| 标题 | 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析 |
| 范文 | 赵娜 【摘要】目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。方法 100例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为常规疗法组和阿奇霉素序贯疗法组，每组50例。常规疗法组患儿采取常规祛痰、止咳平喘治疗+乳酸红霉素静脉滴注治疗，阿奇霉素序贯疗法组患儿采取常规祛痰、止咳平喘+阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组治疗效果;體温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、咳嗽症状消失时间、胸片X线检查恢复正常时间;治疗前后症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平;不良反应发生情况。结果 阿奇霉素序贯疗法组总有效率100.0%高于常规疗法组的76.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白均较本组治疗前改善，且阿奇霉素序贯疗法组改善幅度大于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素序贯疗法组体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、咳嗽症状消失时间、胸片X线检查恢复正常时间分别为（2.99±0.41）、（7.24±0.21）、（7.34±0.55）、（8.45±0.72）d，均短于常规疗法组的（3.21±1.21）、（9.21±2.34）、（9.21±1.21）、（9.56±0.88）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素序贯疗法组不良反应发生率低于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果确切。 【关键词】阿奇霉素序贯疗法;小儿肺炎支原体肺炎;效果 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.052 小儿肺炎支原体肺炎是儿科常见疾病，是小儿常见呼吸道急症，发病率有逐年上升趋势，对儿童的健康和生活质量造成一定的影响[1]。该病临床表现常见为咳嗽、咳痰、胸闷、体温升高、呼吸困难等，导致小儿肺炎支原体肺炎的主要原因是肺炎支原体感染，早期诊断和治疗对于患儿的健康和预后具有重要作用，延误诊治可导致呼吸衰竭甚至死亡。大环内酯类药物治疗是应对小儿肺炎支原体肺炎的重要治疗药物，对于患儿疾病的恢复不可忽视[1，2]。本研究选择本院2018年10月～2019年4月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择本院2018年10月～2019年4月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为常规疗法组和阿奇霉素序贯疗法组，每组50例。常规疗法组男32例，女18例;年龄3～12岁，平均年龄（6.11±2.41）岁;病程1～8d，平均病程（4.68±1.56）d。阿奇霉素序贯疗法组男32例，女18例;年龄3-12岁，平均年龄（6.24±2.21）岁;病程1-8d，平均病程（4.61±1.52）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。①患儿病例资料齐全，具有不同程度的咳嗽、咳痰、发热、肺部听诊肺哕音等，临床上诊断为小儿肺炎支原体肺炎;②患儿家长知情理解并签署本研究知情同意书，愿意承担相关研究风险，积极配合检查。排除标准：①合并严重肝、肾、心功能损害需要紧急抢救的患儿;②合并先天性疾病的患儿;③合并传染性疾病的患儿;④合并肿瘤性疾病的患儿;⑤药物过敏患儿。 1.2方法 常规疗法组患儿采取常规祛痰、止咳平喘治疗+乳酸红霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字H43020028，规格：0.25g）静脉滴注治疗，乳酸红霉素剂量20-30mg/（kg·d），治疗2周。 阿奇霉素序贯疗法组患儿采取常规祛痰、止咳平喘+阿奇霉素序贯疗法治疗。先给予10mg/（kg·d）阿奇霉素注射液（商品名：利普欣，深圳海王药业有限公司，国药准字H20030232）注射，连续3-5d后若患儿外周血细胞和体温恢复正常则改为口服阿奇霉素（广西大海阳光药业有限公司，国药准字H20000130，规格：0.1g）10mg/（kg·d），治疗3d后停药。间隔3d后再次执行上述的静脉滴注-口服治疗，共治疗2个疗程。 1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果;体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、咳嗽症状消失时间、胸片X线检查恢复正常时间;治疗前后症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平;不良反应（肝功能异常、胃肠道不适、关节疼痛等）发生情况。疗效判定标准：显效：症状体征消失，血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白降低>50%，患儿的肺部无哕音，体温恢复正常，咳嗽等症状消失;有效：症状体征等改善>50%，血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白降低25%-50%，患儿的肺部无哕音减少，体温有所降低，咳嗽等症状改善;无效：病情无明显好转。总有效率=显效率+有效率[3]。 1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗效果比较阿 奇霉素序贯疗法组治疗显效39例，有效11例，无效0例，总有效率为100.0%;常规疗法组治疗显效19例，有效19例，无效12例，总有效率为76.0%。阿奇霉素序贯疗法组总有效率高于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组治疗前后症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白比较治疗前，常规疗法组症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白分别为（2.49±0.20）分、（14.60±1.59）×109/L、（3.39±0.42）ng/ml、（13.21±3.22）mg/L，治疗后分别为（1.02±0.15）分、（10.21+ 1.24）×109/L、（2. 