| 标题 | 髋关节置换术护理及注意事项 |
| 范文 | 张英 【中图分类号】 R493 ? ? ? ?【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-226-01 1 什么是髋关节置换术？ 临床上常见的髋关节置换术是一种成熟的关节置换手术，指用人工髋关节假体替换病变的髋关节，进而使患者的髋关节恢复正常功能。常见的髋关节置换术有两种，即半髋关节置换与全髋关节置换。进行髋关节置换术能够减轻患者关节疼痛，改善畸形的髋关节，恢复髋关节功能。如髋关节骨关节炎、股骨头无菌性坏死或者髋臼发育不良。 2 髋关节置换术适用于哪些病症？ （1）适用于关节周围病变的患者，人工全髋关节置换术可以治疗强直性脊柱炎、骨性关节呀或者缺血性股骨头坏死。一般患病年龄在60岁以上，有其是强直性脊柱炎患者，患病年龄更为广泛。 （2）适用于关节周围骨折的患者，如头下型或者经颈型的股骨颈骨折，再入粗隆间骨折或者髋臼骨折等病。 （3）适用于髋关节周围出现肿瘤的患者，将肿瘤切除后，可以通过人工髋关节置换手术，保留患者肢体，可以有效提升患者的生活质量。 3 髋关节置换术怎样进行？ 髋关节置换术可以治疗晚期髋关节病变，如由于髋关节发育不良诱发的骨性关节炎，或者股骨头坏死的晚期治疗等，所以说人工髋关节置换手术是治疗髋关节晚期病变的重要手段。通过髋关节置换术可以将原来坏掉的组织更换，人体关节包括头与臼，治疗时需要将臼部分打磨成正常形状，人工打入半圆形臼杯，就可以使关节与臼杯摩擦代替关节与骨摩擦，缓解疼痛症状[1]。而股骨头侧需要打入完整的股骨柄和球头，不仅可以有效地固定，还可以使关节头与臼之间形成关节，使病变的关节恢复功能。临床上常用的人工关节置换术，尤其是人工全髋关节置换术，是关节置换内临床效果最好的手术。所以此手术可以改善患者生活质量。通过髋关节置换术可以用人工物品替代关节作用，使关节恢复正常功能，但是手术对患者的适应症与医生的技术要求较高，所以患者手术时，要选择正规医院，保证人工关节能够长期工作。 4 髋关节置换术术后多久可以正常运动？ 髋關节置换术后，建议尽早恢复运动，但是由于术后伤口处放有淤血引流导管，所以在导管去除之前尽量不要下地活动，手术当天可以在床上运动，如护理人员可以帮助患者按摩下肢，适当的将患侧抬高，进而促进血液循环，有效预防血管栓塞。术后第二天会去除引流管，可以适当的下床练习行走。年龄较大的患者，容易出现术后并发症，所以不是年龄越大越需要卧床休息，尽早下地活动，有利于关节恢复[2]。不同的患者术后的恢复情况也不同，所以术后多久可以正常行走，与术前病情及患者是否伴有其他疾病相关。如年轻人较老人恢复较快，术前可以正常行走的患者较不可以正常行走的患者恢复较快。 5 髋关节置换术的术后护理包括什么？ （1）进行髋关节置换术后，要注意画者睡觉姿势，建议患者保持平躺状态，将膝关节与髋关节完全伸直，让双腿分开，必要时可以在双腿之间放置枕头。 （2）如果患者喜欢侧身睡觉，需要注意保持患肢在上，可以在双腿之间放置两个枕头，可以有效避免患者髋关节内收。 （3）髋关节置换术后需要注意护理切口，如果出院时伤口处没有拆线，要注意保持伤口清洁，避免渗湿或者被污染，有必要时需要返回医院换药，术后3-4周内，伤口会有紧张感或者麻木感，这属于正常现象，患者不必过于担心，随着时间的推移症状会逐渐消失。 （4）髋关节置换术后需要注意避免脱位，尤其是术后三个月内都需要注意髋关节假体脱位，由于术后关节周围软组织没有完全愈合，在一定程度上增加了患者脱位风险。所以日常生活中，髋关节术后患者要避免屈髋大于90度;尽量不选择较矮的椅子或者沙发;减少或者避免盘腿;需要转身时通过脚步移动改变方向;不要交叉腿或者跷二郎腿;睡觉平躺时不可以将患肢放在另一边腿上;不要旋转患肢。 （5）建议患者术后尽早活动，有利于缓解关节疼痛或者僵硬，拔出淤血引流管后，可以适当进行床边站立行走。 （6）针对病情较重患者，术后6-8周时需要利用助行器。 （7）术后进行早期活动时，大部分患者都会出现伤口患者髋关节处疼痛，这是正常现象不用过度担心，及时进行康复锻炼，有利于患肢康复。 （8）进行髋关节置换术的患者，在使用坐厕时，要先向后靠，在大腿后方感知到坐厕位置时，伸直患肢，通过健康侧肢体弯曲坐下，要注意厕纸放置在易取范围内[3]。 （9）术后穿衣服，袜子或者鞋子时相对困难，要注意避免髋关节过度屈曲，必要时可以由护理人员辅助完成。此外，要注意穿裤子时患肢先穿，脱裤子时健肢先脱。 （10）术后上床时，患肢需要利用助行器走到床边，倾斜的坐在床上，将患肢伸直后放在床上，再移动健肢;术后下床时，要注意健肢先下床，再伸直患肢移动下床。 （11）术后患者上楼梯时注意扶住扶手，健肢先行，患肢后上，术后患者下楼梯时，患肢先下，健肢后下。 （12）术后乘车时，注意健肢先上，将患肢伸直后再上车，臀部要先坐到车上，尽量选择座椅较高车辆，注意座椅高于膝盖，有效避免髋关节屈曲。 （13）术后下车时，要注意健肢先下，踩稳后扶住车辆门框，再将患肢伸直缓慢移出车外。 6 髋关节置换术术后注意事项有哪些？ （1）术后1-3天内患者要保持正确体位，使患肢外展30o，同时保证足尖向上，使髋关节及膝关节均屈曲30o，可以在两腿间放置枕头，促进局部血液循环，必要时可以穿丁字鞋固定。护理人员要定期帮助患者改变休息姿势，可以选择仰卧或者健侧倾斜卧位，要注意采取健侧卧位时，腿间及后背枕头要放置在患肢中立位。 （2）术后麻醉作用会逐渐消失，建议尽早进行康复训练，适当的增加患肢股四头肌收缩锻炼及踝关节屈伸锻炼，还可以按摩患肢，促进静脉血液回流，预防深静脉血栓的形成。 （3）术后不仅要对患肢进行康复训练，健侧下肢也要进行适当的锻炼，可以抬高健肢或者进行膝关节屈伸运动，预防肌肉萎缩及下肢深静脉血栓。 参考文献： [1] 李红亚，戈春梅，徐珍瑾. 思维导图在全髋关节置换术护理中的应用方法及效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（24）：128-129. [2] 陈楠，王志敏. 术中快速通道外科护理理念加快老年患者髋关节置换术后康复的效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（12）：48+56. [3] 杨胜英. 保温护理在预防全麻下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：299+317. |
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