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分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的可行性以及实用性

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罗惠王徤楠李影

[摘要] 目的探討在急诊生化检验当中应用肝素抗凝血浆的临床可行性以及其实用性。方法方便选取2018年2—9月期间在该院接受体检并且结果显示健康的88名志愿者作为研究对象，每名志愿者抽取两份等量的血液样本，其中一份样本使用抗凝剂，将其设定为实验组，另一份样本不使用抗凝剂，设定为对照组，应用专业的智能生化分析仪器进行样本的检验，比较分析两组样本的尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、葡萄糖、钾离子、钙离子的含量等各项急诊生化检验结果。结果两组样本当中尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量以及钙离子水平等生化指标水平检测结果比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组血浆样本当中的钾离子的含量为（3.54±0.26）mmol/L低于对照组的（4.21±0.31）mmol/L，差异有统计学意义（t=15.534，P=0.001）;实验组血浆当中的葡萄糖的含量为（5.61±1.48）mmol/L高于对照组的（4.57±1.21）mmol/L，差异有统计学意义（t=5.103，P=0.001）。结论在急诊生化检验当中应用肝素抗凝血浆，在标本目标分离操作当中可以减少血液凝固的步骤，还能对血溶现象的发生起到抑制作用，在临床上具有优异的可行性以及实用性。

[关键词] 急诊生化检验;肝素抗凝血浆;可行性;实用性

[中图分类号] R5 ? ? ? ? ?[文献标识码] A ? ? ? ? ?[文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0181-03

[Abstract] Objective To explore the clinical feasibility and practicality of using heparin anticoagulated plasma in emergency biochemical tests. Methods Conveniently selected 88 volunteers who received a physical examination in the hospital from February to September 2018 and the results showed that they were healthy as the research subjects. Each volunteer took two blood samples of equal volume， and one of the samples was treated with antibiotics coagulant， as the experimental group， and the other sample without anticoagulant， set it as the control group， apply professional intelligent biochemical analysis instrument to test the sample， compare and analyze the urea nitrogen and glutathione of the two samples results of various emergency biochemical tests such as the content of aminotransferase， aspartate aminotransferase， glucose， potassium ion， and calcium ion. Results The detection results of biochemical index levels such as urea nitrogen， alanine aminotransferase， aspartate aminotransferase and calcium ion levels in the two samples were relatively close， and the differences between the groups were not significant， and the differences were not statistically significant（P>0.05）; plasma potassium ion content in the sample in the experimental group was （3.54±0.26） mmol/L lower than the control group （4.21±0.31） mmol/L， the difference was statistically significant（t=15.534， P=0.001）; The plasma glucose content of the experimental group was（5.61±1.48）mmol/L higher than that of the control group （4.57±1.21） mmol/L， the difference was statistically significant （t=5.103，P=0.001）. Conclusion The application of heparin anticoagulated plasma in emergency biochemical tests can reduce blood coagulation steps during the operation of target separation of specimens， and can also inhibit the occurrence of hemolysis， which has excellent clinical feasibility and practicality.

[Key words] Emergency biochemical tests; Heparin anticoagulated plasma; Feasibility; Practicality

急诊生化检验对于急诊科的工作来说显得十分重要，急诊科接收的患者一般都是病情危急的患者，所以对于时间方面比较有着比较迫切的需求[1]。急诊生化检验能够通过快速方法在短时间内让医生掌握患者的生化指标，这些基础的代谢指标可以反映出相关脏器有无异常，让医生能够及时对于患者当前的情况做出正确的诊断[2]。血液是急诊生化检验的主要标本，血液标本的准确性对患者身体状况的反映有着决定性作用[3]，所以为保证就诊患者检验信息的准确性，为保障患者的生命健康安全，在急诊生化检验工作中为保障血液的准确性应采取一些必要的措施[4]。该次研究，将2018年2—9月期间在该院接受体检并且结果显示健康的88名志愿者作为研究对象，对比急诊生化检验当中应用肝素抗凝血浆的临床的具体应用效果，分析其可行性以及实用性，报道如下。

1 ?资料与方法

1.1 ?一般资料

方便选取的研究对象是在该院接受体检并且结果显示健康的志愿者88名，每位志愿者提供两份血液样本，样本总数是176份。其中，男性志愿者有46名，女性志愿者有42名，最大年龄是62岁，最小年龄是24岁，平均年龄是（41.28±2.94）岁。参与该次研究的志愿者病案资料齐全，符合该次研究的纳入标准，均签署了知情同意书。

