| 标题 | 临床用药存在的风险 |
| 范文 | 蔚佳 摘要：随着经济的发展以及医疗水平的发展，关于临床用药的问题不断显现出来，越来越多的患者关注临床用药安全的问题。药品不仅能保障人类的身体健康，还可以导致用药的不良反应以及药源性的疾病，这就是药品所存在的“风险”。本文主要对临床用药中存在的风险因素进行分析，并对其防范措施进行进一步的研究，以期尽量降低及避免问题的发生。医护人员只有在熟知用药风险的相关因素，才能有效规避由临床用药导致的患者损害行为，减少有可能引起的医疗纠纷甚至法律诉讼。 关键词：临床用药，风险因素，防范措施 中图分类号：G4? 文献标识码：A? 文章编号：（2020）-45-271 一、临床用药的风险因素 1 药品的储存 药品的储藏是临床用药的关键，药品储存条件的正确与否都将直接影响药品的质量。对于临床上应用的对每种药品，都应该根据药品标示的贮藏条件要求，分别储存于冷库或者是常温库内。特殊的药品必须专库保管。还有一些药品有特殊的储存要求就要按照要求进行储存。 2 医嘱的执行情况 目前，大部分病区的药物还需要忽视人工录入电脑，在录入的过程中，会出现剂量输入错误的情况，如阿托品使用 0. 5 mg/支，输入为 5 mg/支的剂型; 在使用电子病历的科室，有些护士在执行医嘱时不能够及时的发现医嘱上的错误，这就导致了错误的执行医嘱。例如：患者在术前做头孢替唑钠皮试为阳性，但医生在术后下达医嘱的时侯因疏忽而误下为生理盐水 + 头孢替唑钠静脉输入，护士在执行医嘱时未能发现并执行，致使患者存在用药安全问题。 3 护士缺乏相关用药知识 在临床用药的一个关键的因素就是护士缺乏临床用药知识。有研究曾经报道，临床上的护士对药物的配伍禁忌等知识的掌握的程度较低。据调查显示，由于临床护士的护龄、职称的不同，护士对药物配伍的禁忌的情况掌握也不同。随着护龄的越长，职称的越高，药物的配伍禁忌的知识掌握的程也越高，但护士所掌握的程度均在 38% 以下。例如：临床上双黄连、清开灵等中成药注射液与环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素等药物有配伍禁忌，在使用这两组液体时应在这两组液体间用生理盐水冲管，年轻的护士由于缺乏临床经验以及相关的用药知识，不能够正确的处理，引发用药安全问题。 4 药品的调配和分发 处方的调配与分发应由 2 位药剂师单独完成，在进行调配时药剂师应 1 次只调配 l 张处方。但部分药剂师没有严格执行此规定。哈尔滨市的调查数据显示： 67. 5% 的药剂师都能够遵从上述所规定的要求，但是32. 5% 的药剂师不能够严格的执行上述的规定; 此外还有15. 7% 的药剂师经常同时调配多张处方，25. 7% 的药剂师偶尔调配多张处方等。可见，药剂师在进行调配的工作时，部分人员存在违反工作规范的行为。因此，药品调配环节也存在一定的风险。 5 药品配制及输注 传统医院模式中，药品的配制和输注都是有病区的护士负责的。通常护士在配制及输注药品的时候都是在开发。空间净化装置不完善的工作环境中进行的，配制的静脉液体极易受到空气中悬浮的尘埃、细菌等微粒的污染，这样就会导致不同程度的输液反应，从而影响静脉输液质量，同时对人体健康也存在着潜在的危险性。此外，由于护士对药物的理化性质、稳定性、混合配制操作、药物之间的相互作用及配伍禁忌等理论知识掌握相对不足，仅根据医嘱与经验进行药物混合配制，极难保证配制后的药物质量，易造成患者用药损害，甚至医疗事故。 二、临床用药风险因素的防范 1、加强护理人员的专业知识的学习和思想教育： ①护士是与患者接触最频繁的人，这样就要求护士在原有的药物知识的基础上，不断的学习和加深新的药物知识以及有关新药的名称、用法、不良反应、注意事项、配伍关系等一些知识，以此减少事故的发生。 ②护理工作是一项伟大而崇高的事业，作为护士要提高在各方面素质，包括道德素质、职业素质、文化素质等。在工作中要严格执行查对制度，养成良好的操作习惯，同时还要严格执行无菌操作，以减少医疗安全的隐患。 2、重视健康教育： ①礼貌和可亲的态度，可以消除病人的紧张情绪，获得的信任和支持，提高病人对用药知识率，提高患者的依从性，主动和护理人员合作尽快做好各种治疗，使药物最快发挥效果。 ②健康教育贯穿全过程的药物，药物过敏，应耐心查询历史，用药，介绍药品的名称和用法，并告知患者有可能出现的不良反应，告诉患者感觉异常应及时通知护士，尽快采取有效措施，确保病人的安全，用药后要及时了解服药后的反应和效果。 3、严格执行临床用药制度： ①选择责任心强，工作认真，具有护士职业资格的护士担任护士办公室护士，正确处理订单，严格管理。 ②按照规定的剂量执行医嘱，除了急救之外，不执行口头医嘱，在执行口头医嘱的实施应该重复对照的药品名称，剂量和用法，如果没有绝对的把握不能给病人用药。 ③操作前洗净自己的手，戴上口罩，严格执行的制度，抗生素的使用应询问过敏史，注意给药间隔。根据医生的建议下输液时加强检查，调整滴速，防止泄漏。尽量减少和避免药源性疾病的发生。 ④实现合理分配，避免浪费和减少不良反应，严格注意药物配伍的禁忌，合理的使用注射器，避免结晶的现象出现;溶剂和温度要正确选择，通过临床验证，当溶媒温度在 18℃ ～ 25℃时溶解粉剂不易形成沉淀、结晶，高发热量很容易降低药效;现在临床用药要现用现配，否则就会使药物降低药效和变质沉淀。 结束语 总之，在公众安全意识不断增强的今天，安全、合理用药问题日渐成为公众关注的焦点。只有熟知用药风险的相关因素，才能有效规避由临床用药导致的患者损害行为，减少有可能引起的医疗纠纷甚至法律诉讼。 参考文献 [1] 石晓萍，李蔷.加强药学服务，提高老年患者合理用药的依从性[J].中国中医药咨讯，2011，3（14） [2] 张玉兰. 患者口服用药的护理. 全科护理，2009，7（ 6B） ： 1549. [3] 唐代玲，李晓莉. 影响护士安全用药原因的研究与分析. 四川医学，2009，30（ 11） [4] 刘晶晶，翟登奎，柯云楠等. 哈尔滨市综合医院病人用药安全管理现状研究. 中国医院管理，2011，31（ 1） [5] 路玲等，臨床用药按群隐患的防范[J]. 中国社区医师（医学专业），2011，13（5） |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。