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中西医结合治疗腹部术后胃肠动力紊乱的效果观察

范文

彭旭

【中图分类号】R543 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

胃肠动力紊乱是普外科腹部手术后比较常见的并发症之一，其以恶心呕吐、无自主排气、肠鸣音消失等为主要表现，会导致病人出现诸多不适感，对术后恢复带来较大影响，对此，临床较重视腹部术后胃肠动力紊乱的有效治疗。常规西医治疗通常是予以对症西药，但在改善胃肠功能方面的作用不够理想。此文择取2019年1月-2019年12月本院普外科接收行腹部手术后出现胃肠动力紊乱的80例病人为对象，主要研讨腹部术后出现胃肠动力紊乱的病人采用中西医结合治疗的实际效果，详述内容如下：

1 对象、方法

1.1 对象

择取2019年1月-2019年12月本院普外科接收行腹部手术后出现胃肠动力紊乱的80例病人为对象，入选标准：所有病人具备手术指征;术后确诊出现胃肠动力紊乱，符合中医肠痹病的相关诊断标准;病人及家属对该研究知情同意;排除标准：存在严重的心、脑血管疾病;伴心肺肾功能异常;对所用药物过敏者。依据治疗方法的不同将这些病人纳入结合组、普通组，各40例，结合组：23例男性、17例女性，年龄21-67（47.5±9.13）岁;普通组：22例男性、18例女性，年龄20-68（47.2±9.14）岁;两组病例的各项基线资料经对比未发现显著差异（P>0.05）。该研究通过医院伦理委员会的审核认可。

1.2 方法

普通组予以常规西医治疗，病人常规禁食禁饮，行持续胃肠减压，积极纠正机体内电解质、水、酸碱紊乱，予以营养支持;同时，神经性呕吐者，予以多潘立酮、维生素B1治疗;失眠、情绪抑郁者，予以氯丙嗪、安定治疗;腹泻者，予以易蒙停治疗;便秘者，予以石蜡油或植物性黏液性物质;腹痛者，予以阿托品进行解痉、镇痛治疗;连续用药2周。

结合组在普通组方法的前提下施以中医治疗：①中药方剂。采用自拟中药方：30克炙黄芪、20克炒莱菔子、20克厚朴、15克赤芍、15克焦白术、15克芒硝（冲服）、15克桃仁、15克生大黄、10克枳实、10克槟榔;每天1剂，用水煎煮，取药液200mL，分作2次通过胃管注入给药。②穴位针灸。取病人阴陵泉、足三里等为主穴，使用平补平泻法入针，每天针灸1次，在得气后留针30分钟;连续治疗2周。

1.3 评估指标及标准

记录两组治疗后病人肠鸣音恢复、肛门排气及排便的所需时间;疗效评定标准[1]：①经治疗后，病人各项症状全部消除，胃排空障碍消除，胃肠动力已恢复到正常状态，视作痊愈;②经治疗后，病人各项症状基本消除，胃排空障碍得以改善，摄入流质食物也无恶化表现，视作有效;③经治疗后，病人症状及体征都无显著好转，或病情持续恶化，视作无效。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 数据处理

用SPSS23.0软件对此研究中的所有数据开展计学处理，计量数据以（）来表示，计数数据以（n/%）来表示，而计量/计数数据之间比较时通过t/ 2检测，如果比较差异显著即表示为P<0.05。

2 结果

2.1 两组治疗后胃肠功能指标情况

结合组治疗后病人肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间都显著短于普通组（P<0.05），数据记于表1：

3 讨论

病人在接受腹部手术之后，在受到侵入创伤、麻醉药物、水电解质失衡、肠胃激素調节紊乱等多种因素的共同影响下，致使胃肠蠕动减慢，容易出现胃肠动力紊乱，可致腹泻、呕吐、恶心、便秘等一系列胃肠道反应，严重者还可能出现肠梗阻、肠粘连等现象，对病人术后恢复带来较大的不利影响。既往多采取西医治疗，主要进行对症用药，即按照病人实际病情，予以禁食禁饮，积极纠正机体内电解质、水、酸碱紊乱，施予营养支持，同时，结合个体症状使用安定、吗丁啉、维生素B、润滑剂等相关药物，但疗效不够满意。因此，临床上推荐采取中西医结合的方式对此病实施治疗，且取得了较好效果。从中医学理论上讲，腹部手术可致素体元气、血气受损，并引起气血运行不畅及化源不足，使脾胃有失运化、脏腑功能失调。此研究在常规西医治疗的前提下，对结合组病人施予中医治疗，首先采取自拟中药方剂，主要包括炙黄芪、炒莱菔子、厚朴、赤芍、焦白术、芒硝、桃仁、生大黄、枳实、槟榔等中药，这些药物联用，可共奏润燥祛瘀、活血益气的功效;从现代药理机制上看，以上中药合用，能发挥抗溃疡、抗病毒、抗炎、镇痛、加强免疫力等多种作用;促使腹部术后病人的胃肠动力紊乱症状显著改善，并积极调整胃肠功能，使其尽快康复。而穴位针灸属于中医外治法，主要通过针刺穴位发挥疏经活络、调和气血及阴阳的功用;从现代医学的层面来看，穴位针灸是对局部穴位进行良性刺激，使人体内分泌更多的啡肽，以提高人体的疼痛阈值，继而发挥局部镇痛、促血液循环等作用，以改善病人症状[2]。

综上，对腹部术后胃肠动力紊乱病人施予中西医结合治疗能纠正其紊乱症状，促进胃肠功能尽快恢复，疗效较好，建议推广运用。

参考文献

柳瑞.中西医结合治疗腹部术后胃肠功能紊乱62例临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016，11：880-883.

吴鹏.中西医结合治疗腹部术后胃肠动力紊乱的临床效果[J].海峡药学，2018，08：207-208.

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