| 标题 | 琥珀香附宽心汤联合盐酸帕罗西汀治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症的疗效研究 |
| 范文 | 王剑峰 【摘要】目的 观察琥珀香附宽心汤联合盐酸帕罗西汀治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症的疗效。方法88例肝郁气滞型广泛性焦虑症患者，随机分为盐酸帕罗西汀治疗组和琥珀香附宽心汤组，每组44例。盐酸帕罗西汀治疗组采取盐酸帕罗西汀治疗，琥珀香附宽心汤组在盐酸帕罗西汀治疗组的治疗基础上给予中药琥珀香附宽心汤治疗。比较两组患者治疗效果、焦虑症状缓解时间、不良反应发生情况以及治疗前后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分、临床疗效总评量表（CGI）评分。结果琥珀香附宽心汤组治疗总有效率93.18%高于盐酸帕罗西汀治疗组的79.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，琥珀香附宽心汤组患耆HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分分别为（11.51±0.56）、（8.27±0.14）、（3.42±0.36）、（2.01±0.27）分，均低于盐酸帕罗西汀治疗组的（15.56±2.541、（10.22±1.15）、f5.78±1.78）、（3.04±0.31）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。琥珀香附宽心汤组患者焦虑症状缓解时间为（15.11±2.15）d，短于盐酸帕罗西汀治疗组的（18.24±2.25）d.差异均具有统计学意义（p<0.05）。琥珀香附宽心汤组不良反应发生率为4.55%，盐酸帕罗西汀治疗组不良反应发生率为6.82%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论盐酸帕罗西汀加中药琥珀香附宽心汤治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症的效果理想。 【关键词】琥珀香附宽心汤;肝郁气滞型广泛性焦虑症;疗效 DOI： 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.064 肝郁氣滞型广泛性焦虑症是常见的一种疾病，出现焦虑心理，对日常生活和健康产生影响。肝郁气滞型广泛性焦虑症患者可出现紧张不安等症状，其无明确担心和焦虑的内容，但可出现紧张感。目前对于肝郁气滞型广泛性焦虑症的治疗一般采用西药治疗，但是不良反应比较多[1]。目前，肝郁气滞型广泛性焦虑症的治疗中，中医疗法的应用越来越广泛。本研究纳入本院2017年2月-2018年11月收治的88例肝郁气滞型广泛性焦虑症患者，分析琥珀香附宽心汤治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症的疗效，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2017年2月-2018年11月本院收治的88例肝郁气滞型广泛性焦虑症患者。随机分为盐酸帕罗西汀治疗组和琥珀香附宽心汤组，每组44例。盐酸帕罗西汀治疗组男24例，女20例;年龄22-74岁，平均年龄（45.79±9.41）岁;病程1-17年，平均病程（12.66±3.89）年。琥珀香附宽心汤组男25例，女19例;年龄22-72岁，平均年龄（45.21+8.94）岁;病程1-17年，平均病程（12.21±3.74）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合肝郁气滞型广泛性焦虑症的患者，年龄18-80岁，病历资料齐全。②患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并积极进行相关工作。排除标准：①合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性疾病的患者。②合并精神分裂症、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查丁作的患者。③合并严重肝功能衰竭或肾功能衰竭的患者。④合并急性心肌梗死等心脏器质性疾病需要紧急抢救者。 1.2方法 盐酸帕罗西汀治疗组采取盐酸帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106）治疗，一般剂量为40mg/d，初始剂量为20mg/d，以10mg/周量递增。最大剂量可达60mg/d，连续治疗8周。琥珀香附宽心汤组采取盐酸帕罗西汀加中药琥珀香附宽心汤治疗。盐酸帕罗西汀治疗方法同盐酸帕罗西汀治疗组，中药琥珀香附宽心汤药物组成：琥珀（研吞）3g，香附10g，夜交藤30g，佛手10g，合欢皮10g，珍珠母15g，白术15g，白芍10g，茯苓10g，丹参10g，陈皮5g，柴胡5g，厚朴10g，红景天15g，枳壳10给，川芎10g，1剂/d，以水煎服，连续治疗8周。 1.3观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、焦虑症状缓解时间、不良反应发生情况以及治疗前后的HAMA评分、精神性焦虑评分、躯体性焦虑评分、CGI评分。疗效判定标准：显效：焦虑情绪，HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分均降低90%以上，症状体征消失;有效：HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分降低50%-90%：无效：达不到上述标准。总有效率：（显效+有效）/总例数×100%[2]。 1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（+s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果比较 盐酸帕罗西汀治疗组中，显效15例，有效20例，无效9例，治疗总有效率为79.55%。琥珀香附宽心汤组中，显效35例，有效6例，无效3例，治疗总有效率为93.18%。