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治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌采取甲状腺全切除的临床分析

范文

刘珺珺

甲状腺功能亢进症是临床常见疾病，其包括原发性和继发性甲状腺功能亢进症两种，其中原发性甲状腺功能亢进症与甲状腺癌在疾病发生原因、诱发原因以及临床治疗措施方面有着密切的关系。原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者的治疗方式一直备受临床关注。本文就对治疗该病采取甲状腺全切除的临床效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入我院收治的甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者作为研究对象，共48例，时间2016.1～2018.7，采取随机方法分組为对照组（31例）、研究组（31例）。其中对照组男18例、女13例，年龄32～63岁、中位年龄（55.1±4.8）岁，病程6个月～5.5年、平均（3.5±1.0）年。研究组患者男16例、女15例，年龄32～71岁，中位年龄（54.9±4.7）岁，病程5个月～6年、平均（4.0±1.0）年。基线资料两组相比：P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：患侧腺叶切除+对侧腺叶次全切除术。术前予以药物治疗改善血清T3、T4水平以及基础代谢。手术时患者行全身麻醉取仰卧位，暴露颈部，于胸骨上切迹上方做一弧形切口，使用电切刀切开皮下组织并分离颈括肌及后方周围组织，然后从患侧叶开始施术由甲状腺外延向下级进行分离，使甲状腺体充分暴露并切除腺体结节部分，保留甲状旁腺。最后逐层缝合切口、止血，完成手术。

研究组：甲状腺全切术。术前予以药物治疗改善血清T3、T4水平以及基础代谢。手术时常规使用碘剂准备，然后患者取仰卧位并垫高肩部充分暴露颈部，快速冰冻病检后分离切断甲状腺悬韧带，切断中下静脉和并结扎，靠近颈动脉内侧切断并结扎。紧接着在使用弯止血钳，从上往下分离甲状腺背面，并于气管前做钝性分离切断甲状腺峡部，手术时要对患者甲状腺旁的神经以及喉上神经、喉反神经进行保护，避免损伤。最后逐层缝合切口、止血，完成手术。

1.3 观察指标与评价标准

观察临床手术效果和预后。包括手术时间、术中出血量以及术后不良反应，术后进行随访，观察复发情况。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理样本数据，计量资料行t检验、计数资料行卡方检验，分别以“”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具统计学差异意义。

2 结果

2.1 手术情况

研究组患者术中出血量少于对照组，手术用时短于对照组，P<0.05，详见表1：

2.2 术后不良反应情况

研究组术后不良反应发生率低于对照组，P<0.05，详见表2：

2.3 复发情况

经过为期3年的随访，两组患者均未有复发。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是一种代谢疾病，临床主要表现为甲状腺组织增生、激素分泌增加以及甲状腺功能亢进。由于长期接受抗甲状腺药物治疗，容易抑制人体甲状腺素生成，引发甲状腺癌。以往对于甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床多采取甲状腺腺叶切除术，但该手术方法术后患者并发症率高，治疗效果不够理想。随着医疗技术不断发展、手术器械不断优化，临床对甲状腺解剖学研究不断深入，对患者应用甲状腺全切除术治疗甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌临床效果更好，可以有效避免对患者甲状腺周围组织及神经的损伤，进而降低术后并发症发生率，减少术后复发。本研究中对研究组患者应用甲状腺全切除术后应用结果显示：患者术中出血量、手术时间、术后不良反应发生率均少于对照组，P<0.05;3年随访两组均未出现复发患者，P>0.05。

综上可得：采取甲状腺全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌安全可靠，疗效显著，推荐应用。

参考文献

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逯景辉.全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺及旁腺手术中的对比研究[D].山东：山东大学，2012.

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