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多囊卵巢综合征不孕症采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的临床效果

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沈龙德李爱禄贺锦曦吴志芬余黎吉吴端鑫

【摘要】目的：探討多囊卵巢综合征不孕症采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗的临床效果。方法：选取2016年7月-2018年6月于笔者所在医院就诊的100例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，按照治疗方式的不同将其分为试验组和对照组，每组50例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮治疗，试验组采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组妊娠率和排卵率分别为58.00%、82.00%，均高于对照组的32.00%、56.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验组黄体生成素、睾酮明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后卵泡刺激素和雌二醇比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症，能够明显改善患者的激素水平，提高排卵率和妊娠率，临床效果显著。

【关键词】多囊卵巢综合征不孕症炔雌醇环丙孕酮二甲双胍

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Ethinylestradiol Cyproterone combined with Metformin in the treatment of of polycystic ovary syndrome infertility. Method： A total of 100 patients with polycystic ovary syndrome infertility treated in our hospital from July 2016 to June 2018 were selected as the research objects， and were divided into the experimental group and the control group according to the different treatment methods， with 50 patients in each group. The control group was treated with Ethinylestradiol Cyproterone， while the experimental group was treated with Ethinylestradiol Cyproterone combined with Metformin. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the experimental group was 92.00%， which was higher than 76.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The pregnancy rate and ovulation rate of the experimental group were 58.00% and 82.00% respectively， which were higher than 32.00% and 56.00% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， luteinizing hormone and testosterone in the experimental group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in follicle stimulating hormone and estradiol between the two groups after treatment （P>0.05）. Conclusion： Using Ethinylestradiol Cyproterone combined with Metformin in the treatment of polycystic ovary syndrome infertility can significantly improve the hormone level of patients， improve the ovulation rate and pregnancy rate， the clinical effect is significant.

[Key words] Polycystic ovary syndrome infertility Ethinylestradiol Cyproterone Metformin

First-authors address： Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China

在医院妇科临床实践中，多囊卵巢综合征不孕症较为常见[1]，其临床症状表现为患者过多的分泌雄激素、连续性的无排卵和胰岛素抵抗等，进而会引发异常月经、内分泌紊乱、身体新陈代谢失调，甚至流产、不孕等问题[2]。因此需要对多囊卵巢综合征不孕症进行有效及时地治疗[3]。本文采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症，与单独采用炔雌醇环丙孕酮进行治疗的临床效果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2018年6月于笔者所在医院就诊的100例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，纳入标准：均符合《妇产科学》中关于排卵障碍性不孕的诊断标准。排除标准：（1）严重的肾功能障碍患者;（2）甾体类激素药物过敏者。按照治疗方式的不同将其分为试验组和对照组，每组50例。试验组年龄22～38岁，平均（29.32±3.24）岁;不孕时间1～6年，平均（3.52±1.56）年;23例继发不孕，27例原发不孕。对照组年龄23～38岁，平均（29.12±3.34）岁;不孕时间2～6年，平均（3.58±1.29）年;22例继发不孕，28例原发不孕。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组单独服用炔雌醇环丙孕酮片（德国Schering GmbH&Co.Produktions KG，国药准字J20140114）治疗。于月经周期的第5天开始服用，1片/d，服用时间为3个月经周期[4]。试验组给予炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗。炔雌醇环丙孕酮片用法同对照组，二甲双胍片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），500 mg/次，3次/d。连续服用3个月经周期[5-6]。

1.3 观察指标及评价标准

经过3个月经周期的治疗后，比较两组睾酮、黄体生成素、雌二醇和卵泡刺激素水平[7]。随访半年，统计两组排卵率及妊娠率。

比较两组治疗效果。治疗效果分为显效、有效和无效。显效：临床症状消失，卵巢形态和体积正常;有效：临床症状得到明显改善，卵巢体积缩小到50.00%水平，形态呈现正常状态;无效：卵巢体积、形态等未出现明显好转，临床症状无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8-9]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组排卵率和妊娠率比较

试验组排卵率、妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后激素指标变化情况比较

治疗前两组黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雌二醇水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各项指标均较治疗前有所改善，且治疗后试验组黄体生成素、睾酮明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种复杂的，呈现出系统特点的内分泌系统代谢疾病，从目前诱发多囊卵巢综合征不孕症的原因来看，认为其与肾上腺功能紊乱、遗传等因素有关，但具体原因还有待研究[10]。但是从病理表现来看，该病主要表现为两个方面，其一是雄激素分泌高，其二是选择性胰岛素抵抗[11]。炔雌醇环丙孕酮是一种复合制剂，由醋酸环丙孕酮和炔雌醇联合组成，竞争性结合双氢睾酮受体，可以治疗月经紊乱，降低卵巢源性激素的分泌量，明显减少垂体促黄体生成素的分泌量，对于睾丸酮清除率的提升有促进作用，对于体内的雄激素有抑制作用。二甲双胍是一种降低血糖水平的药物，但其不会使非糖尿病患者的血糖降低，其能够有效促进肠道葡萄糖及外周组织利用率的提升。

本次研究结果显示，试验组治疗总有效率为92.00%，明显高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组排卵率、妊娠率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雌二醇水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各项指标均较治疗前有所改善，且治疗后试验组黄体生成素、睾酮明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明本次研究中使用的治疗方案具备充分有效性。与黄娟等[12]的研究具有一致性，说明本文研究的临床普遍性。

综上所述，采用炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症，能够明显改善患者的激素水平，提高排卵率和妊娠率，临床效果显著。

参考文献

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[8]张彩红.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征36例临床观察[J].中国药业，2017，26（12）：56-58.

[9]张亚真，高雯，胡新东.炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（5）：863-864.

[10]王立霞，李燕，王晓倩.探讨二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的疗效及其对性激素、血糖的影响[J].中国性科学，2019，28（2）：69-72.

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[12]黄娟，何平.二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征的疗效及对患者生活质量影响分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：93-96.

（收稿日期：2020-08-03）（本文编辑：桑茹南）

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