《早发型与晚发型新生儿败血症临床比较》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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早发型与晚发型新生儿败血症临床比较

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李婷段建峰

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

新生儿败血症在临床中比较多见，指的是一种重度感染性疾病，好发于新生儿时期[1]。按照败血症不同发病时间，有早发型、晚发型之分，其中新生儿出生后7d内出现败血症则视为早发型，新生儿出生7d及以后出现败血症则视为晚发型。由于该病临床特征比较隐匿，加之特异性不足，极易影响到临床诊疗效果。鉴于此，本研究特此深入分析了晚发型与早发型新生儿败血症临床特点，为临床有效诊疗提供参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本研究观察主体为90例新生儿败血症患儿，纳入时间为2017年07月--2020年07月，根据患儿发病时间，分为早发型、晚发型，各型45例。其中早发型患兒内包括24例男性和21例女性，日龄1-6d，均龄（4.5±0.5）d;25例早产儿，20例足月儿。晚发型患儿内包括25例男性和20例女性，日龄7-28d，均龄（14.6±2.8）d;23例早产儿，22例足月儿。参照中华医学会儿科学分会新生儿组所提出的相关诊断标准，证实而新生儿败血症;出生年龄≤28d。

1.2 方法

在征得所有患儿家属同意下，收集患儿病历资料，分析早发型患儿、晚发型患儿病原学特点、临床症状以及感染情况;在患儿出现败血症24h内，对其感染情况进行动态观察。

1.3 观察指标

血小板计数低于100*109/L，视为血小板减少;白细胞数目低于5*109/L或者是新生儿出生3d内白细胞数目超过25*109/L或者是新生儿出生≥3d超过20*109/L。C反应蛋白水平大于10mg/L则视为升高。心率每分钟大于160次，为心率加快;呼吸频率每分钟超过60次以上，为气促;奶摄入量减少指的是无法完全饮完原有奶量;肛温低于35℃视为体温不升或者是肛温超过37.5℃视为发热。

1.4 数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 晚发型患儿与早发型患儿临床特征对比见表1

3 讨论

随着现代临床医疗水平的高速发展，使得早产儿存活率越来越高，但是早产儿免疫力以及多器官组织尚未发育成熟，极易诱发诸多并发症，故而发生败血症的风险较足月儿更高[2]。败血症发生初期可导致患儿高热、减少奶摄入量、呼吸骤停、黄疸、心率过快、腹胀、皮肤脓疱、气促，特异性缺乏，特别是早发型败血症。本研究深入分析，发现早发型患儿腹胀、呼吸骤停、心率加快所占比率低于晚发型患儿（p<0.05）。为临床判断新生儿败血症类型提供了有效参考。

临床诊断新生儿败血症依然以血培养作为“金标准”，但是检验时间长，所以临床早期一般检测C反应蛋白、降钙素原、血小板、白细胞等特异性感染指标[3]。本研究深入分析，发现早发型患儿C反应蛋白升高比率低于晚发型患儿（p<0.05）。提示晚发型新生儿败血症中，C反应蛋白具有更高的特异性。

随着抗生素在临床中的广泛应用，使得败血症病原菌群显著改变。既往临床认为与大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主，现如今随着临床研究深入发现，革兰阳性球菌、革兰阴性球菌所致的败血症发生率在发达成熟逐步呈攀升态势[4]。本研究检验发现，晚发型患儿多为革兰阴性球菌肺炎克雷伯菌，早发型患儿多为革兰阳性球菌无乳链球菌。这就需要临床加强抗生素的合理应用，夯实隔离、消毒工作，尽量避免或减少侵入性治疗时间，这对于减少致病菌所致的感染率具有重大意义。

总而言之，在临床症状、病原菌、感染检查等方面，早发型败血症与晚发型败血症各有差异，需引起临床重视。

参考文献

丁子俊，张新华，刘克战，等.新生儿早发型败血症与晚发型败血症相关因素临床特点及病原菌分析[J].中国药物与临床，2019，19（20）：3526-3529.

陈潇，富建华.新生儿败血症229例临床特点、病原学分布及转归分析[J].中华实用儿科临床杂志，2019（10）：740-744.

段纯，胡艺琳，秦晓林，等.早发型与晚发型新生儿败血症病原菌分布及药敏分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（07）：802-804.

尹晓波，吴秀清.新生儿早发型与晚发型败血症临床特点、病原菌分布及耐药性的分析[J].中国基层医药，2018，25（19）：2556-2559.

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