《温阳利水化瘀方治疗儿童原发性难治性肾病综合征的临床研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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温阳利水化瘀方治疗儿童原发性难治性肾病综合征的临床研究

范文

庄学波

[摘要] 目的探究溫阳利水化瘀方治疗儿童原发性难治性肾病综合征的临床效果。方法 2018年9月—2019年11月，共方便选取该科室56例儿童原发性难治性肾病综合征患儿进行该次研究，选用电脑随机数字法将研究对象分为两组，对比组28例，研究组28例，对比组进行常规西药治疗，研究组在常规治疗的同时采用温阳利水化瘀方治疗，分析两组的能量摄入量、蛋白摄入量、24 h尿蛋白定量、白蛋白以及水肿平均消退时间数据。结果数据结果显示：研究组能量摄入量为（32.6±4.6）kcal，对比组为（29.3±4.9）kcal;研究组蛋白摄入量（1.1±0.2）g，对比组（0.9±0.1）g;研究组24 h尿蛋白定量为（2.2±1.6）g，对比组为（3.9±1.8）g差异有统计学意义（P<0.05）;研究组白蛋白含量为（32.4±2.6）g/L，对比组为（28.2±4.3）g/L（t=4.422，P<0.001）;研究组的水肿平均消退时间为（11.6±2.3）d，对比组为（15.2±2.8）d，差异有统计学意义（t=5.257，P<0.001）。结论在儿童原发性难治性肾病综合征患儿中，采用温阳利水化瘀方进行治疗，能够良好地提升患儿的能量与蛋白摄入量，降低24 h尿蛋白定量，提升白蛋白含量，减短水肿平均消退时间，在实际临床中的运用价值较高，应该在临床中广泛运用。

[关键词] 温阳利水化瘀方;儿童;原发性;难治性;肾病综合征;临床效果

[中图分类号] R4 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0169-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Wenyang Lishui Huayu Decoction in treating children with primary refractory nephrotic syndrome. Methods September 2018 to November 2019， a total of 56 children with primary refractory nephrotic syndrome in the undergraduate room were conveniently selected for this study. The computer random number method was used to divide the study subjects into 2 groups. 28 cases in the comparison group and 28 cases in the study group. The comparison group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with Wenyang Lishui Huayu Recipe at the same time as the conventional treatment. The energy intake， protein intake and 24 h urine of the two groups were analyzed Data on protein quantification， albumin， and average time to edema resolution. Results The data results showed that the energy intake of the study group was （32.6±4.6） kcal， the control group was （29.3±4.9） kcal; the study group protein intake was （1.1±0.2） g， the comparison group was （0.9±0.1）g; the 24 h urine protein quantitative in the study group was （2.2±1.6）g， the comparison group was （3.9±1.8）g（t=3.735， P<0.001）; the albumin content of the study group was （32.4±2.6） g/L， the control group was （28.2±4.3） g/L，the difference was statistically significant（P<0.05）; The mean regression time of edema in the study group was （11.6±2.3）d， the comparison group was （15.2±2.8）d，the difference was statistically significant（t=5.257，P<0.001）. Conclusion In children with primary refractory nephrotic syndrome， treatment with Wenyang Lishui Huayu Decoction can well increase the patients energy and protein intake， reduce the 24 h urine protein quantification， and increase the albumin content， shorten the average time of edema subsidence， which is of high value in actual clinical application and should be widely used in clinical practice.

