《综合强制性训练、常规训练在脑卒中患者康复治疗中的应用效果及其对肢体功能恢复水平的影响》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

综合强制性训练、常规训练在脑卒中患者康复治疗中的应用效果及其对肢体功能恢复水平的影响

范文

邓郁郁

[摘要] 目的分析综合强制性训练及常规训练方式在脑卒中患者康复治疗中的应用效果以及对患者肢体功能恢复的影响。方法选择2018年1月～2020年1月于本院治疗的脑卒中患者438例，按照患者采用训练方式的不同将其分为观察组（综合强制性训练以及常规训练）和对照组（常规训练），每组各219例，观察两组患者训练后的临床疗效、SIAS（Scale of Assessment Methods for Stroke Damage）评分、MBI评分（Questionnaire for mild behavioural disorders）、SDS评分（Self-rating axiety scale）、SAS（Sleep apenea syndorome）评分、并发症发生情况。结果观察组患者的临床疗效为90.0%，明显高于对照组患者的70.0%。观察组患者SIAS评分为（85.6±3.6）分、MBI评分为（91.3±2.1）分、SDS评分为（92.7±3.8）分、SAS评分为（91.3±1.3）分，明顯高于对照组SIAS评分[（69.5±3.4）分、MBI评分（81.2±2.2）分、SDS评分（81.2±3.3）分、SAS评分（81.3±1.3）分];观察组患者出现肺炎、脱水、腹泻总发生率为10.0%，明显低于对照组患者的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在脑卒中患者康复治疗中应用综合强制性训练联合常规训练的方式，可有效提高患者的治疗疗效，改善患者日常生活指标，提高患者肢体功能，降低患者治疗期间并发症发生的可能性。

[关键词] 综合强制性训练;常规训练;脑卒中;临床疗效

[中图分类号] R49? ? ? ? ? [文献标识码] B? ? ? ? ? [文章编号] 1673-9701（2020）32-0107-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of comprehensive mandatory training and conventional training in the rehabilitation of stroke patients and their influence on the recovery of patients' limb function. Methods A total of 438 stroke patients treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected. They were divided into observation group（comprehensive mandatory training and conventional training） and control group（conventional training） according to the different training methods used by the patients with 219 patients in each group. The clinical efficacy， SIAS（Scale of Assessment Methods for Stroke Damage） score， MBI score（Questionnaire for mild behavioural disorders） and SDS score（Self-rating axiety scale）， SAS（Sleep apenea syndorome） score， and complications of two groups were observed. Results Experimental data showed that the clinical efficacy of 90.0% of the observation group was significantly higher than 70.0% of the control group. The improvement of SIAS（85.6±3.6） score， MBI（91.3±2.1） score， SDS（92.7±3.8） score， SAS（91.3±1.3） score of the observation group was significantly better than those of the control group[（69.5±3.4） score，（81.2±2.2） score，（81.2±3.3） score， and（81.3±1.3）score]. The total incidence rate of probability of pneumonia， dehydration， and diarrhea in the observation group（10.0%） was significantly lower than 30.0% of the control group. There was significant difference in the above data between the two groups， which indicated statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive mandatory training combined with conventional training in the rehabilitation of stroke patients can effectively improve the treatment efficacy of patients， improve the patients' daily life indicators and limb function， and reduce the possibility of complications during the treatment. It is worthy of clinical reference.

[Key words] Comprehensive mandatory training; Conventional training; Stroke; Clinical efficacy

脑卒中是指患者由于多种因素所造成的脑血管损伤、脑组织损伤的现象，患者一般临床症状持续超过24 h。脑卒中患者发病后，患者的肢体等功能受到一定损伤，患者清醒后无法正常进行日常生活，严重影响患者的康复。待患者病情稳定后需对患者尽早进行肢体、语言等多方面的康复训练，以促进患者的康复[1-2]。因此，如何有效帮助提高患者脑卒中后肢体功能的恢复，提高患者治疗效果是一个至关重要的问题。本文针对本院的脑卒中患者在康复治疗的期间采用综合强制性训练联合常规训练，旨在分析两种训练方式对患者临床疗效以及肢体功能恢复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2020年1月于我院治療的脑卒中患者438例，按照患者采用训练方式的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患者219例，男113例，女106例，年龄35～67岁，病程16 h至10 d;观察组患者219例，男112例，女107例，年龄33～65岁，病程15 h至10 d。本次实验经由本院医学伦理委员会批准;两组患者的年龄、患病时间等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者皆知情本次实验内容并签署意向书。

