| 标题 | 提高门诊小儿静脉输液穿刺成功率 |
| 范文 | 蒋丽梅 【摘要】目的：探讨门诊患儿输液穿刺成功的方法。方法：将2019年3月至2019年8月在输液室输液的264例患儿随机分为两组，每组为132例作为对比。对照组按照平时的常规护理，试验组在平时常规护理的同时进行加强穿刺的护理，对照两组患儿的静脉穿刺成功率。结果：实验组的穿刺成功率明显的提高，提高率为5%。结论：患儿的配合程度，改进固定方法，改善环境设施，改善患儿的血管情况，从而提高患儿的静脉穿刺成功率。 【关键词】小儿静脉输液;穿刺成功率 小儿静脉输液是护理工作中最常见的操作之一，是用药及治疗疾病的主要手段。由于婴幼儿易哭闹，不配合，其血管短、不直、皮下脂肪厚、且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力;小儿天性好动，难于固定，给静脉穿刺增加了难度。提高其穿刺成功率不仅直接地影响到患儿是否能得到及时地治疗，同时 对减轻患儿痛苦，患儿治疗依从性具有重要意义 [1]。经过加强的护理及健康宣教得到了较大的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2019年3月至2019年8月在我科输液室进行静脉输液的264例患儿随机分为两组，每组为132例，试验组中男性患儿74例，女性患儿58例;年龄1个月—12岁，平均年龄（6.22±4.18）。对照组中男性患儿70例，女性患儿62例;年龄2个月—14岁，平均年龄（6.22±4.18）。 1.2 方法 我们将对照组进行平时常规护理及健康宣教，实验组则进行加强化的护理：（1）心理护理：对患儿及其家属实施耐心简单通俗易懂的语言，安抚恐惧紧张的心情，或者是转移其注意力，根据年龄实施针对性的心里疏导，使其避免躁动以便提高穿刺的成功率。（2）环境的检查，认真查看周围的环境是否安全，光线是否充足，输液架的高度适宜，周围有无其他围观的人员，避免导致人多影响穿刺者的心里压力。（3）穿刺后的护理：穿刺后对好动的小儿进行夹板的固定，夹板固定在关节的位置，松紧度适宜，针头软管处用s型固定，并告知患儿及家属不要牵拉，按压输液管，并对穿刺部位进行保护，有任何情况及时告知护理人员，我们也要随时巡视输液，控制好输液的滴速，发现液体不流时及时的查找原因并给予处理，输液毕拔出针头时要告知家属按压的时间，避免按压时间短导致穿刺部位出血并出现硬结及淤青从而保护好血管。 1.3 结果 通过两组的对比，实验组的穿刺成功率明显提高，减轻了患儿的痛苦，提高了护理质量，减少了护患纠纷，并且提高了患儿家长的满意度。 2 讨论 根据实验的结果以证明静脉穿刺成功率在患儿输液中及其重要。现分析出以下几大重要的原因： （1）改善患儿的配合程度：小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。满足婴幼儿对爱的需要，在静脉穿刺前，护理人员应先以 温柔的动作、亲切的语言安抚婴幼儿，消除婴幼儿的距离感，说话的 时候应注意微笑，让婴幼儿产生亲切感，消除婴幼儿的恐惧心理。分散婴幼儿的注意力。在静脉穿刺过程中，利用玩具、音乐、语言等形式 分散婴幼儿的注意力，让婴幼儿在愉快的情绪完成穿刺操作。[2] （2）改善环境设施：穿刺时的光线强弱与照射方向 均可能影响护理人员穿刺技术的发挥，同时患儿陪护人员 数量较多，环境嘈杂等均可能影响穿刺成功率。[3]改善穿刺处灯光，在穿刺床上方加装日光灯，进针前嘱咐家长头尽量不要靠近穿刺护士，以免挡住护士视线。 （3）改善固定方法：特别不配合的患儿先用夹板固定再进行穿刺，夹板一定要用跨关节固定，避免穿刺处关节活动，足部及挣扎厉害的患儿用白布胶布进行夹板固定。固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处，第二条胶布交叉固定针柄，第三条胶布将头皮针塑料管固定在针柄的左侧或右侧，，第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。目的是使针头以外增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就好，以防外力牵拉而使针头活动损伤血管，夏季汗多时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定一圈，以减少静脉的滑脱。 （4）改善血管情況：在对小儿额头进行 穿刺过程中，通常选取粗、直且易固定的静脉进行穿刺。同时还需谨慎穿刺以下几个部位：①血管分叉部位;②双颞侧部位触之弹性不佳的粗大型血管;③用手指按压再移 开手指后模糊不清的血管。[4]因为穿刺部位凉导致血管不充盈，弹性差，可以用暖宝宝或者温水改善血管充盈度。 小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中最重要及做基本的操作，儿科护士在平时的护理工作中，一定要有足够的耐心，无私的爱心和强烈的责任心，，它可以减少反复穿刺 给患儿带来的痛苦、减少护士的工作量、提高工作效率 而得到医患双方的认可。善于总结工作方法，在进行头皮静脉穿刺时根据不同情况采取相应有效、合理的方法，就能“一针见血”，减少重复穿刺给患儿造成的痛苦，增加家长对护士的滿意和信赖，从而提高静脉穿刺的成功率。 参考文献： [1] 杨柳 . 心理护理在小儿静脉输液中的应用 [J]. 护理实践与研究 ，2018.15. [2] 朱文辉. 婴幼儿静脉采血成功率的影响因素与护理对策分析[J].中国医药指南.2018（3）16-8 [3] 李迎花 ， 赵艳杰 ， 刘桂苹 . 提高小儿头皮静脉穿 刺成功率的体会 [J]. 中国伤残医学 ，2015，23（15）：196-197. [4] 瞿礼华 ， 闻亚军 ， 王娟. 提高儿科门急诊 年轻护士静脉穿刺成功率的实践与成效 [J]. 江苏医药 ，2016，42（3）：370-371. |
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