[Key words] Wenyang Lishui Huayu Recipe; Children; Primary; Refractory; Nephrotic syndrome; Clinical effect

难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8～12周后病情没有显著的改善，在长时间治疗不愈后可诱发严重的感染，诱发并发症的发生，威胁患儿的生命健康，在临床治疗早期不能较好的判断是真难治性还是假难治性，需要对患儿的病史进行详细了解，并对机体进行全面检查，在临床中真难治性肾病综合征治疗难度较大，在临床中需要及时有效地进行病症治疗。慢性肾炎是诱发原发性难治性肾病综合征的常见疾病，是当前临床中肾脏疾病中治疗难度较大的一种，常规临床西药治疗能够直接针对病症进行治疗，快速有效地控制患儿的病症，是现阶段临床中比较常用的一种方式，中药治疗在临床医疗的不断发展中逐渐受到各科室的关注，在儿童原发性难治性肾病综合征治疗中也有运用[1]。选取该院2018年9月—2019年11月收治的儿童原发性难治性肾病综合征患儿56例为研究对象，研究温阳利水化瘀方在临床中治疗效果，现报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选取该科室收治的儿童原发性难治性肾病综合征患儿56例作为研究对象，采用电脑随机数字法按照1：1的方式，分为研究组和对比组，研究组28例，男性15例，女性13例;病程7～19个月，平均病程（14.7±1.3）个月;年龄3～15岁，平均年龄（8.6±2.3）岁。对比组28例，男性16例，女性12例;病程6～20个月，平均病程（14.9±1.4）个月;年龄2～15岁，平均年龄（8.3±2.7）岁，两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），研究有意义。院方伦理委员会同意开展该次研究。

中医诊断：主要症状：畏寒肢冷、神疲乏力、腰酸膝软、面色浮肿、脘闷食少纳呆，小便清长，睡眠欠佳，大便溏烂，另可伴有舌淡或胖，有齿痕或苔腻、脉搏细滑[2]。

西医诊断：蛋白质含量超过3.5 g/24 h;白蛋白血症<30 g/L，有明显水肿，还可伴有高脂血症[3]。

纳入标准：确诊为肾病综合征的患儿;病程超过6个月的患儿;未合并重大疾病的患儿;其家属对该次研究知情并签署同意书自愿参与研究的患儿。

排除标准：肝肾功能异常的患儿;各种原因所致的继发性肾病综合征患儿;临床病历资料不完整的患儿;合并其他重大疾病的患儿;对该次研究用药过敏的患儿。

1.2 ?方法

两组患儿均进行饮食改善，参照相关的健康营养饮食食谱，为患儿制定针对性食谱，严格遵照食谱进行饮食改善。

对比组采用西医常规治疗，该次研究所用药物为黄葵胶囊（国药准字Z19990040;0.5 g×45粒）用法用量：口服，3次/d，5粒/次，持续用药8周为1个疗程。另外对患儿的慢性疾病（高血压与高血脂等）进行治疗。

研究组在常规治疗的同时采用温阳利水化瘀方治疗，温阳利水化瘀方药：车前子25 g、黄芪25 g、白术15 g、桂枝20 g、益母草25 g、淫羊藿15 g、山茱萸15 g、猪苓15 g、地龙20 g、蝉蜕20 g、采用400 mL的清水进行煎煮，取药汁300 mL，1剂/d，分早、中、晚3次进行药物服用，1个月为1个疗程[4]。

两组患儿在进行以上治疗的同时针对患儿的病症进行治疗，并进行常规的临床护理，所有患儿均持续治疗3个疗程后进行治疗效果检测。

1.3 ?观察指标

对比分析两组的能量和蛋白摄入量、24 h尿蛋白定量、白蛋白含量、水肿平均消退时间，能量和蛋白摄入量、24 h尿蛋白定量、白蛋白含量采用临床检测记录数值，水肿平均消退时间以病历资料记录数值为准。

1.4 ?统计方法

该次研究数据统计分析用SPSS 20.0统计学软件进行，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?结果

2.1 ?两组患儿能量摄入量、蛋白摄入量、24 h尿蛋白定量的比较

研究组的能量摄入量大于对比组，蛋白摄入量也较大，24 h尿蛋白定量会显著小于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 ?两组患儿白蛋白含量、水肿平均消退时间的比较

