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微创手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性

范文

陈建

【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--02

子宫内膜异位症是一种在育龄期妇女中常见的疾病，属激素依赖性疾病，如不及时治疗极易导致患者不孕，严重影响妇女的生活质量和身心健康[1]，微创手术联合GnRH-a治疗是目前针对子宫内膜异位症患者的主要治疗手段[2]，可大幅度提升子宫内膜异位症患者的治疗效果。目前，微创手术联合GnRH-a治疗虽已在子宫内膜异位症治疗中得到应用，但其应用价值仍有待验证，故本文将对微创手术联合GnRH-a治疗进行分析，判断其治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

从2019年2月到2019年9月期间挑出已就诊的80例子宫内膜异位症患者，选择标准为：（1）并无其他疾病和脏器受损。（2）在患者和患者同意的基础上获得其签字授权。（3）患者必须具备子宫内膜异位症所有的临床表现，诊断结果与疾病诊断标准相符。

80例子宫内膜异位症患者的基本资料如下：最小年龄23岁，最大年龄32岁，平均年龄25.11±3.56岁，原发性不孕症患者37例，继发性不孕症患者43例，未婚患者27例，已婚患者53例。

1.2 操作方法

对80例子宫内膜异位症患者均实施微创手术联合GnRH-a治疗方案，治疗过程如下：（1）实施微创手术治疗方案：术前进行基础性检查和准备工作，积极与患者交流病况，消除其心理压力。对患者进行腹腔镜手术，在腹腔镜下进行病灶电凝或切除术，囊肿剥除术，盆腔粘连松解术，输卵管通液术以及输卵管造口术。（2）联合使用GnRH-a进行治疗，选择达菲林（益普生法国生物技术公司出产，批号为20090274），于术后月经来潮的第一天进行肌肉注射，3.75mg/次，28天用藥一次，治疗周期3个月。

1.3 观察指标

观察内容：（1）统计治疗指标变化情况，包括治疗前后子宫内膜异位症患者的FSH、LH以及E2激素水平变化情况。（2）统计不良反应发生率，包括低雌激素、头晕、骨痛、总不良反应发生率几个指标。

1.4 统计学处理

计算工具选择SPSS 22.0版本软件，计数资料采用[n（%）]表示，进行“”验证，计量资料采用[]表示，用“T”验证，P表示比较差异显著度，P<0.05则说明是有统计学意义的数据，P>0.05，则说明数据比较差异并不明显。

2 结果分析

2.1 治疗后不良反应情况评价

统计结果显示，治疗后患者出现低雌激素、头晕、骨痛等不良反应。见表1。

3 讨论

子宫内膜异位症作为一种病因复杂、病情严重的疾病，具有高发性和危险性等特点[3]。目前，由于子宫内膜异位症患者基础疾病复杂，身体状况较差等原因，子宫内膜异位症的高发性和危险性仍然比较突出，故该疾病已成为社会较为关注的疾病之一[3]。

子宫内膜异位症的高发性和危险性决定了当下必须为子宫内膜异位症患者选择最为科学的治疗方案[4]。微创手术联合GnRH-a近年来逐渐被应用到子宫内膜异位症治疗中，微创手术治疗主要通过去除病灶、减少粘连和恢复盆腔结构的方式达到治疗效果，其中，腹腔镜手术更是治疗子宫内膜异位症的首选方式，GnRH-a长期使用可使垂体产生的FSH和LH大幅下降，抑制卵巢卵泡生长，使雌激素和孕激素水平降低，从而治疗各类雌激素依赖的妇科疾病，有研究表明，GnRH-a可以显著缓解炎症反应和血管生成，诱导异位内膜细胞凋亡，故联合GnRH-a治疗可以进一步提升治疗效果。通过上述结果我们可以看到，治疗后患者出现低雌激素、头晕、骨痛等不良反应，但相比治疗前，治疗后所有子宫内膜异位症患者的FSH、LH以及E2激素水平均下降，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明微创手术联合GnRH-a对治疗子宫内膜异位症疗效显著，采用微创手术联合GnRH-a对患者进行治疗非常有必要，但需提高治疗安全性[5]。

参考文献：

陈丽花，梁群芳，张惠玲.子宫内膜异位症患者腹腔镜术后应用GnRH-a治疗128例临床研究[J].中国医药科学， 2017， 7（12）：68-70.

胡燕，卢昆林.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的近远期疗效评价[J].中国妇幼保健， 2017， 32（4）：678-680.

许占英.腹腔镜手术分别联合孕三烯酮胶囊与GnRH-a治疗子宫内膜异位症的比较[J].中国药物与临床， 2016， 16（5）：702-703.

侯丽娟，翟建军，曹京红，等.腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床效果及对患者卵巢功能的影响[J].山东医药， 2019， 59（14）：81-83.

GUO Hai-Feng.子宫内膜异位症经腹腔镜手术联合GnRH-a治疗的临床应用效果观察[J].中国妇幼保健， 2019， 34（4）：935-937.

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