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腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果观察及术中出血量影响评价

范文

王世英

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）11--01

LC是临床常见术式，较之传统开腹手术，此术式兼具术后恢复快、美观度高、切口小等应用优势，不过由于在进行LC时需要使用多种手术器械，对护理配合有较高要求，所以尚需完善手术室护理配合方法，以便有效解决护理操作规程不完善、护理人员水平参差不齐等问题[1]，确保LC优势得以发挥。基于此，本文就LC的手术室护理配合效果及对术中出血量的影响进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分组依据为随机数字表法，将2019年5月—2020年5月我院接诊且行LC的82例患者分为对照组（纳入41例）、研究组（纳入41例）。对照组：男女分别为29例/12例，年龄45-71岁，平均年龄（58.3±12.7）岁，病程1-10个月，平均病程（5.7±2.4）月;研究组：男女分别为27例/14例，年龄46-73岁，平均年龄（59.5±13.3）岁，病程1-9个月，平均病程（5.0±1.7）月。研究活动的纳入标准：①符合LC治疗指征;②病历资料齐全;③均了解研究内容、签署知情同意书。排除标准：①精神疾病者;②临床资料不全者;③恶性肿瘤者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（提供常规护理）：（1）术前：手术前30min，指导患者服用抗菌药，且摆好体位，于皮肤上贴电刀负极板，连接二氧化碳气腹系统与腹腔镜器械，观察患者血压、心率等;（2）术中：及时递送布巾、胆囊抓钳、气腹针、电钩等物品;协助建立手术切口;及时取下气腹针;（3）术后：谨遵医嘱放净二氧化碳，退出穿刺套，消毒皮肤，缝合伤口。

研究组（提供手术室护理配合）：（1）术前：手术前1d进行宣传指导，增强患者信心，缓解焦虑感;指导患者备皮清洗消毒，且于术晨检查确认;叮嘱患者术前禁饮食12h，以免因胃内容物反流导致窒息或吸入性肺炎;进入手术室前再次核对患者性别、病区、住院号、手术名称、手术标示、姓名、年龄、床号、腕带、手术部位、所带物品;术前30min指导患者服用抗菌药，连接且调节二氧化碳气腹系统与腹腔镜器械;逐渐清点专用单孔目镜、电钩、专用穿刺针等器械，保证其完整性、型号无误;清点纱球、纱布、缝针等辅助器械，确认完整性与数量;观察患者生命体征指标;帮助医生消毒;（2）术中：优选左侧上肢行静脉穿刺;麻醉时指导患者保持平卧位，建立气腹后调节为脚低头高位，且向左侧倾斜15°;适时、适当地调节设备参数、手术室内温湿度;辅助建立手术切口;结合医生需要、手术进程，及时递送胆囊抓钳、气腹针等物品，且严格遵循我院手术用品递送规定;密切观察患者呼吸、血压、心率等生命体征指标，维持有效血氧浓度，预防低氧血症与高碳酸血症，监测呼气末二氧化碳浓度;（3）术后：退出穿刺套，仔细检查术野有无异物、出血、胆漏，放净二氧化碳，消毒皮肤且缝合，粘贴敷料;清点辅助器械与专用器械，确认零部件完整、数目齐全，且进行相应的维护与消毒;将患者送至麻醉复苏室，进行全麻常规护理;于患者完全清醒后送至病房，做好交接工作;告知患者术后肩背酸痛与腹腔内二氧化碳刺激双膈神经有关，无需特别处理，需要放松身心，避免焦虑、紧张等负性情绪引起应激反应。

1.3 观察指标

将诊疗情况、并发症情况作为观察指标。（1）诊疗情况：包括评价术中出血量、平均手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间[2];（2）并发症情况：了解其记录术后并发症发生情况。

1.4 統计学方法

使用SPSS23.0统计学软件进行观察数据处理与汇总，诊疗情况可采用（）表示，行t检验，且并发症情况作可采用n/%表示，行检验，当结果为P<0.05时，代表有对比意义。

2 结果

2.1 分析诊疗情况

研究组术中出血量、平均手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组，P<0.05（数据详述于表1）。

3 讨论

LC兼具复杂性与精细性，除却要求手术医生有较好操作水平，也要求护理人员能够规范完成基础护理，熟悉腹腔镜使用原理、手术步骤、医生操作习惯、腹腔镜性能、操作方法、操作技能、器械保养等[3]，以便确保手术顺利实施，减少术中出血量，降低并发症发生风险，达到预期疗效。

本次研究表明，手术室护理配合比常规护理更适宜于应用在LC中，主要表现在研究组术中出血量（39.37±7.73）ml、平均手术时间（103.32±7.62）min、下床活动时间（10.35±2.80）h、肛门排气时间（21.68±2.88）h、住院时间（11.36±3.73）d均少于对照组（52.43±10.76）ml、（126.62±10.73）min、（22.89±3.41）h、（32.25±4.27）h、（15.37±5.93）d，且并发症发生率（4.88%）低于对照组（19.51%），P<0.05。一方面而言，手术室护理配合可以通过充分的术前准备、手术室环境管理、器械管理，提高护理质量，提供全方位护理服务[4]，确保手术顺利进行，保障手术治疗效果，减少术中出血量与平均手术时间，使患者尽早康复，缩短术后康复时间与住院时间;另一方面而言，手术室护理配合纳入对患者心理状态的干预，有助于减少患者负性情绪，使其保持良好的身心状态，积极配合治疗，减少手术意外，降低术后并发症发生风险。

综上所述，由于在LC中加强手术室护理配合有助于减少术中出血量，增强术后康复效果，建议临床推广。

参考文献：

蔡艺敏，陈珍梅.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合效果评价[J].中外医疗，2020，39（1）：106-108.

施琳琳.腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析[J].当代临床医刊，2018，31（6）：4138-4139.

随莹莹，姚青，饶娟娟.对行腹腔镜下胆囊切除术的患者进行手术室护理配合的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（23）：217-218.

赵宇.器械护士与巡回护士配合的手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国民康医学，2019，31（1）：158-159.

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