12±0.28）ng/ml、（10.44±1.52）mg/L。治疗前，阿奇霉素序贯疗法组症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白分别是（2.48±0.22）分、（14.57±1.63）×109/L、（3.42±0.32）ng/ml、（13.16±3.21）mg/L，治疗后分别为（0.82±0.15）分、（9.01±1.04）×109/L、（1.21±0.20）ng/ml、（9.19±1.02）mg/L。治疗前，两组症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白均较本组治疗前改善，且阿奇霉素序贯疗法组改善幅度大于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、咳嗽症状消失时间、胸片X线检查恢复正常时间比较阿奇霉素序贯疗法组体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、咳嗽症状消失时间、胸片X线检查恢复正常时间分别为（2.99±0.41）、（7.24±0.21）、（7.34±0.55）、（8.45±0.72）d，均短于常规疗法组的（3.21±1.21）、（9.21±2.34）、（9.21+ 1.21）、（9.56±0.88）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.4两组不良反应发生情况比较 常规疗法组发生3例肝功能异常、4例胃肠道不适、2例关节疼痛，不良反应发生率为18.0%。阿奇霉素序贯疗法组发生1例肝功能异常、1例胃肠道不适、1例关节疼痛，不良反应发生率为6.0%。阿奇霉素序贯疗法组不良反应发生率低于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 小儿肺炎支原体肺炎早期症状表现不明显，随着病情进展，可出现症状加重。小儿肺炎支原体肺炎往往起病急骤，进展迅速，反复发作，严重影响患儿正常生活。近年来，随着人群生活环境和生活方式的改变，小儿肺炎支原体肺炎疾病的发病率具有升高趋势[4，5]。研究表明环境因素、免疫因素、肺炎支原体感染与小儿肺炎支原体肺炎疾病密切相关。小儿肺炎支原体肺炎临床主要表现为反复发作性的咳嗽、咳痰、肺部哕音等，进一步发展可导致进一步的气体交换障碍，甚至导致呼吸困难和呼吸衰竭[6]。临床上小儿肺炎支原体肺炎单纯采用抗感染、祛痰止咳等对症处理效果较差。小儿肺炎支原体肺炎的治疗中，大环内酯类药物使用广泛[7，8]。阿奇霉素属于半合成大环内酯类药物，其给药的方式较多，具有良好的渗透性和吸收作用，可有效针对肺炎支原体无细胞壁的特点进行作用，有效抗细胞蛋白合成而抑制肺炎支原体的存活。其中，阿奇霉素可将多个病理环节阻断，对炎症进展进行控制。阿奇霉素序贯疗法通过先注射，在患儿病情稳定后转为口服用药，可减少用药的时间，又可有效减少并发症的发生[9，10]。 本研究中，常規疗法组患儿采取常规祛痰、止咳平喘治疗+乳酸红霉素静脉滴注治疗，阿奇霉素序贯疗法组患儿采取常规祛痰、止咳平喘+阿奇霉素序贯疗法治疗。结果显示：阿奇霉素序贯疗法组总有效率100%高于常规疗法组的76.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组症状积分、血清白细胞计数、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白均较本组治疗前改善，且阿奇霉素序贯疗法组改善幅度大于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素序贯疗法组体温恢复正常时间、肺部哕音消失时间、咳嗽症状消失时间、胸片X线检查恢复正常时间均短于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素序贯疗法组不良反应发生率低于常规疗法组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎效果确切。 参考文献 [1]许光敏.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的有效性与安全性.吉林医学，2019，40（10）：2304-2305. [2]顾晓斌 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析.临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：149，152. [3]刘罕.阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎的临床研究.中国临床药理学杂志，2019， 35（18）：1996-1998. [4]孙金平，严进霞，瞿剑峰.布地奈德、特布他林雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其对血清炎性因子、可溶性B7-H3、粒细胞集落刺激因子水平的影响实用心脑肺血管病杂志，2019，27（9）：81-85. [5]刘改莲.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床观察.天津药学，2019，31（4）：67-68. [6]张丽萍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床分析.世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：155，160. [7]刘玲.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值研究.世界最新医学信息文摘，2019，19（69）：161. [8]刘彬.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察.世界最新医学信息文摘，2019，19（66）：234. [9]柏洁，多尔吉·德玛，刘云琴.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效及安全性研究.临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：134，136. [10]李香梅，李军朋，李斌.阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的效果.临床医学研究与实践，2019，4（22）：114-116. [收稿日期：2019-12-05] 作者单位：271000 山东省泰山市妇幼保健院心内科 |
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