《帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性研究

范文

何映华林菁梁海涛

【摘要】目的探析帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性。方法 60例儿童流感病毒感染患儿，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒或磷酸奥司他韦胶囊治疗，观察组患儿给予帕拉米韦氯化钠注射液治疗。比较两组患儿临床病状体征（咳嗽咳痰、退热、扁桃体红肿及鼻塞流涕）消退时间、疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿的咳嗽咳痰、退热、扁桃体红肿及鼻塞流涕消退时间分别为（2.77±0.53）、（1.28±0.24）、（1.89±0.58）、（1.55±0.67）d，均明显短于对照组的（3.66±0.84）、（3.75±0.62）、（2.34±0.79）、（2.61±0.93）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的总有效率为96.67%，显著高于对照组的72.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的不良反应发生率10.00%略低于对照组的30.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童流感病毒感染的治疗选用帕拉米韦氯化钠注射液的临床疗效更明显，患儿的病症得到显著改善，值得临床推广应用。

【关键词】儿童;流感病毒感染;帕拉米韦氯化钠注射液;磷酸奥司他韦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.058

临床流感病毒患病人群中儿童是主要易感人群，其原因与儿童的抵抗力和免疫力弱有关。流感病毒在临床中的发病特点为发病突然、病情扩散快、有季节流行性、发病率高，可引发呼吸道感染，具有很强的传染性，不仅给家庭带来巨大经济负担，对自身及家人的健康也造成严重影响，因此尽早采取抗病毒治疗能降低临床病死率[1]。本文研究以本院收治的流感病毒感染儿童展开研究，重点探析帕拉米韦氯化钠注射液的临床疗效及价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年1月～2019年11月本院儿科就诊治疗的流感病毒感染患儿60例展开详细探讨，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男15例，女15例;年龄1～8岁，平均年龄（4.00±1.42）岁;平均体重（13.00±2.11）kg。观察组中男16例，女14例;年龄1～9岁，平均年龄（5.37±1.46）岁;平均体重（14.51±2.23）kg。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：符合流感诊断标准;发病时间在72 h内;测量体温≥39℃;流感病毒快速抗原检测结果为阳性;患儿存在明显发热、咽痛、乏力、咳嗽等症状。排除标准：合并下呼吸道感染者;心肝肾功能障碍者;近期使用过相关抗病毒药物治疗;已接种流感病毒疫苗;药物过敏体质儿;其他病原体感染;配合度较差者等。

1. 3 方法两组患儿均接受常规检查，由专业医务人员用鼻咽拭子获取患儿鼻咽部分泌物，并由专业检验人员进行流感快速抗原检测，指导患儿正确服用止咳、化痰类药物及雾化等，并配合物理降温。对照组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20080763;规格：15 mg×10袋）或磷酸奥司他韦胶囊（宜昌东阳光长江药业股份有限公司，国药准字H20065415，规格：75 mg×10粒）治疗，其用量需根据患儿的体重决定， ≤15 kg推荐用量30 mg， 15～23 kg推荐用量45 mg， >23 kg推荐用量60 mg，?2次/d，连续口服治疗5 d。观察组患儿给予帕拉米韦氯化钠注射液（广州南新制药有限公司，国药准字H20130029，规格：帕拉米韦0.3 g∶0.9 g氯化钠）治疗，按照10 mg/kg的标准静脉滴注， 1次/d，滴注时间控制在30 min以上，连续治疗5 d。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患儿临床症状体征消退时间、疗效及不良反应发生情况。不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛和头晕等;症状体征包括咳嗽咳痰、退热、扁桃体红肿及鼻塞流涕。疗效判定标准：显效：3 d内患儿的体温恢复正常，临床病症完全消退，肺部无出现啰音;有效：3 d内的体温降至37.5℃内，流感发病症状大部分已消退，肺部未出现啰音;无效：体温变化不明显，临床病症明显持续或有加重，发展至下呼吸道感染。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状体征消退时间比较观察组患儿的咳嗽咳痰、退热、扁桃体红肿及鼻塞流涕消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿疗效比较观察组患儿的总有效率高于對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较治疗后，观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