纳入标准：两组患者皆符合《脑卒中的康复护理》[3]中的脑卒中患者诊断标准;两组患者皆存在严重程度不同的肢体功能障碍;患者未出现其他严重疾病;生命体征皆呈现稳定状态;

排除标准：精神疾病者;无法正常沟通者;不积极配合治疗者。

1.2 方法

对照组患者给予采用常规的训练方式，予降颅内压、营养支持，待患者病情稳定后根据患者恢复情况对患者进行适量的康复训练，并给予患者心理疗法，康复治疗师需对患者出现肢体功能障碍处的皮肤进行刷擦、压缩关节等方式进行，每天1次，患者可自主运动后帮助患者训练仰卧、座位平衡等训练，每天1次，每次0.5 h，患者训练后期，可帮助患者进行步行训练每天0.5 h，同时给予患者采用日常生活活动训练;给予患者心理疗法时，康复治疗师需与患者及时沟通，了解患者可能存在的不良心理情绪，并针对患者出现不良心理情绪的具体因素进行针对性的疏导，帮助缓解患者不良心理情绪，同时诱导患者语言交谈，促进患者语言功能的恢复。

观察组患者在常规训练的基础上予综合强制性训练的方式进行，训练内容如下。①床上训练：康复治疗师待患者病情稳定后，帮助患者进行出现肢体功能障碍处的被动运动，帮助患者进行翻身练习，逐渐恢复肢体功能;康复治疗师需重点帮助患者肩关节联系前伸运动，同时帮助患者盆骨进行旋转训练;帮助患者进行患处关节的背伸康复训练，以此提升患者关节点的功能控制以及关节点的稳定性;②坐位训练：康复治疗师需将患者床头适当抬高30°，直至患者能够坚持半个小时以上后，康复治疗师可将床头抬高50°，根据患者恢复情况抬高床头角度，直至患者能够在90°下坚持0.5 h以上的时间为止，随后即可对患者进行起坐的训练;③步行训练：康复治疗师需注意患者患处的负重能力训练，同时帮助患者进行关节以及踝背的屈肌训练，调整患者正确的行走姿势，帮助放松患者肌肉，同时诱导患者进行分离运动;④电疗：根据患者康复情况给予电疗的方式，每天进行1次，每次20 min，每周根据患者治疗情况进行5次治疗。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者训练后的临床疗效、SIAS评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分、并发症发生情况。

1.3.1 SIAS（双重影像分析）评分、MBI（轻度行为障碍检查表）评分、SDS（抑郁自评量表）评分、SAS（心理状态量表）? 上述所有评分按照《脑卒中的功能障碍与康复》[4]中的评价标准进行评估，分数0～100分，患者上述评分越高，说明患者恢复越好。

1.3.2 临床疗效评价? 按照《脑卒中康复》[5]中的评价标准进行评估，临床疗效分为完全治愈、显效、无效。完全治愈：患者各项临床指标恢复正常，同时肢体功能恢复正常，未出现其他并发症;显效：患者各项临床指标明显得到改善，同时肢体功能逐渐恢复正常，未出现其他并发症;无效：患者各项临床指标并未得到太大改善现象，同时肢体功能未恢复正常，出现其他并发症;临床治疗总有效率为显效率及完全治愈率总和[4]。

1.3.3 并发症发生情况? 按照《脑卒中诊断与治疗学》[6]中的评价标准进行评估，并发症包括肺炎、脱水、腹泻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

针对两组患者采用不同的训练方式训练后的临床疗效比较，结果显示，观察组患的者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的SIAS评分、MBI评分比较

针对两组患者采用不同的训练方式训练后的SIAS评分、MBI评分比较，观察组患者SIAS评分、MBI评分改善明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

针对两组患者采用不同的训练方式训练后的肺炎、脱水、腹泻出现的几率进行比较，实验数据显示，观察组患者肺炎、脱水、腹泻总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者的SDS评分、SAS评分比较

针对两组患者采用不同的训练方式训练后的SDS评分、SAS评分对比，观察组患者SDS评分、SAS评分改善明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

