持患者呼吸道通畅，控制氧气湿化液温度（37 ℃）和湿度（80%），对湿化瓶进行保温处理，降低患者的不适感。分别于雾化吸入时、雾化吸入后对氧流量进行合理调整，以4～6 L/min为宜，注意药液加入先后顺序，避免氧流量过大，使患者感到憋闷、气促、呼吸困难而导致病情加重。定期消毒吸氧装置，每天需更换鼻塞、湿化液，叮嘱患者清洁鼻孔，以免影响吸氧治疗。及时排除呼吸道痰液。（3）环境护理。营造干净整洁的病区环境，每日定时开窗通风，保持病房内温湿度适宜。医护人员进行相关操作时应保持动作轻柔，以免影响患者休息。（4）心理护理。部分患者常因呼吸困难而感到焦虑、恐惧，护理人员应主动与其沟通交流，告知雾化吸入方式、注意事项，并分享成功病例，为患者树立治愈信心，提高其护理配合度。（5）康复护理。缩唇呼吸：指导患者呼气时收缩唇部，呈吹口哨状，缓慢呼吸，3次/d，0.5 h/次;主动呼气：叮嘱患者放松全身肌肉，紧缩腹部进行呼气，抬高膈肌，下收胸廓，尽量使呼气时间延长以提高潮气量;此外，指导患者进行腹式呼吸及有氧体操等训练。（6）召开总结会。定期进行护理总结，分析护理期间存在的问题，并提出改进措施。

1.3 观察指标及评价标准

（1）记录两组气促缓解时间、有效排痰时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间。（2）比较两组护理前后焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分：SAS以50分为临界值，分为轻度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（≥70分）;SDS以53分为临界值，分为轻度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（≥73分）[4]。分值越高，提示患者焦虑、抑郁程度越重。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 23.0处理数据。症状缓解时间、SAS及SDS评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状缓解时间比较

B组气促缓解时间、有效排痰时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间均短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组SAS、SDS评分比较

护理前两组SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后B组SAS、SDS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在呼吸内科中较常见，以不完全可逆的气流受限为主要特征，患者主要表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难[5]。本病常反复发作，呈进行性加重，严重危害患者身体健康[6]。在慢性阻塞性肺疾病治療中，布地奈德联合特布他林雾化吸入较常见，能够阻断炎症介质生成过程，从而使临床症状得到有效缓解[7-10]。采取雾化吸入方式具有使用药物剂量小，安全性高的优势。在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗过程中，对临床护理工作也提出了较高的要求[11]。以往，在常规护理中，仅告知患者正确的雾化吸入方式，护理内容、方式过于单一，有效性不强，不利于患者康复。而将综合护理应用于布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的效果更好，既有利于控制患者的临床症状，还有助于改善其心理状态[12-13]。

本研究依据慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状及布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗特点实施综合护理，通过成立综合护理小组，从吸氧、雾化、环境、心理、康复等多方面开展临床护理工作，便于患者正确掌握吸氧、雾化方式，缓解其不适感，并保持呼吸道通畅，使其处于良好的治疗环境中。此外，使患者时刻保持身心舒畅和愉悦有利于克服焦虑、恐惧等不良心理状态，从而积极配合临床医师及护理人员的工作。而康复护理可帮助患者熟练掌握缩唇呼吸、主动呼气等训练方式，使其在治疗及护理期间能够加强自主训练，缩短慢性阻塞性肺疾病康复时间。结果显示，B组气促缓解时间、有效排痰时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间均短于A组;护理后B组SAS、SDS评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示布地奈德+特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果显著，能够有效缓解临床症状。在此基础上应用综合护理方式，可显著改善患者焦虑、抑郁等不良情绪。

综上，在布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的同时应用综合护理，既能够改善临床症状，还能够帮助患者克服不良心理状态，值得在临床中推广应用。在后续的研究中，笔者将扩充样本数量，延长试验时间，使相关数据具有普遍性。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-04）（本文编辑：李盈）

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