流感病毒的病原体属正粘病毒科，主要是由核糖核酸引起的一种急性呼吸道传染性疾病，此流感病毒最容易感染儿童，每年发病人群中儿童感染率占30%，具有很高的发病率[2， 3]。流感病毒可分为甲型、乙型、丙型和丁型4种，前两种极为多见，患儿感染后的主要表现为高热、畏寒、身体不适、食欲下降、困乏等，病情严重可发展为肺炎，甚至威胁患儿生命安全。因此如何防治流感病毒是传染病工作的重中之重，否则造成的后果无可估量[4]。

针对流感病毒的治疗关键是早发现、早诊断、早预防，这样不仅能提高临床治愈效果，还能减少临床病死率，确保儿童能正常生活、成长[5]。目前临床针对儿童流感病毒感染主要以抗病毒治疗，最常用的药物是磷酸奥司他韦，本品是一种口服药，能有效抑制病毒感染，对改善临床病症的疗效显著，服用此药能减少临床抗生素药的使用，但是长期服用此药会产生耐药性，进而降低药效，其作用原理是此药无法制成注射剂，患儿在口服过程中药物会经肝脏及肠壁转化成活性代谢物，若与神经氨酸酶唾液酸结合会发生耐药性[6]。而临床选用帕拉米韦氯化钠注射液治疗，帕拉米韦是一种新型抑制剂，能高效抑制神经氨酶的活性，进而抑制病毒血凝素和感染细胞的唾液酸发生键的断裂，阻止病毒释放，减轻临床病症，本品的耐药性低，药效时间长。将本品与氯化钠注射液静脉注射的安全性高，药物半衰期長， 1次/d低剂量能确保患儿的病毒感染病症得到快速恢复[7]。临床使用这两种药均有一定的不良反应出现，具体情况如本结果证实，西药治疗针对小儿均会出现不良反应，药效相比，帕拉米韦氯化钠注射液的药效优于磷酸奥司他韦，不仅能快速消退患儿的咳嗽、扁桃体红肿及鼻塞流涕等症状，还能促使患儿早日康复出院，脱离病毒的干扰[8]。

综上所述，在小儿流感病毒感染治疗中，临床用药的原则尤其在未合并下呼吸道感染并发症的患儿，应尽量使用口服剂型药物进行治疗，以减少输液风险。但小儿流感病毒感染病程早期发热明显，容易出现高热难退并合并腹痛、呕吐等胃肠道反应，部分儿童不能配合口服奥司他韦抗流感病毒治疗，对于该类患儿，帕拉米韦氯化钠注射液无疑是最好的首选抗流感药物。在小儿流感病毒感染治疗中，选择帕拉米韦氯化钠注射液的疗效价值显著，患儿的病症改善明显，值得临床应用借鉴。

参考文献

[1] 王丽燕，刘田田. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感病毒感染的临床疗效和安全性对比. 中国医院药学杂志， 2018， 38（12）：1307-1310.

[2] 张富义，高李华. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒疗效观察. 中国现代医生， 2018， 56（30）：63-66.

[3] 陈圣洁，戴兰芬，李丹丹，等. 帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本-效果分析. 中国医药， 2019， 14（2）：64-67.

[4] 王周菊，林菁. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗小儿流行性感冒并发肺炎的临床效果. 中国当代医药， 2019， 26（10）：141-143.

[5] 李晓光，胥婕，李璐，等. 帕拉米韦氯化钠注射液治疗无并发症的急性单纯性流行性感冒的临床疗效及安全性评价. 中国临床药理学杂志， 2016， 32（5）：387-389.

[6] 田莉，于沛涛，袁越，等. 帕拉米韦治疗心功能不全儿童流感的疗效及安全性. 国际病毒学杂志， 2017， 24（3）：173-177.

[7] 葛新顺，于沛涛，赵成松，等. 帕拉米韦治疗儿童甲型流感病毒感染的临床疗效. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2018，?12（1）：71-75.

[8] 刘秀菊，董维冲，郭鹏辉，等. 帕拉米韦治疗流感的临床研究进展. 中国新药杂志， 2017， 26（8）：63-67.

[收稿日期：2020-04-07]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。