琥珀香附宽心汤组治疗总有效率高于盐酸帕罗西汀治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.2两组患者治疗前后HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分比较盐酸帕罗西汀治疗组患者治疗前HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分分别为（26.25±4.14）、（15.25±2.26）、（11.21±2.41）、（4.11±0.35）分，治疗后分别为（15.56±2.54）、（10.22±1.15）、（5.78±1.78）、（3.04±0.31）分。琥珀香附宽心汤组患者治疗前HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分分别是（26.21±4.55）、（15.25±2.21）、（11.11±2.46）、（4.15±0.35）分，治疗后分别为（11.51±0.56）、（8.27±0.14）、（3.42±0.36）、（2.01±0.27）分。治疗前，两组患者HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，琥珀香附宽心汤组患者HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分均低于盐酸帕罗西汀治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组患者焦虑症状缓解时间比较 琥珀香附宽心汤组患者焦虑症状缓解时间为（15.11±2.15）d，短于盐酸帕罗西汀治疗组的（18.24±2.25）d.差异具有统计学意义（P<0.05）。 2.4两组患者不良反应发生情况比较 琥珀香附宽心汤组出现1例腹胀、1例纳差，不良反应发生率为4.55%;盐酸帕罗西汀治疗组出现2例腹胀、1例纳差，不良反应发生率为6.82%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 3討论 焦虑症是最常见的神经症类型，其特征是存在焦虑。主要表现为：没有明确的客观客体的神经忧虑，躁动不安和植物神经功能紊乱的症状，如心慌手抖，出汗，尿频等，以及运动性焦虑。注意区分正常焦虑症，如焦虑症的严重程度与客观事实或情况不符，或持续时间过长，则可能是病理性焦虑症。在日常生活中，许多人患有广泛性焦虑症。一些患者可以通过自己的调整来克服并恢复到正常状态。但是，有些患者可能无法通过自我调节来康复，因此需要寻求医生的医疗帮助。在西医治疗中，帕罗西汀是一种有效且高度选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加突触间隙中5-羟色胺的浓度并增强中央5-羟色胺的神经功能，且仅弱抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，因此无严重的不良反应，又可发挥一定的抗焦虑作用[3，4]。 临床中医治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症疗效确切，发挥作用快，与西医相比，采用中药治疗，效果理想，持久，且副作用少[5]。肝郁气滞病因是肝气失于疏泄条达，横犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不和，气血阻滞。而情志活动障碍和七情内伤是肝郁气滞型广泛性焦虑症的主要病机，在治疗方面，中药琥珀香附宽心汤方中香附可疏肝解郁，静心安神[6，7];丹参、红景天活血止痛、消肿生肌、散血祛瘀;琥珀抗惊厥、镇静，夜交藤养血安神、祛风通络、消炎抗菌、降血脂;佛手和胃止痛、化痰止咳、疏肝理气;合欢皮解郁、和血、宁心、消痈肿;珍珠母平肝潜阳、止血燥湿;白术健脾益气;白芍养血敛阴;茯苓健脾燥湿;陈皮健脾理气;柴胡疏肝解郁;厚朴健脾理气;枳壳疏肝理气;川芎行气。中医理论证明，琥珀对心脏具有平和心率、降压、稳定情绪的功效。现代医学证实，琥珀香附宽心汤可改善睡眠，对肝郁气滞型广泛性焦虑症患者有良好治疗作用，可达到舒缓神经、镇静、安神、宁心等功效，促进睡眠，改善患者睡眠质量和免疫力，提高生活质量[8]。 本研究结果显示，琥珀香附宽心汤组治疗总有效率93.18%高于盐酸帕罗西汀治疗组的79.55%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，琥珀香附宽心汤组患者HAMA、精神性焦虑、躯体性焦虑、CGI评分均低于盐酸帕罗西汀治疗组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。琥珀香附宽心汤组患者焦虑症状缓解时间短于盐酸帕罗西汀治疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。琥珀香附宽心汤组不良反应发生率为4.55%，盐酸帕罗西汀治疗组不良反应发生率为6.82%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 总之，盐酸帕罗西汀联合中药琥珀香附宽心汤治疗肝郁气滞型广泛性焦虑症的效果确切，其可有效改善焦虑症状，并缩短治疗时间，且无明显的不良反应，治疗的安全性高。 参考文献 [1]伍华林，陈家强，徐彩霞，等.青年期广泛性焦虑障碍患者认知功能缺陷分析及其与相关激素水平的关系.国际检验医学杂志，2019， 40（18）：2227-2229，2233. [2]丁月清.接纳与承诺疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑症的 临床研究心理月刊.2019，14（18）：71. [3]黄海涛，王龙锦，熊健.帕罗西汀在广泛性焦虑症治疗中的效果观察当代医学，2019，25（3）：86-88. [4]王荷婷.观察艾司西酞普兰联合MBCT对46例广泛性焦虑障碍患者的影响.全科口腔医学电子杂志，2019，6（30）：152-153. [5]李现亮，李学龙，黎少君，等.成年偏头痛并发广泛性焦虑障碍治疗前后胼胝体磁共振弥散张量成像分析.临床医学工程，2019. 26（9）：1161-1162. [6]刘志鹏，伍海林，胡茂荣.广泛性焦虑障碍及其共病抑郁障碍的心率变异性研究.中国全科医学，2019（33）：1-4. [7]张虹，王晓琴，任蓉.综合性护理干预应用于广泛性焦虑障碍患者的效果分析.中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：94. 100. [8]林敏，沈仲夏，钱敏才，等.5-羟色胺转运体基因多态性与抗抑郁剂治疗广泛性焦虑障碍疗效的关联.中国临床药理学与治疗学，2019，24（8）：903-909. [收稿日期：2019-11-29] 作者单位：117019 本溪市康宁医院 |
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