1.2 ?方法

对所有参与该次研究的志愿者进行观察，从而保证志愿者能够保持平稳的心态进行该次研究。首先，提前告知志愿者应保持空腹状态的准备工作，然后对每名志愿者分别进行6 mL静脉血的抽取操作[5]。将抽取的血液样本分为相同量的两个样本并且装入不同的试管当中备用。一份样本使用抗凝剂并将其设定为实验组，另一份样本不使用抗凝剂并将其设定为对照组。实验组样本予以翻转操作，从而使得血液和肝素抗凝剂可以混合充分，然后继续进行离心分离的处理，放置血浆备用[6]。对照组样本静置，直至血液发生凝固然后将其转移至恒温的水箱当中，然后实施离心操作，实现血清的有效分离。此外，应对血液样本当中存在的其他物质进行彻底的清除，从而能够有效地对其血液当中的血浆和血清的含量进行检验，取3次检验结果的平均值作进一步的分析研究。分别记录两组样本的尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、葡萄糖以及钾离子、钙离子等指标的生化检验结果。

1.3 ?观察指标

记录和分析对照组和实验组生化检验结果中尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、葡萄糖以及钾离子、钙离子的含量等各项指标水平，并进行对比。

1.4 ?统计方法

数据应用SPSS 25.0统计学软件进行分析，计量资料（x±s）进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 ?結果

两组样本当中尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶含量以及钙离子水平等生化指标水平检测结果比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）;但是，实验组血浆样本当中的钾离子的含量比较低，对照组血清样本当中钾离子的含量比较高，差异有统计学意义（P<0.05）;而实验组血浆当中的葡萄糖的含量则比较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 ?讨论

对于急诊科的医护人员来说，能够在最短的时间内全面掌握患者的身体状况，可以为接下来的诊断治疗过程起到良好的辅助作用[7]。急诊生化检验时急诊科必备的检验方式，急诊生化检验通过快速的方法，可以在短时间内让医生获得患者的各项生化指标[8]。医疗人员可以通过指标对患者的身体状况和病情进行有效的推断，这种短时间内获取重要信息的方法可以给患者争取宝贵的时间[9]。但是血液生化检验过程中需要先对血清进行分离，采用传统方法进行分离血清的速度比较慢，需要先将血浆置于恒温水箱中静置一段时间，这样严重影响了血液生化检验的时间，使得检验报告的获取被滞后[10]。该次研究中，实验组血浆样本当中的钾离子的含量为（3.54±0.26） mmol/L低于对照组的（4.21±0.31）mmol/L，实验组血浆当中的葡萄糖的含量为（5.61±1.48）mmol/L高于对照组的（4.57±1.21）mmol/L。与相关学者[11]在肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的实用性和可行性研究中的数据，血浆组血浆样本当中的钾离子的含量为（3.50±0.32）mmol/L低于血清组的（4.15±0.31）mmol/L，血浆组血浆当中的葡萄糖的含量为（5.41±1.43）mmol/L高于血清组的（4.69±1.32） mmol/L，相互印证。传统的血清分离技术也会对血液中的成分造成一定破坏。同时传统血清制备技术存在一定的缺陷，在分离过程中会产生一定的纤维蛋白凝丝，纤维蛋白凝丝会对器具造成阻碍，对于检验的结果也会造成一定的影响[12]。如此多的情况结合在一起，传统血清分离后进行血液生化检验所得到的结果，很难保证准确无误，检验结果不只从时间上、从准确度上来说也会对于患者的治疗和诊断造成一定的影响[13]。随着医学科技的高速发展，肝素抗凝血浆的应用给传统的急诊生化检验带来了改变。肝素抗凝血浆可以有效保障急诊生化检验的准确性，为医疗人员提供有效可靠的指标数据以供参考，大大提高了急诊医疗的成功率，为患者的生命安全保驾护航。在肝素抗凝血浆中，肝素可以有效地与抗凝血酶相结合，并对凝血酶的活性起到一定的抑制作用，让抗凝血酶中的抑制凝血功效得到充分的体现，防止了血液的凝结，保证了血液检验的准确性。

综上所述，在急诊生化检验当中应用肝素抗凝血浆，能够减少血液凝固过程，可以对各项生化指标做出快速检测，并且具有更加明显的钾离子浓度差，存在良好的抗凝能力，抑制溶血。因此，在急诊生化检验当中应用肝素抗凝血浆，具有较好的可行性和优异的实用性，具有临床推广和使用价值。

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[13] ?苗永琪.探讨临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J].世界最新医学信息文摘，2017， 17（98）：79.

（收稿日期：2020-06-01）

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