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丙泊酚复合七氟烷对于小儿麻醉苏醒期躁动的疗效研究

范文

张海波

【摘要】目的研究丙泊酚复合七氟烷对于小儿麻醉苏醒期躁动的治疗效果。方法 60例手术麻醉患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与观察组，各30例。常规组患儿采用七氟烷吸入麻醉，观察组患儿采用丙泊酚复合七氟烷麻醉。比较两组患儿的麻醉药剂起效时间、拔管时间、清醒时间、麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分、麻醉前后动脉压与心率情况以及不良反应发生情况。结果观察组患儿的麻醉药剂起效时间（5.19±1.63）min、拔管时间（6.62±2.84）min、清醒时间（14.35±2.04）min均短于常规组的（10.43±2.54）、（10.16±3.35）、（20.54±3.43）min，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的麻醉苏醒期躁动发生率3.33%（1/30）、躁动评分（1.55±0.32）分均低于常规组的20.00%（6/30）、（2.69±0.45）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，观察组患儿的动脉压及心率均低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过丙泊酚复合七氟烷对小儿进行麻醉，能够有效降低小儿麻醉苏醒期躁动的发生情况，且该方法有着较高的安全性，可以考虑积极推广。

【关键词】丙泊酚;七氟烷;小儿;麻醉苏醒期;躁动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.064

对于很多疾病而言，手术治疗方式都具有良好的治疗效果，同时为了缓解疼痛，麻醉药剂的应用是不可缺的一环[1]。小儿与成人相比，病情变化较快，因此小儿行手术麻醉有着非常多的不确定性，药剂效果会对小儿造成不同程度的影响，而麻醉苏醒期躁动则是最为主要的不良影响。七氟烷的单独使用容易导致患儿出现苏醒期躁动的情况，而丙泊酚属于一种新型的快速、短效麻醉药，主要用于麻醉诱导、麻醉维持与镇静，有着起效快、术后不良反应低、苏醒迅速以及功能恢复完全等优势[2]。为了研究丙泊酚复合七氟烷对于小儿麻醉苏醒期躁动的治疗效果，本文就丹东市妇女儿童医院于2018年11月～2019年11月期间收治的60例手术麻醉患儿作为此次研究对象，結果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年11月～2019年11月期间丹东市妇女儿童医院收治的60例手术麻醉患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为常规组与观察组，各30例。常规组男13例，女17例;年龄3～9岁，平均年龄（6.25±3.25）岁;体重12～25 kg，平均体重（17.01±2.68）kg。常规组男14例，女16例;年龄2～9岁，平均年龄（6.13±3.42）岁;体重13～24 kg，平均体重（17.08±2.35）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①患儿家属同意参与研究，并签署知情同意书;②符合手术麻醉条件。

1. 2. 2 排除标准 ①患有严重先天性意识障碍者;②无法配合者;③合并严重心、肝、肾等功能不全者。

1. 3 方法两组患儿在手术前5 h均进行禁食，在手术前0.5 h给予患儿0.01 mg/kg阿托品（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字H15020664），患儿在进入手术后给予0.03 mg/kg地塞米松（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021890），给药方法为静脉注射。

常规组患儿采用七氟烷（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080681）吸入麻醉，首先在患儿的口鼻部位扣上麻醉面罩和麻醉药蒸发器，然后加入七氟烷，麻醉诱导吸入浓度调节为8%，维持麻醉浓度时为3%。之后再对患儿进行气管插管，在手术的过程中紧密监测患儿的麻醉深度。

观察组患儿采用丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079）复合七氟烷麻醉，通过静脉注射的方式给予患儿1～2 mg/kg的丙泊酚，然后再给予2%～3%七氟烷吸入，氧流量控制在2 L/min，同时观察患儿的麻醉深度，并且适当的调节吸入剂量，在手术结束之后，将氧流量调至6 L/min。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患儿的麻醉药剂起效时间、拔管时间、清醒时间、麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分、麻醉前后动脉压与心率情况以及不良反应发生情况。躁动评分标准：总分为4分，分数越高则代表情况越严重， 1分代表患儿比较安静，且无躁动情况，能够配合治疗;2分代表患儿情绪较为焦虑与激动，但依旧肯配合治疗;3分代表患儿出现轻度躁动，同时伴有哭闹情况;4分代表患儿有严重的躁动情况，且情绪不稳定，无法配合治疗。分数越低则代表情况越良好。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿的麻醉药剂起效时间、拔管时间、清醒时间比较观察组患儿的麻醉药剂起效时间、拔管时间、清醒时间均短于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿的麻醉苏醒期躁动发生率、躁动评分比较观察组患儿的麻醉苏醒期躁动发生率及躁动评分均低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿麻醉前后动脉压与心率比较麻醉前，常规组患儿的动脉压为（92.27±5.34）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率为（78.26±10.35）次/min;观察组患儿的动脉压为（92.23±5.41）mm Hg，心率为（78.18±10.42）次/min。麻醉后，常规组患儿的动脉压为（118.21±9.14）mm Hg，心率为（97.13±13.15）次/min;观察组患儿的动脉压为（96.14±6.20）mm Hg，心率为（79.98±10.12）次/min。麻醉前，两组患儿的动脉压及心率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;麻醉后，观察组患儿的动脉压及心率均低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 两组患儿的不良反应发生情况比较常规组患儿发生恶心、呕吐3例，不良反应发生率为10.00%（3/30）;观察组患儿发生恶心、呕吐2例，不良反应发生率为6.67%（2/30）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

