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关节外侧小切口手术对肱骨髁上骨折的治疗效果

范文

彭涛

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

肱骨髁上骨折就是患者肱骨髁交界的地方出现了骨折情况，一般儿童常出现这种症状，儿童肘部骨折情况达到30%～40%[]。如果是生活致伤、运行致伤，或是交通事故和间接暴力致伤，不能及时进行处理，患者可能出现缺血性痉挛情况，长此以往可能导致患者出现肘内畸形症状[]。所以，临床给予及时有效的治疗，本次研究主要分析关节外侧小切口对肱骨髁骨折治疗的效果进行分析，随机选择我院64例患者作为分析对象，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

随机选择64例肱骨髁上骨折患者资料进行，资料选择是我院2019年3月～2020年3月收治的患者，并分成两组：对照组和实验组，每组32例。所有患者的年龄在3～60岁，男36例，女28例，平均年龄是（9.3 3.8）岁。其中由于车祸造成的35例，跌倒损伤18例，其他原因致伤11例。两组患者在年龄、性别、致伤因素等方面不存在显著差异（P>0.05），有比较的可能。

1.2 治疗方法

实验组：给予关节外侧小切口手术治疗，患者采用仰卧位方式，属于开放性骨折，需要做长度为4cm到5cm左右的切口，位置是肱骨踝上侧3cm到4cm左右，再到肱骨外踝下比阿奴眼的位置，暴露骨折近端，之后将骨折部位进行复位，在肱骨外髁以及肱骨小头交接的地方使用克氏针固定。之后确定骨折部位的固定情况，在置入引流管，并缝合切口[]。对照组：手术方式为肱三头肌舌形瓣入路。所选择的切口长度为12cm，位置在患者后正中的位置，让肱三头肌腱膜暴露，还要牵拉保护尺神经，将肱三头肌腱膜分离呈现舌形瓣状，暴露患者骨折端，并复位骨折部位，之后使用克氏针进行内固定，并复位骨折部位，然后使用可吸收线将切口缝合[]。

1.3 指标评价

根据肘关节相关评价标准，将临床治疗效果分为：患者骨折情况完全愈合，肘关节的活动度超过110度，未出现畸形，此为优;患肘关节的弯曲度100度左右，患者骨折愈合较好，肘关节功能伸0度，此为良好;尚可：表示骨折愈合，肘关节伸0 ，屈为80 ;差：说明患者骨折已愈合，但是关节僵硬，内外翻<40 。

1.4 统计学分析

将两组患者的数据均在SPPSS19.0软件上进行处理，计量资料进行t检验，选择（）表示，计数资料选择%表示，进行检验，差异有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 观察两组患者的愈合及手术时间、术后并发症

这三项指标的对比结果为观察组花费手术时间及骨折愈合时间更短，发生术后并发症患者例数更少。差异显著有统计学意义（P<0.05）。实验组患者出现桡神经受损2例，对照组出现关节僵硬有5例。见表1.

3 结论

肱骨髁上骨折多是在儿童人群中发生，由于儿童处于成长时期，如果出现肱骨髁骨折不及时治疗，很可能出现肘关节畸形情况。临床治疗多以将骨折端进行复位固定，帮助降低并发症发生率，促进患者上肢运动功能的有效改善，从而避免患者出现内外翻畸形情况，治疗过程中保证外观的合理[]。肘关节后侧切口是传统治疗肱骨髁上骨折患者当中比较常用的一种方法，但是该手术给患者造成的创伤比较大，而且手术时间比较长，患者术后极有可能出现肘关节僵硬情况。有资料表明，采用外侧小切口方式治疗肱骨髁上骨折患者，然后再进行克氏针固定手法治疗，可有效减少手术时间，避免患者出现肘关节僵硬情况，从而提高患者肘关节功能的恢复。

本次研究中，对实验组患者采用肘关节外侧小切口手术方式进行治疗，而对照组患者进行肱三头肌舌形瓣入路手术，发现实验组患者在骨折愈合时间以及手术所需时间上少于对照组，而术后并发症低于对照组，治疗优良率高于对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，针对肱骨髁上骨折患者，借助于关节外侧切口手术方式来开展可有效减少手术时间，加快患者病情的愈合，整体治疗效果比较明显，临床上有比较大的推广应用价值。

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