| 标题 | 为什么中风病人容易并发肺部感染？ |
| 范文 | 范敏 【中图分类号】 R493 ? ? ? ?【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-010-02 中风病人患肺部感染的机率较高，临床上有很多病人，中风症状原本已经趋于好转，但却由于引发了肺部感染而最终死亡。可见，中风并发肺部感染的情况是十分严重的，必须要加强预防。 一、为什么中风病人容易并发肺部感染 （1）身体机能退化。中老年人群易患中风，这类人群由于身体各器官功能衰退，呼吸道的防御功能也在衰弱，支气管及肺泡的通气、换气功能都受到了或多或少的影响。因此，那些烟龄较长，或本身就患有支气管炎、哮喘的患者，在中风后并发肺部感染的机率就高于常人。即便是身体素质较强，呼吸系统健康的人，患中风后，抵抗力也会大大下降，肺部功能继而受到影响，患肺部感染的机率随之增加。 （2）失去意识。部分陷入昏迷状态的中风病人，由于失去了意识，无法正常吞咽，鼻腔及口腔内的分泌物会流向气道，患者在无意识的状态下，不会出现咳嗽等反应，这些携带有大量细菌的分泌物在被吸入后就会引发肺部感染，这也是我们常说的吸入性肺炎。当然，一些处于清醒状态的患者也可能患吸入性肺炎，大多是由于软腭麻痹导致的，软腭麻痹增大了食物、分泌物、水进入气道的可能，感染的机率增加。如果软腭麻痹症状不恢复，患者就一直处于并发肺部感染的高危状态下。 （3）糖尿病。中风病人在发病早期很可能出现应激性血糖增高，而本身就患有糖尿病的患者，胰岛素分泌不足，身体中的脂肪和糖代谢紊乱，血管受损，血流速度减缓。继而，血液中中性粒细胞的数量减少，免疫功能下降，在这种情况下，肺炎球菌、大肠埃希菌就会处于高血糖环境中，大量的生长繁殖，这些细菌都可能诱发肺部感染。 （4）侵入性操作。针对一些病情较为严重的患者，在治疗期间会进行一些侵入性的操作，包括留置胃管、使用呼吸机、切开气管、口鼻插管、吸痰等等，这些操作是为了处理一些紧急情况，挽救患者生命，但也会不可避免的对患者的呼吸道造成损伤。另外，插管等操作会将外界未经过滤的空气带入到患者的气管当中，一些细菌也可能会伺机而入，引发肺部感染。而那些原本存在于口腔和鼻腔之中的细菌，也会被带入到气管中，这些都是导致患者肺部感染几率增加的因素。 （5）长期卧床。中风病人大多会出现语言、行动障碍，部分严重者甚至会瘫痪，难以正常活动导致患者长期卧床。在这种状态下，肺部循環受到影响，不利于痰液排出，气道内的分泌物会积聚。在饮食方面，很可能在吃饭和饮水过程中呛咳，误吸，反流，引发肺炎。临床数据显示，中风病人卧床的时间越长，患肺部感染的机率就越高。 二、中风病人应该怎样护理 中风病人患肺部感染的机率较高，但绝非是100%的患病率，只要注意日常护理，加强预防，是可以远离肺部感染的。中风病人大多生活难自理，家属要做好日常护理工作。 （1）呼吸道护理。有意识的中风病人每日应重复数十次的深呼吸，使肺部扩张。感觉到呼吸道有痰液时要及时排出，可通过调整体位，轻拍背部，口服祛痰药物来促进痰液的排出。如排痰效果仍不理想，可考虑雾化吸入抗生素，每日坚持一到两次，能够使呼吸道湿润，将痰液稀释，预防肺部感染。如果患者处于昏迷状态，要注意观察其呼吸，如听到痰鸣音，及时吸痰。多帮助患者翻身，轻叩背部。加强呼吸道护理，能够预防坠积性肺炎的发作。 （2）口腔护理。如患者处于清醒状态，在进食后要及时刷牙，用漱口水漱口，保持口腔环境的清洁。在进食时，要调整患者体位，考虑病人的吞咽功能，合理选择流食或半流食。具备吞咽功能的患者，应将病人扶起，坐直后进食。昏迷患者，要选择易吞咽的流食，缓慢喂食，避免误吸。 （3）保暖防寒。为了避免由于感冒诱发肺部感染，在平时一定要控制好室内温度，在开窗通风时为患者穿好衣物。气温下降时及时添衣，升高室内温度，防寒保暖。另外，还要尽量避免患病者与中风病人接触。 中风病人由于长期卧床，很容易出现一系列的并发症，因此除了要预防肺部感染外，还要进行全身的精心护理。具体包括以下几点。 （1）四肢按摩。在病人卧床期间，应该多进行四肢及关节的按摩，防止肌肉萎缩，关节僵硬。待患者四肢能够自主活动，就可以利用健身球进行手部关节的自主活动训练，也可以在搀扶下尝试站立和行走。中风病人家属总是害怕病人在活动时摔倒，病情加重，不愿及早进行肢体和关节训练，反而影响了病人的恢复。另外，有研究数据显示，中风病人的卧床时间越长，死亡率就越高。可见，及早活动是很有必要的。 （2）预防畸形。病人长期卧床不活动，四肢很可能畸形，这样即使中风完全恢复，也会留下严重后遗症。为了预防畸形，促进病人各关节功能的尽快恢复，可以用绷带将病人的肢体固定起来，将枕头等软物放置在关节下。病人在四肢瘫痪的情况下，四肢容易下垂，可以将病人的脚抬起，将枕头放下脚踝下，使踝关节尽量成90度。 （3）预防褥疮。褥疮是由于身体某部位长期受压迫导致的坏死，瘫痪和昏迷患者，部分身体失去了知觉，也无法调整体位，很容易出现褥疮。家属要定期为患者翻身，按摩手脚、肢体和全身，特别是在骨头突出的部位。病床上不宜放置硬物，床垫需柔软，尽量减轻压力。在夏季，天气炎热，还要及时为患者擦洗皮肤，在一些褶皱处擦爽身粉，保持皮肤干燥。 总之，中风病人十分脆弱，患肺部感染及各种并发症的可能性很大，而一旦发病，很可能是致命的。预防肺部感染要趁早，更要密切观察病人症状，因为一些昏迷患者和老年患者很难描述自己的症状，很容易延误治疗时机。事实证明，完善的护理能够改善患者预后，降低肺部感染几率，更有利于恢复。 |
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