| 标题 | 生化常用项目解读 |
| 范文 | 舒晶晶 许俏梅 卢霞 【中图分类号】 R98 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）06-101-02 生化全套检查指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）;血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）;空腹血糖;肾功能（肌酐、尿素氮）;尿酸;乳酸脱氢酶;肌酸肌酶等。不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。生化全套检查的用途，一是用于常规体检普查;二是疾病的筛查和确证试验。 生化全套检查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解，有时也可以检查出来潜伏的疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期的检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。 生化全套检查项目有血清丙氨酸氨基转移酶测定、血清天门冬氨酰基转移酶测定、血清γ--谷氨酰基转移酶测定、血清碱性磷酸酶、血清白蛋白测定、血清总蛋白测定、球蛋白、A/G、血清总胆红素测定、血清直接胆红素测定、血清间接胆红素测定、血清前白蛋白测定、ALT/AST、血清总胆固醇测定、血清甘油三酯测定、血清高密度脂蛋白胆固醇测定、血清低密度脂蛋白胆固醇测定、血清载脂蛋白A1测定、血清载脂蛋白B测定、血清载脂蛋白a测定、尿素测定、肌酐测定、尿酸测定、血清碳酸氢盐测定、乳酸脱氢酶测定、血清肌酸激酶、血清肌酸激酶-MB同功酶活性测定、血清a羟基丁酸脱氢酶测定、钾测定、钠测定、氯测定、钙测定、葡萄糖测定。 临床意义 1.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。 2.血清葡萄糖（GLU），高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后1-2小时）及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、肢端巨大症，某些内分泌疾病，如甲狀腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅内出血，颅外伤等也引起血糖增高。低血糖：糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。 3.血清总蛋白增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清AFU（α-L-岩藻糖苷酶）可以作为血清AFP的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。原发性肝癌病人的血清AFU活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌的诊断阳性率为64-81%不等，特异性在90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。血清AFU活性与性别、年龄以及血清ALT、AST、AKP、5 -NT、GGT、TB、PT、GGP和ALB等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病人血清AFU活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清AFU活性的动态随访，发现AFU活性呈下降趋势，AFU活性的重新升高，提示癌症复发。 5.血清白蛋白增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 6.血清氯升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。 尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。 7.血清肌酸激酶（CK）升高：心肌梗塞4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的确20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。 8.血清碱性磷酸酶（ALP）升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 9.血清镁升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。 10.血清尿酸（UA）升高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒等。降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后。 11.血清淀粉酶（AMY）升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。 12.血清总胆红素增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输血错误。 13.血清甘油三酯增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2.26mmol/L以上为增多;5.65mmol/L以上为严重高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。 14.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 15.血清高密度脂蛋白增高：原发性高HDL血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。 16.糖化血红蛋白，糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。 17.血清钙升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。 18.血清低密度脂蛋白增高：高脂蛋白血症。血清载脂蛋白AI测定的临床意义：载脂蛋白AI是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，它是反应HDL水平的最好指标。降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。 |
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