麻醉药剂在手术过程中的使用，能够非常有效的缓解患儿的疼痛，是保障手术能够顺利进行的重要条件[3]。但患儿属于比较特殊的一类治疗群体，并且由于患儿年龄的原因，一般容易出现哭闹、不配合诊疗的情况，不仅依从性差，其自主意识和自控能力也有着一定的缺失，所以在对患儿进行治疗时，难免会出现一些特殊情况，使得事件无法控制，特别是手术治疗中，需要考虑到患儿较差的调节能力与药物承受能力，高度注意麻醉剂量。同时，麻醉药剂的选择要合理，否则很容易引起患儿术后较大的躁动现象，不仅会引起较大的不良反应，同时还会使得患儿承受较为严重的额外病痛，不利于患儿疾病的康复与后期的治疗[4]。

七氟烷属于吸入型麻醉药剂，其优点是起效快、刺激小、可控性强、血流动力学稳定等，但由于部分临床医师没有严格掌控七氟烷麻醉药剂的使用量，从而使得患儿麻醉苏醒期会出现非常大的躁动，严重威胁到患儿的安全与预后，所以该药剂在使用时需得配合更为安全有效药物[5]。丙泊酚属于目前临床上普遍使用的烷基酸类短效静脉麻醉药物，其优点为苏醒迅速、麻醉诱导快、不良反应低以及功能恢复完全等，除此之外，丙泊酚还能够有效提升对心血管与神经系统的保护，进而保证患儿在手术过程中的稳定性，使得患儿术后躁动发生情况大大降低，但该药物的单独使用其效果并不明显[6]。丙泊酚复合七氟烷行小儿麻醉，除了有着苏醒迅速、麻醉诱导快以及机体功能恢复完全的作用，同时还能够大大降低患儿麻醉后躁动情况，从而使得诸如低血糖、低血压、高碳酸血症、颅内压升高等并发症降低。

在本次研究中，观察组患儿的麻醉药剂起效时间、拔管时间、清醒时间均短于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的麻醉苏醒期躁动发生率及躁动评分均低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，观察组患儿的动脉压及心率均低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。通过研究结果可以得知，丙泊酚复合七氟烷行小儿麻醉的效果比七氟烷的单独使用更有优势，其主要原因是丙泊酚复合七氟烷能够在较短的时间内将麻醉药剂遍布全身组织，同时药效能够在短时间内得到发挥[7];而两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。其结果说明丙泊酚复合七氟烷进行麻醉有着较高的安全性，不会增加不良反应，主要原因是麻醉药剂不会蓄积在患儿体内，从而促使患儿快速在术后苏醒[8]。

综上所述，通过丙泊酚复合七氟烷对小儿进行麻醉，能够有效降低小儿麻醉苏醒期躁动的发生情况，帮助患儿机体功能快速恢复，且该方法有着较高的安全性，可作为主要麻醉药剂使用。

参考文献

[1] 郑红敏. 丙泊酚联合七氟烷麻醉对全麻下扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响. 河南外科学杂志， 2019， 25（4）：146-147.

[2] 石鈺. 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果分析. 首都食品与医药， 2019， 26（11）：42-43.

[3] 虞勇，叶旭. 丙泊酚复合七氟烷对小儿麻醉苏醒期躁动的疗效研究. 中外医学研究， 2019， 17（3）：117-118.

[4] 谭成杰，包胜华，刘羽. 丙泊酚复合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果分析. 临床医学工程， 2019， 26（1）：49-50.

[5] 辜凯. 用丙泊酚和七氟烷对进行手术的患儿实施麻醉的效果研究. 当代医药论丛， 2018， 16（14）：2-4.

[6] 崔辉. 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的临床效果分析. 医学理论与实践， 2018， 31（13）：1982-1983.

[7] 卓君. 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的效果探究. 中外医学研究， 2018， 16（13）：152-153.

[8] 刘汉禹. 丙泊酚联合七氟烷对减少小儿麻醉苏醒期躁动的研究. 中国医药指南， 2018， 16（4）：45-46.

[收稿日期：2020-01-20]

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