《CRRT在重症急性胰腺炎患者治疗中的临床效果观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

CRRT在重症急性胰腺炎患者治疗中的临床效果观察

范文

王灵锋

【摘要】目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床疗效。方法 30例重症急性胰腺炎患者，根据治疗方案的不同分为研究组和参照组，每组15例。参照组采用常规中西药治疗方案，研究组采用连续性肾脏代替疗法。比较两组患者治疗72 h实验室指标（血钠、血钙、血钾、血尿素氮、血肌酐、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、总胆红素）以及治疗前后生命体征、尿量变化。结果治疗后，研究组患者血钠（145.48±4.38）mmol/L、血钙（2.06±0.44）mmol/L、血钾（4.39±0.50）mmol/L、血尿素氮（8.31±3.96）mmol/L、血肌酐（103.63±29.86）mmol/L、白细胞计数（13.12±4.57）×109/L、血小板计数（216.98±72.74）×109/L、谷丙转氨酶（30.16±16.32）U/L、总胆红素（20.16±6.89）μmol/L明显优于参照组的（138.35±6.66）mmol/L、（1.70±0.21）mmol/L、（3.76±0.72）mmol/L、（14.13±8.99）mmol/L、（185.68±72.34）mmol/L、（16.98±4.68）×109/L、（155.71±80.64）×109/L、（53.66±21.69）U/L、（43.86±18.75）μmol/L，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗72 h后，研究组患者呼吸频率和心率、尿量分别为（19.9±3.9）min/次、（102.9±10.9）min/次、（2600.1±650.1）ml，均优于参照组的（23.1±4.1）min/次、（116.1±21.2）min/次、（1500.1±549.9）ml，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对重症急性胰腺炎患者采用CRRT治疗效果显著，可促进患者的各项生命体征以及生理生化指标获得明显的改善，对于患者预后效果的提高意义重大，值得推广。

【关键词】连续性肾脏替代疗法;重症急性胰腺炎;治疗效果;临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.26.025

伴随CRRT的深入研究，发现其血流动力学较为稳定，具有较高的溶质清除率以及生物的相容性，可供足够的营养支持，促进组织氧代谢合理改善，将炎症介质有效清除，维持水电解质均衡的优势，临床使用逐渐扩张至各类危重型患者的急救流程中，其中包含重症急性胰腺炎等治疗[1]。因此，本次针对重症急性胰腺炎患者采用CRRT治疗获得了良好治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2019年5月～2020年5月本院重症加强护理病房（ICU）收治的30例重症急性胰腺炎患者，根据治疗方案的不同分为研究组和参照组，每组15例。其中研究组男8例，女7例;年龄31～75岁，平均年龄（46.7±11.4）岁;参照组男7例，女8例;年龄30～76岁，平均年龄（46.8±11.5）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合重症急性胰腺炎诊断指标;②没有重型脏器类病症、肿瘤、传染病等;③入院之前并未接受任何及其他医院的CRRT治疗;④所有患者知晓研究内容积极配合。

1. 2 方法参照组采用胃肠减压，禁食;解痉止痛;液体复苏;胰酶活性以及生长抑制素抑制胰腺外的分泌物;常规抗感染;氧疗;保持有效地呼吸循环器官功能;保持稳定的内环境;胃肠外营养供给;大黄水芒硝灌肠导泻，推进肠功能康复等常规中西药治疗方案。

研究组采用连续性肾脏代替疗法：使用全自动型床旁持续血液过滤系统，置换液成分为：10.6 mmol/L无水葡萄糖， CI：118 mmol/L;Mg：0.80 mmol/L;Ca：1.6 mmol/L;Na：113 mmol/L，使用前稀释法，平均给持续静脉-静脉血滤过，置换流量为3000 ml/h，血液流量为250～300 ml/min，按照患者的临床状况以及液体的负荷进行CRRT处方的开具，决定超滤量，进入重症监护室后就能持续72 h不间断的进行CRRT，然后病情间断进行肾代替治疗。使用枸橼酸抗凝，其流程对患者的肝肾功能、血钙、酸碱状态、血钠、血钾进行实时监测。

1. 3 观察指标比较两组患者治疗72 h实验室指标（血钠、血钙、血钾、血尿素氮、血肌酐、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、总胆红素）以及治疗前后生命体征、尿量变化。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗72 h实验室的指标比较治疗后，研究组患者血钠、血钙、血钾、血尿素氮、血肌酐、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、总胆红素优于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前及治疗72 h后的生命体征及尿量变化比较治疗前，两组患者呼吸、心率、尿量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗72 h后，研究组患者呼吸频率和心率、尿量均優于参照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上急性胰腺炎属于并不罕见的一种疾病，通常病情危急而且发展速度很快，轻度患者的临床症状为胰腺水肿及充血，重度患者的临床症状为休克、继发性感染、胰腺出血性坏死等合并症，具有很高的病死率。重度感染患者通常会因各类因素导致机体内部环境呈现出炎症反应，重复多次、大量炎性介质会在血液中持续释放，伴随机体血液的不断循环，对周身与局部具有影响，水电解质紊乱以及pH不正常等都会造成周身器官、组织发生感染性损伤，进而诱发诸多脏器功能因损伤而衰竭，患者通常会有呼吸急促、发热、血浆白细胞含量高、心动过速等病症，其中，急性肾损伤（AKI）作为急性胰腺炎继发性重症感染诱发的重型并发症，极易使肾脏出现不可逆的损伤，具有很高的病死率。从血肌酐提升至患者发生急性无尿性肾衰竭，急性肾损伤患者在临床上会出现不同程度的表现，其预后和患者原发性病症以及CRRT息息相关[2]。重型感染的发病机理具体为身体的炎症反应失去控制，而当前临床上最佳的治疗方案为使用抗生素以及引流，而在控制炎症力度方面较为缺乏，继而加重感染，重度患者还会出现死亡，一旦重度感染患者出现AKI，其肾功能短期内就会快速且严重减退，这时将很难为机体提供正常的生活活动代偿反应，在此基础下，很难有效排出患者体内的有毒物质、代谢废物、炎性介质等。大量毒素堆积于患者体内定会使其体内脏器受到严重的污染与损伤，同时使病情恶性循环加剧，让患者的病情快速恶化，严重时甚至还会诱发死亡。

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。