| 标题 | 快速康复外科护理在小儿阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值探讨 |
| 范文 | 曲斌 【摘要】 目的 探讨快速康复外科在小儿阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值。方法 160例行腹腔镜手术的阑尾炎患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组80例。对照组患儿行常规护理， 观察组患儿采取快速康复外科护理。对比两组患儿护理前后依从性评分、手术各项指标、术后并发症发生情况、患儿家属护理满意度。结果 护理后， 观察组患儿依从性评分为（9.4±0.5）分， 高于对照组的（8.5±0.3）分， 差异具有统计学意义（t=13.8054， P=0.0000<0.05）。观察组患儿手术时间、术后排气时间、住院时间、术后疼痛评分分别为（63.2±1.4）min、（42.5±2.5）min、（5.7±0.3）d、（4.0±0.2）分， 均优于对照组的（85.4±2.2）min、（61.4±3.7）min、（8.5±0.8）d、（6.5±0.7）分， 差异具有统计学意义（t=76.1454、37.8568、29.3117、30.7148，?P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。观察组患儿术后并发症发生率2.5%低于对照组的11.3%， 差异具有统计学意义（χ2=4.7834， P=0.0287<0.05）。观察组患儿家属护理满意度98.8%高于对照组的88.8%， 差异具有统计学意义（χ2=6.8267， P=0.0089<0.05）。结论 在小儿阑尾炎腹腔镜手术中应用快速康复外科护理， 可有效增强患儿依从性， 提高患儿家属对护理的满意度， 使手术效率得到提高， 减少患儿术后疼痛程度及并发症的发生。 【关键词】 快速康复外科;小儿阑尾炎;腹腔镜手术;应用价值 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.076 小儿阑尾炎是一种儿童常见的急腹症， 该病在5岁以上儿童群体中发病率最高。虽然发病率与成人相比较低， 但由于发病较急且危险性较大， 因此会对儿童的健康造成严重影响。因为病情得不到及时有效的治疗极易发生弥漫性腹膜炎以及阑尾穿孔等危险病症， 因此该病深受临床所重视。腹腔镜手术是目前临床针对小儿阑尾炎疾病常采取的治疗方法， 但由于患儿年龄较小， 加之患儿的耐受力较差， 因而受到疾病和手术创伤等因素影响[1]。所以针对小儿阑尾炎患儿在手术治疗期间， 应及时采取康复护理干预， 通过加强临床监护力度， 提高患儿的身体康复速度， 从而减少患儿术后并发症的发生。为此， 本研究将快速康复外科护理在小儿阑尾炎腹腔镜手术中的应用价值进行详细分析， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2018年12月～2019年12月本院收治的160例行腹腔镜手术的阑尾炎患儿作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 每组80例。对照组患儿中男44例， 女36例;年龄3～11岁， 平均年龄（7.0±1.4）岁。观察组患儿中男43例， 女37例;年龄3～12岁， 平均年龄（7.5±1.5）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：本次参与研究的患儿均通过临床CT和X线腹部平片检测诊断确诊为小儿急性阑尾炎;患儿均伴有不同程度的发热、腹痛、恶心以及呕吐等临床症状;患儿智力和语言功能均正常;所有患儿和家属均详细了解了本次治疗研究内容及意义， 自愿签署本次研究知情书;能积极配合完成所有治疗流程。排除标准：智力及语言功能障碍的患儿;患有严重心脑血管、肾脏疾病患儿;无法积极配合治疗的患儿。 1. 2 方法 对照组患儿采取常规护理， 手术前掌握患儿病情以及是否存在相关手术禁忌证， 术中做好护理配合;术后告知家属相关注意事项， 做好用药及饮食指导， 进行相关并发症预防。 观察组患儿采用快速康复外科护理， 具体如下。①通过培训提高护理人员的护理综合能力及岗位责任意识;同时要评估小儿阑尾炎患儿临床特征、存在的危险因素及心理状态， 为其制定针对性的护理管理方案。②手术前对患儿和家属耐心讲解手术相关知识以及安全性， 提高患儿和家属对疾病和手术的认知度， 并给予患儿和家属更多的鼓励安慰， 减轻患儿和家属过度焦虑恐慌情绪， 从而提高患儿的依从性和家属的配合度， 使手术能够顺利快速进行;术前给予患儿口服适量葡萄糖溶液减轻患儿饥饿感[2]。③手術麻醉过程中在满足镇痛镇静效果基础上， 尽量避免阿片类药物的使用， 最大限度减少患儿应激反应;做好患儿体温保护， 避免发生低体温现象。并要以娴熟的护理技能快速配合医生完成各项手术环节， 最大限度缩短手术时间， 减少手术创伤性[3]。④术后加强环境管理， 定期对病房环境进行消毒处理， 确保病房内温湿度适宜， 为患儿创造一个干净舒适的无菌病房环境， 并可适当为患儿准备故事书和儿童读物， 从而缓解患儿紧张哭闹情绪， 提高患儿的依从性;术后给予患儿流质食物、半流质饮食逐渐增加至正常饮食， 确保饮食搭配的营养均衡。并且鼓励患儿尽早下床活动， 提高排气速度， 减少腹胀腹痛症状;同时要做好并发症预防。及时给予患儿鼓励安慰， 通过看动画以及看儿童书等分散患儿对疼痛的注意力， 从而缓解患儿术后疼痛程度[4]。⑤用药护理。做好患儿术后日常用药指导， 合理控制患儿的输液速度， 并要告知患儿家属不可随意调动输液速度， 避免引发不良反应影响治疗效果;同时要密切监测患儿的用药后不良反应情况以及病情改善情况， 若用药后出现异常不适情况， 应及时告知医生给予有效处理。 1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患儿护理前后依从性评分、手术各项指标、术后并发症发生情况、患儿家属护理满意度， 手术各项指标包括手术时间、术后排气时间、住院时间及疼痛评分， 疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评分进行判定， 总分10分， 得分越高则表明疼痛越严重。采用本院自制的调查问卷对患儿护理依从性、家属对本次护理的满意度进行判定， 护理依从性采取评分法， 总分值为10分， 分数越高表明患儿的依从性越好;护理满意度分为非常满意、基本满意和不满意， 护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。 |
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