《儿童社区获得性肺炎病原学回顾性研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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儿童社区获得性肺炎病原学回顾性研究

范文

林雅璇陆妹

【摘要】目的：探究兒童社区获得性肺炎病原学检测结果及临床症状特点。方法：本次研究采用回顾性分析法，选取2018年10月1日-2019年10月31日诊断为儿童社区获得性肺炎的2 549例患儿为研究对象，依据年龄阶段，将其分为<1岁患儿985例，1～3岁患儿753例，4～6岁患儿811例，均接受酶联免疫吸附剂测定（ELISA）检测患儿呼吸道分泌物呈7种常见的呼吸道病毒抗原，分别为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。结果：<1岁患儿、1～3岁患儿均为呼吸道合胞病毒检出率最高，4～6岁患儿流感病毒A检出率最高，<1岁患儿腺病毒、副流感病毒Ⅲ型检出率并列第二，1～3岁患儿、4～6岁患儿均为腺病毒检出率第二。在临床症状表现方面，主要症状为发热、咳嗽、气喘、肺部啰音等，伴有结膜充血、呼吸衰竭、心力衰竭等症状，其中，发热患儿517例，占比20.28%;咳嗽患儿371例，占比14.55%;气喘患儿451例，占比17.69%;肺部啰音患儿417例，占比16.36%;出现较少的结膜充血患儿195例，占比7.65%，呼吸衰竭患儿135例，占比5.30%;心力衰竭患儿15例，占比0.58%。所有临床症状中合胞病毒检出率最高。结论：在儿童时期的获得性肺炎中病毒感染较为常见，病毒感染引起社区获得性肺炎的主要致病原因多为呼吸道合胞病毒，在患病儿童年龄中，<1岁的儿童发病较多。

【关键词】儿童社区获得性肺炎病原学检测临床特点

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-00-03

[Abstract] Objective： To explore the etiological detection results and clinical characteristics of childrens community-acquired pneumonia. Method： A retrospective analysis was used in this study to study， 2 549 children diagnosed with community-acquired pneumonia from October 1， 2018 to October 31， 2019 were selected. According to the age stage， the patients were divided into < 1 year old with 985 children， 1-3 years old with 753 children， and 4-6 years old with 811 children. All of them were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. Seven kinds of common respiratory virus antigens were detected in the respiratory secretion of the children， which were adenovirus， respiratory syncytial virus， influenza virus A， influenza virus B， parainfluenza virus Ⅰ， Ⅱ， Ⅲ type. Result： The highest detection rates of respiratory syncytial virus were found in children < 1 year old， 1-3 years old， the highest detection rate of influenza virus A was found in in children aged 4-6 years old， < 1 year old children adenovirus， parainfluenza Ⅲ type tied for second detection rate， the second highest adenovirus detection rate was found in children aged 1-3 years and 4-6 years. In terms of clinical symptoms， the main symptoms were fever， cough， asthma， lung rales， accompanied by conjunctival congestion， respiratory failure， heart failure and other symptoms. There were 517 children with fever， accounting for 20.28%， 371 children with cough， accounting for 14.55%， 451 children with asthma， accounting for 17.69%， 417 children with lung rales， accounting for 16.36%， 195 children with conjunctival congestion， accounting for 7.65%， 135 children with respiratory failure， accounting for 5.30%， 15 children with heart failure， accounting for 0.58%. Syncytial virus was detected at the highest rate among all clinical symptoms. Conclusion： In childhood acquired pneumonia， viral infection is relatively common， and the main pathogenic cause of community-acquired pneumonia caused by viral infection is mostly respiratory syncytial virus. In the age of infected children， children < 1 year old have more cases.

[Key words] Community-acquired pneumonia in children Etiological detection Clinical characteristics

First-authors address： Women and Childrens Hospital Affiliated to Xiamen University， Xiamen 361000， China

儿童时期常发的疾病以呼吸道疾病、胃肠道疾病、过敏性疾病及营养缺乏性疾病等，其中尤以呼吸道疾病发病率较高。社区获得性肺炎在临床上属于高发病、多发病，随着近些年抗生素药物的大量使用，社区获得性肺炎致病菌出现了一定程度的耐药性，在治疗效果方面，社区获得性肺炎属于常见的儿童呼吸道疾病，患儿患病后会出现发热、肺部啰音，哮喘、呼吸困难等临床症状表现，对患儿的生命安全有着极大的威胁。社区获得性肺炎多由细菌感染、病毒入侵引起，临床上将两种微生物引起的感染症状统称为社区获得性肺炎，随着病原体检测的发展，将其中由细菌引起的疾病，称之为细菌性肺炎，以肺实质受累为主，由病毒引起的称之为病毒性肺炎，多以间质受累为主。基于致病微生物的不同，在临床症状表现方面也有着不同的表现，因此在该病的诊断与治疗中首先应当以确定致病病原体后在实施针对性的治疗[1-2]。本次研究中，通过回顾性分析法，选取笔者所在医院2018年10月1日-2019年10月31日收治的2 549例社区获得性肺炎患儿，根据年龄分为<1岁患儿、1～3岁患儿、4～6岁患儿，探究儿童社区获得性肺炎病原学检测结果及临床症状特点，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究采用回顾性分析法，选取2018年10月1日-2019年10月31日诊断为社区获得性肺炎的2 549例患儿为研究对象。纳入标准：经临床诊断为社区获得性肺炎患儿，依从性高。排除标准：合并存在其他肺部疾病。依据年龄阶段，将其分为<1岁患儿985例，其中男359例，女626例，平均病程（5.78±0.36）d;1～3岁患儿753例，其中男286例，女467例，平均病程（5.82±0.35）d;4～6岁患儿811例，其中男380例，女431例，平均病程（5.88±0.45）d。患儿家属知情并同意参与本次调研。

