| 标题 | 急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断救治研究 |
| 范文 | 姜光俊 摘要：研究急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断、治疗及其疗效。方法：选取2018年7月至2020年7月我院急诊内科抢救的36例昏迷患者作为研究对象，对所有患者的临床诊断情况、治疗方法及临床疗效等情况屐开回顾性分析。急诊内科抢救昏迷患者期间，必须要对患者昏迷原因、临床症状、过往病史进行综合性的分析，由此为患者制定行之有效、科学合理的对症治疗方案，由此才能够获得良好的抢救治疗效果，才能够全面提升抢救成功率。 关键词：急诊内科抢救;昏迷;临床诊断 中图分类号：G4 ?文献标识码：A ?文章编号：（2020）-37-048 引言 昏迷是急诊内科十分常见的一种病症，该病症发生后患者常常会出现躯体功能障碍、觉醒障碍、以及意识障碍，鉴于病情的复杂性，以及患者无法配合医护人员施治，由此给增加了临床诊治的难度。脑出血属于神经内科常见病，而昏迷是脑出血常见症状，由于脑出血昏迷患者的病情进展较快，同时具有较高的致残率、病死率，所以对脑出血昏迷患者进行及时有效的抢救具有重要意义。以往，临床在对脑出血昏迷患者抢救过程中常给予常规护理干预，但对于抢救效果的提升作用不大。因此，本研究对昏迷患者采用优化急诊护理流程进行干预，观察干预效果。报道如下。 1.治疗方法 诊断方法将所有患者完整病例资料当作是临床诊断依据，患者急诊入院医生开出相关常规检查，其中包含尿常规、血常规、X线、肾功能等检査，并询问患者家属患者昏迷之前进食情况、运动情况，以及既往病史，同时，通过观察患者机体状态明确患者临床症状，查看肤色，明确是否出现瘀点。急救方法患者昏迷入院前期，不仅要明确患者昏迷的原因，同时要积极展开对症治疗。主要包括以下内容：①选择合适的体位。放低患者体位，将患者头部朝向一侧，由此能够流出口涎。针对出现舌头后缩的缓和，及时使用纱布将舌头拉出，避免为患者喂药、喂水。②保持患者呼吸通畅。为患者松解衣领和衣服扣子，保持患者呼吸道通常，及时吸出患者口腔中的分泌物、痰液，以免引发室息.。不仅要完成以上急救治疗，还需要根据患者具体情况采取针对性的治疗措施。③针对脑血管疾病诱发昏迷的患者，及时采用脱水剂降低患者颅内压、血压，及时使用营养药物对症治疗缓解患者脑组织循环，针对病情危机的患者，及时采取手术治疗措施。针对有机磷中毒、急性酒精中毒引发昏迷的患者，则需及时注射50%的葡萄糖液，密切监测患者血糖变化。针对药物中毒、食物中毒导致昏迷的患者，及时采取对症治疗措施缓解画着临床症状。针对糖尿病、急性中毒等导致昏迷的患者，及时采用升压药物，如肾上腺素、多巴胺，对症治疗，促进患者血液循环。针对心跳停止、呼吸停止导致昏迷的患者，及时采取心肺复苏术对症治疗，同时采用有效抢救措施，纠正患者水电解质紊乱的情况，予以抗感染治疗。具体施治过程中应该根据患者意识变化、生命体征变化综合分析患者昏迷原因，然后采取针对性的治疗措施。 2.讨论 就急诊内科诸多病症来说，昏迷引发的死亡率极高，同时，患者昏迷后处于一种危重症状态，引发该症状的原因多种多样，主要是在多种因素的共同作用下，使得脑干网状结构的相关功能发生障碍，由此阻滞了大脑兴奋，使得大脑皮质受到严重损害。由于出现该类症状的患者大多数都会失去意识，因此，医护人员在救治的过程中无法获得患者的配合，由此一定程度增加了医护人员的工作时间、工作强度，同时不利于患者的有效治疗与有效恢复。因此，在治疗昏迷患者的过程中，不仅要及时准确的判断导致患者昏迷的原因，还要具有侧重点的为患者展开针对性的救治，争取最佳治疗时间，从而提高抢救治疗有效率，降低死亡率根据本文研究数据表明，联系患者检査结果、诊断情况、既往病史可知，86例患者中，22例患者由于心律异常心肌梗死等导致心血管疾病引起昏迷，占据25.58%的比例;18例患者由于酮症酸中毒、低血糖等导致糖尿病引起昏迷，占比20.93%;30例患者由于乙醇一氧化碳、有机磷中毒等导致昏迷，占比34.88%;16例患者由于电击、溺水等因素导致昏迷，占比18.61%。 由此可见，导致患者昏迷的主要原因有急性中毒、心脑血管疾病，由此需针对性的分析患者病症诱发因素，从而采取针对性的治疗措施，由此才能够夯实治疗效果。本文所选86例患者，通过积极有效的抢救治疗，均通过了一段时间的修养才恢复正常。86例患者，通过急诊内科积极有效的抢救，意识完全恢复73例，意识恢复良好12例，经过抢救治疗无效死亡1例，抢救成功率98.84%。导致患者抢救无效的主要原因有颅内出血、心肌梗死，由于患者急诊人院时便出现中毒性休克，极大程度增加了救治的困难系数，通过一系列治疗抢救无效患者死亡。所以，急诊内科在抢救缓和的过程中必须高度重视患者的変化及时采取诊治措施，降低病症漏诊率、误诊率，以免造成无法挽回的后果。另外，昏迷患者非常容易出现并发症，所以，在临床治疗中，必须密切监测患者生命体征变化，一旦出现场，及时采取处理措施。 结论 综上所述，急诊内科在抢救昏迷患者的过程中，必须根据患者的临床表现、既往病史、检査结果以及昏迷原因综合分析与诊断患者病情，由此为患者制定科学合理、行之有效的治療方案，并及时采取积极抢救措施，由此才能够获得良好的治疗效果，才能够整体提升抢救成功率。同时，在临床治疗期间，必须根据患者的实际情况为患者制定针对性的治疗方案，由此促使患者更快更好的恢复健康。 参考文献 [1]刘海英，冯红玉.急诊潜在危重患者应用改良早期预警评分（MEWS）和快速急诊内科评分（REMS）对病情评估及预后分析的可行性及适用性研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（07）：74+103. [2]周志雄.急诊内科治疗老年重症心力衰竭病人的效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（09）：76-77. [3]李晓帅.急诊内科护理措施在重症心力衰竭患者中的应用[J].继续医学教育，2020，34（01）：93-95. |
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