研究组的白蛋白含量大于对比组，水肿消退时间小于对比组（P<0.05），见表2。

3 ?讨论

原发性难治性肾病综合征是慢性肾脏衰竭缺乏有效治疗转变而来，在临床中对患儿的健康损害较大，中医认为肾病综合征属“水肿”“尿浊”“虚劳”范畴，临床中医认为脾虚不制水、湿困脾土、脾胃升降失司，而肾主水，肾阳衰惫、膀胱气化不利，影响正常水代谢与排出，因此临床中伴有小便不利，水肿症状，因此在临床中采用温阳利水化瘀方治疗[5]。

對儿童原发性难治性肾病综合征患儿进行温阳利水化瘀方治疗，可以良好地改善患儿的病症，增加能量摄入量与蛋白摄入量，降低24 h尿蛋白定量，提升白蛋白含量，减短水肿消退时间，在实际临床中的治疗效果显著。具体结果：研究组能量摄入量为（32.6±4.6）kcal，对比组为（29.3±4.9）kcal（t=2.598，P=0.012）;研究组蛋白摄入量（1.1±0.2）g，对比组（0.9±0.1）g（t=4.732，P<0.001）;研究组24 h尿蛋白定量为（2.2±1.6）g，对比组为（3.9±1.8）g（t=3.735，P<0.001）;研究组白蛋白含量为（32.4±2.6）g/L，对比组为（28.2±4.3）g/L（t=4.422，P<0.001）;研究组的水肿平均消退时间为（11.6±2.3）d，对比组为（15.2±2.8）d，差异有统计学意义（t=5.257，P<0.001）。在魏磊等人[2]研究中，研究组白蛋白含量（23.25±5.29）g/L大于对照组（20.33±4.99）g/L，在实际临床中的治疗效果较好，与该文中的研究结果具有一致性，证明该次研究结果真实有效。原因分析为：车前子可利水通淋，黄芪有较好的利尿生肌与体质增强功效，提升血浆蛋白的浓度，逐渐改善机体运行[6]，白术有益气健脾功效，桂枝可温阳化气，痛经散寒，山茱萸可补肾涩精，地龙、蝉蜕能够疏散风热，化痰止痉功效，将以上药物联合运用，能够较好地对患儿病症进行治疗，对患儿的机体进行调节，改善患儿的多项指标，在临床中的运用价值较高，值得推广运用[7-8]。

综上所述，温阳利水化瘀方治疗儿童原发性难治性肾病综合征，可以良好地改善患儿的临床指标，减短患儿的水肿平均消退时间，有较好的临床应用效果，应该在临床治疗中广泛应用。

[参考文献]

[1] ?覃崇宁，韦艳碧.自拟益气温肾化瘀方治疗儿童难治性肾病综合征32例[J].四川中医，2016，34（10）：84-85.

[2] ?魏磊，刘翠华.温阳利水化瘀方治疗儿童原发性难治性肾病综合征的临床研究[J].中医药信息，2019，36（5）：66-70.

[3] ?王雪峰，张秀英，王美娇.基于“少火生气，壮火食气”理论论治儿童难治性肾病综合征[J].中医杂志，2019，60（16）：1428-1430.

[4] ?魏磊，刘翠华.温阳补肾法治疗儿童原发性难治性肾病综合征的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2019，11（1）：54-58.

[5] ?林丽丽，欧丽黎.祛湿泄浊中药联合西医多靶点疗法治疗儿童难治性肾病综合征疗效及安全性[J].现代中西医结合杂志，2018，27（32）：3606-3609.

[6] ?夏松青，李楠，杨国华.保肾消浊汤治疗儿童难治性肾病综合征39例[J].河南中医，2018，38（10）：1552-1554.

[7] ?张涛，沈茜，徐虹，等.利妥昔单抗治疗儿童原发性难治性肾病综合征疗效及其影响因素的自身前后对照研究[J].中国循证儿科杂志，2018，13（3）：161-165.

[8] ?方香，杨晓，高春林，等.抗CD20单克隆抗体在儿童原发性难治性肾病综合征的应用新进展[J].医学研究生学报，2017， 30（3）：315-318.

（收稿日期：2020-06-07）

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