1.2 方法

病原学检测方法：所有患儿入院24 h内采集1～2 ml呼吸道分泌物。将无菌棉拭子伸入咽部，旋转将气管分泌物粘于棉拭子上，再将棉拭子与1～2 ml生理盐水混均装于无菌容器内用于检测呼吸道病毒抗原[3-6]。

1.3 病原检测

病毒抗原检测：采用直接免疫荧光法检测，患儿呼吸道分泌物，主要检测项目为7种常见的呼吸道病毒抗原，即：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，检测所使用试剂盒为ELISA试剂盒[4]。

对患儿住院期间临床症状表现进行记录，并进行数据处理。

1.4 统计学处理

使用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验。

2 结果

2.1 呼吸道七项病原体阳性检出结果

<1歲患儿、1～3岁患儿均为呼吸道合胞病毒检出率最高，4～6岁患儿流感病毒A检出率最高，<1岁患儿腺病毒、副流感病毒Ⅲ型检出率并列第二，1～3岁患儿、4～6岁患儿均为腺病毒检出率第二，见表1。

2.2 临床症状特点分布

在临床症状表现方面，主要症状为发热、咳嗽、气喘、肺部啰音等，伴有结合膜充血、呼吸衰竭、心力衰竭等症状，其中，发热患儿517例，占比20.28%;咳嗽患儿371例，占比14.55%;气喘患儿451例，占比17.69%;肺部啰音患儿417例，占比16.36%。所有临床症状中合胞病毒检出率最高，见表2。

3 讨论

基于儿童社区获得性肺炎的致病因素不同，在临床检查中针对细菌感染致病、病毒入侵致病的检测方法也有着不同的检验结果，为了更加精确完成致病因素检验，儿童社区获得性肺炎病原学诊断逐渐受到医学检验的关注。在之前未能精确完成致病因素检验时，临床治疗措施以广谱抗生素联合治疗为主，在临床治疗中由于治疗药物并不是针对性用药，在治疗周期、临床用药方面均有着很大的缺陷，出现临床治疗周期延长、临床不必要用药的现象，甚至还出现抗生素药物滥用的现象，对患儿的生命安全造成一定程度的威胁[7-10]。

本次回顾性分析中，呼吸道合胞病毒感染在七项特异性IGA抗体中检出率最高，在临床症状方面尤以发热、咳嗽、气喘、肺部啰音为主要症状表现，所有临床症状中合胞病毒检出率最高。故得出，呼吸道合胞病毒感染是引起儿童社区获得性肺炎的主要影响因素，在临床生活中较为常见。在相关研究中，小儿呼吸道感染性疾病的检验结果中，呼吸道合胞病毒阳性检出率占10%～15%，临床症状表现各异。

呼吸道病原体七项检验的实施有效改善了儿童社区获得性肺炎的临床诊断结果，通过实施联免疫吸附剂测定（ELISA）检测患儿血清呈七种特异性IgA抗体，使得儿童社区获得性肺炎的临床检验更加精准，有效辨别了患儿社区获得性肺炎的致病因素，提升了社区获得性肺炎病原体的阳性检出率，使得临床治疗方面抗生素药物的使用更加规范，避免了抗生素药物的滥用、提升患儿的临床治疗效果，改善患儿预后[7-8]。儿童社区获得性肺炎对学龄前儿童的生命威胁程度较大，且社区获得性肺炎的致病因素包含细菌感染、非典型病原体感染、病毒入侵等，该类影响因素可单一致病导致患儿出现社区获得性肺炎，亦可能出现多种致病因素联合致病，致使社区获得性肺炎病症更加难以治疗，且致病原因还受患儿所在地理位置、年龄阶段及自身免疫功能的影响[11-12]。

综上所述，在儿童时期的获得性肺炎中病毒感染较为常见，病毒感染引起社区获得性肺炎的主要致病原因多为呼吸道合胞病毒，在患病儿童年龄中，<1岁的儿童发病较多。强化提升病原体检测，提高病原体检测水平，提升患儿家属对社区获得性肺炎的认知，在临床治疗中有着重要的意义。

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（收稿日期：2020-04-15）（本文编辑：马竹君）

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