《对血液透析导管患者应用优质护理的效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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对血液透析导管患者应用优质护理的效果观察

范文

韦军

【摘要】目的：探讨对血液透析导管患者应用优质护理模式降低相关性并发症的效果观察。方法：选取2018年4月到2019年12月在我院行血液透析治疗且以导管为血液通路的72例患者作为案例，随机分为研究组和对照组，研究组实行优质护理，对照组进行常规护理。总结对比两组护理服务效果。结果：研究组的护理质量评分、满意度以及导管并发症的发生率相对于对照组具有显著数据差异，数据间的对比差异大且有意义，P<0.05。结论：对血液透析导管患者应用优质护理模式可显著减少不良事件及相关性并发症发生，提高护理质量及患者满意度，建议推广。

【关键词】血液透析;优质护理;导管相关性并发症;护理效果

血液透析又称人工肾。它是血液净化技术的一种，是临床中治疗肾功能相关性疾病的重要方式，在治疗过程中需要从院内一直延续到院外甚至是终身[1]。长期的透析治疗不仅会给患者带来身心的压力，还会对患者的精神形成严重的负面影响，从而降低治疗效果及生存质量。部分血透患者因为各种原因不得不以中心静脉置管为通路来进行透析，由于导管护理不当时常出现并发症，例如穿刺处红肿、渗血渗液、导管感染、滑脱等，严重影响治疗[2]。为了提高透析患者的治疗效果、护理满意度及预防导管并发症的发生，以我院部分患者为对象，探讨优质护理的应用价值。具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月到2019年12月在我院进行长期透析患者72例进行随机分组。研究组36例，男性21例，年龄中位数58.46岁;对照组36例，男性23例，年龄中位数57.97岁。两组患者的基础资料无对比价值，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均接受常规护理服务，主要是以健康宣教、体征监护以及病情观察等为主。研究组加用优质护理：（1）心理护理。由于知识不足且长期进行透析治疗，导致患者普遍存在紧张与恐惧心理，对此，护理人员需要对其讲解相关知识，帮助患者对疾病有充分且正确的认知。关心患者，耐心沟通交流，鼓励患者表达自己的真实想法，消除紧张与恐慌情绪，提高患者治疗参与积极性与主动性;（2）细节护理。护士在开展各项操作之前，严格落实手卫生制度，按要求佩戴好手套、口罩及帽子等。血液透析室环境密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气，合理调整温湿度，光线适宜，确保环境干净整齐。（3）中心静脉置管的相关护理。尽管医学工作者为推动动静脉瘘在透析患者中的应用做出了很大的努力，但仍然有相当一部分终末期肾病患者使用中心静脉导管（CVC）进行透析。而导管相关血流感染是CVC血液透析患者最严重的并发症。随着导管使用时间的延长，其相关并发症风险增加[3]。为降低并发症的发生，对导管患者进行优质护理，透析前以导管入皮肤穿刺点为中心，用氯已定消毒液进行圆周样消毒穿刺点及周围皮肤3遍，消毒范围直径>10cm*10cm，清除局部血垢和胶布痕迹，待干后给穿刺点覆盖无菌纱布，防止感染。透析时加强观察和巡视。根据透析医嘱及时调节血流量，在 10 分钟内调节血流量>200ml/min，观察导管的使用血流量、静脉压力等参数变化并及时调整，保证治疗质量。加强巡视，及时发现和处理导管渗血、渗液以及滑脱等。透析间期交代患者注意保持伤口清洁干燥，洗澡时伤口及导管勿打湿，保持导管顺畅，衣着宽松，避免导管折到或太紧拉扯管子，请随时注意导管夹子是否夹紧。如果管子渗血渗液或滑脱及时到医院就诊。

1.3 评价指标

总结不良事件与满意度指标。

利用自拟调查表评估2组护理效果，最高分100，得分越高护理质量越好。干预结束时进行满意度调查，得分在0-100分之间，不足60分时，评为不满意;60-89分时，评为一般;得分≥90分时，评为非常满意。1-（不满意/例数）*100%是患者满意度。

1.4 统计学分析

本次研究当中的数据资料应用SPSS19.0软件进行统计分析。数据均规范标准进行记录。数据资料的具体处理方式为计量资料T值检验、计数资料X2检验，P<0.05则代表两组数据对比有意义。

2 结果

2.1 不良事件分析

两组护理不良事件发生率具备显著数据差异，数据间的对比差异大且有意义，P<0.05。如表1。

2.2 满意度分析

兩组患者对于护理服务的满意度具备显著数据差异，数据间的对比差异较大且有意义，P<0.05。如表2。

3 讨论

在血透治疗工作中由于导管相关并发症的发生率最高，所以在临床工作中采取有效的应对方式，持续提升自身的专业技能与综合素质，保障患者的综合预后效果必不可少。对此，在临床中应用优质护理可以提高质量效果和有效的减少导管相关并发症发生，显著提升临床综合干预水平[4]。本次研究结果显示，研究组的护理质量评分、护理满意度以及不良事件的发生率相对于对照组具备显著数据差异，数据间的对比差异较大且有意义，P<0.05。本次研究结果充分证明优质护理的应用价值突出，可以更好的提高血液透析室的医护服务综合质量，有利于降低导管相关并发症，可以作为常规干预模式。

综上所述，采取优质护理对血液透析室病患进行干预，可显著减少不良事件发生风险，提高护理质量及患者满意度，建议推广。

参考文献：

[1] 丁巧英，蓝家荣.个性化封管液选择方案在中心静脉置管血透患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2019，23（16）：24-25.

[2] 骆美良，骆瑾瑜，沈洁.全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J].护士进修杂志，2019，13（9）：411-412.

[3] 王鑫，王媛媛，孙亚南.不同敷料在血液透析颈内静脉留置导管中的应用效果比较[J].安徽医药，2018，22（8）：1542-1543.

[4] 汪晶.枸橼酸钠与肝素钠应用于血液透析患者封存Cuff导管降低出血倾向的效果[J].基因组学与应用生物学，2018，24（10）：233-234.

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