脑卒中也可称为中风，根据患者发病的特征可将脑卒中分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中，缺血性脑卒中是指患者出现的脑梗死现象，出血性脑卒中类型较多，包括脑实质出血、脑室出血以及蛛网膜下出血等。根据临床观察显示，脑卒中患者发病因素繁多，包括患者颅外动脉狭窄、闭塞，患者脑动脉出现栓塞现象、炎症、结节性大动脉炎、风湿性关节炎[5-8]。据相关临床数据统计，脑卒中是我国心血管疾病死亡率中占比最高的疾病之一，其中缺血性脑卒中占所有脑卒中死亡率的75%～90%，相比较出血性脑卒中患者较高，存在较高的死亡率及残疾率。脑卒中具有较为明显的季节性，冬季发病率较高，同时一天内患者最容易发病的时间通常为邻近中午的时间，患者需注意日常休息[9]。目前针对此类患者的治疗主要针对改善患者脑缺血区的血液循环，帮助促进患者神经功能的恢复，处理气道、呼吸等问题，建立静脉通道等[10]。但由于脑卒中患者发病后，由于大脑神经受损，患者可能会出现严重的肢体障碍，因此，在患者病情稳定后需对患者采取有效的康复训练，帮助促进患者肢体功能的恢复。以往患者常规的康复训练中，是指帮助患者在病情稳定后进行简单的肢体训练，并在训练过程中给予患者心理疗法[11]。近年来，有大量文献显示，将综合强制性训练的方式与常规训练的方式互相结合，可有效帮助改善患者肢体功能，这主要是由于综合强制性训练的方式可根据患者恢复的情况对患者进行床上训练、坐位训练、行走训练，同时给予患者采用电疗的方式促进患者肢体功能的康复[12]。根据患者在进行康复训练的过程中的具体恢复情况制订适合患者训练的训练量，促进患者肢体功能恢复的同时，避免了由于训练过度造成患者病情恶化[13-15]。

本实验针对本院的患者采用综合强制性康复训练联合常规训练的方式进行，实验数据显示，观察组患者临床总有效率明显高于对照组，观察组患者SIAS评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分改善明显高于对照组;观察组患者出现肺炎、脱水、腹泻总发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此实验结果证明，将综合强制性训练联合常规训练的方式应用在脑卒中患者康复治疗中，可有效帮助患者改善SIAS评分、MBI评分、SDS评分、SAS评分，提高患者临床治疗疗效，减少患者治疗期间的并发症发生率，有利于促进患者肢体功能的康复，改善患者预后。同样在张恺等[15]将60例脑卒中患者作为实验对象，对患者采用综合康复干预的方式进行康复训练，实验结果显示，观察组及对照组患者在治疗后的10周后，其MBI评分明显优于进行康复训练前的评分，同时观察组患者的MBI评分明显较高于对照组（P<0.05）。由此实验证明，在脑卒中患者的治疗中应用综合康复干预训练的方式，可在一定程度上改善患者相关评分，促进患者肢体功能的恢复，间接改善患者的生活质量。

综上所述，在脑卒中患者康復治疗中应用综合强制性训练联合常规训练的方式，可有效提高患者的治疗疗效，改善患者的日常生活指标，提高患者的肢体功能，降低患者治疗期间并发症发生的可能性，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 张延红，赵晓丽，王东，等.早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].河北医药，2014，36（10）：1564-1566.

[2] 杨金华，孙转妮，杨香丽，等. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体康复疗效、自理能力及生活质量的影响[J]. 检验医学与临床，2017，14（15）：2294-2296.

[3] 蔡文智. 脑卒中的康复护理[M]. 北京：科学献出版社，2000：126.

[4] 张通. 脑卒中的功能障碍与康复[M]. 北京：科学献出版社，2006：236.

[5] 贾子善，吕佩源. 脑卒中康复[M]. 石家庄：河北科学技术出版社，2006：342.

[6] 韩雄. 脑卒中诊断与治疗学[M]. 郑州：郑州大学出版社，2002：421.

[7] 陈婉昭，唐楚璇. 早期康复干预对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2018，28（8）：75-77.

[8] 祁伟，周志明.综合康复训练在脑卒中偏瘫患者肩痛中运用疗效分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（7）：957-958.

[9] 毕雪. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 养生保健指南，2019，（17）：182.

[10] 陈均凤，杨非衡.规范社区康复治疗在脑卒中患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（15）：158-160.

[11] 张绪恕，张绪娇，陈婷. 脑卒中患者健康知识水平的调查分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（9）：28.

[12] 张颖慧，林根龙.早期康复治疗对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响[J].黑龙江医药，2020，33（2）：280-283.

[13] 李景. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 吉林医学，2015，（10）：2181.

[14] 李惠芳. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：139-141.

[15] 张恺，凌文杰. 综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志，2020，42（3）：249-251.

（收稿日期：2020-06-11）

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。