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小剂量激素吸入联合口服孟鲁司特对儿童支气管哮喘防治疗效分析

范文

张晶莹

【摘要】目的：分析吸入小剂量激素及孟鲁司特口服对支气管哮喘患儿的疗效。方法：采用分层抽样法抽选78例支气管哮喘患儿纳入本次实验，并用均等双盲划分法将其中39例纳入对照组（吸入小剂量激素），剩余39例纳入观察组（于对照组前提下加以孟鲁司特口服），观察两组总有效率、症状消失时间与再发率。结果：观察组总有效率比对照组更高（P<0.05）。观察组喘息、气促以及肺部啰音消失时间比对照组更短（P<0.05）。观察组再发率比对照组更低（P<0.05）。结论：予以支气管哮喘患儿吸入小剂量激素及孟鲁司特口服疗效显著，能改善其临床症状，减少哮喘急性再发，值得采用。

【关键词】支气管哮喘;孟鲁司特;小剂量激素;症状消失时间

儿童支气管哮喘是儿童呼吸道一类常见慢性疾病，近年来发病率不断攀升，已经严重影响到儿童生长发育与身心健康。因此，疾病一经确诊后需积极开展有效治疗。吸入糖皮质激素能对气道的炎症过程产生抑制作用，是支气管哮喘的首选治疗药物，但长时间大量吸入激素容易引发全身性的不良反应[1]。因此，积极探索出新的治疗方案，以适当减少剂量、降低副作用是目前急需解决的一个重要问题。孟鲁司特属于一种特异性白三烯受体拮抗剂，在哮喘治疗中能起到良好疗效[2]。本文就吸入小剂量激素及孟鲁司特口服对支气管哮喘患儿的疗效开展分析，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层抽样法抽选78例支气管哮喘患儿纳入本次实验，诊断符合中国发布2016年版儿童支气管哮喘诊断标准，均取得患儿家属知情同意，就诊时间均为2017年7月至2018年12月，并用均等双盲划分法将其中39例纳入对照组，剩余39例纳入观察组，2组男女比例分别为21：18、22：17;年龄分别为1-7岁、1-8岁，均值分别为（4.15±1.38）岁、（4.20±1.25）岁;病程分别为0.2-1年、0.3-1年，均值分别为（0.65±0.21）年、（0.68±0.15）年。两组一般资料差异不显著（P>0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

两组急性发作期均予以消炎、吸氧、维持气道流量及水电解质平衡、纠正酸碱失调等常规治疗。对照组予以小剂量激素吸入，采取丙酸氟替卡松吸入气雾剂（葛兰素史克制药有限公司 125μg/揿国药准字H20080282）125μg吸入，1次/d。观察组于对照组基础上加以孟鲁司特咀嚼片（鲁南贝特制药有限公司 5mg/片国药准字H20083330）口服，<5岁，4mg/次;≥5岁，5mg/次，1次/d，治疗期间注意观察有无不良反应出现，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标

（1）总有效率：分别在治疗3个月后对两组开展疗效评估，显效：体征和临床症状完全消失，肺功能和生化指标基本恢复正常。有效：体征和临床症状有一定减轻，肺功能和生化指标有一定好转。有效：体征、临床症状、肺功能以及生化指标均无任何改善[3]。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

（2）症状消失时间：包含喘息以及肺部啰音的消失时间。

（3）再发率：两组均开展长达半年随访，统计两组再发率。再发率=再发例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件，计量资料以x±s表示，选择t检验，计数资料以%表示，选择χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的总有效率对比

观察组的总有效率比对照组更高（P<0.05）。如表1：

2.2 兩组的症状消失时间对比

观察组喘息以及肺部啰音消失时间比对照组更短（P<0.05）。如表2：

2.3 两组的再发率对比观察组1例出现再发，再发率2.56%（1/39）;对照组7例出现再发，再发率17.95%（7/39），差异显著（χ2=12.868，P<0.05）。

3 讨论

支气管哮喘在儿童中发病率较高，主要表现包含肺部啰音、气促以及喘息等，常在季节变换、清晨或者夜间发作，会对儿童身体健康产生严重影响。激素有着较强抗炎作用，能经多个途径与环节将气道变应性炎症发生及发展阻断，属于哮喘目前治疗中一类最常见且有效的药物，但大量长期应用会增加全身性的不良反应，如影响生长发育、库兴综合征、消化性溃疡、骨质疏松以及血糖升高等。因此，需要减少激素吸入剂量。目前多主张采取联合使用其他药物以控制哮喘和减少哮喘复发。

本次研究发现，观察组的总有效率高于对照组，各项症状的消失时间短于对照组，再发率低于对照组，说明吸入小剂量激素及孟鲁司特口服对支气管哮喘患儿疗效更佳，能减少哮喘再次急性发作。分析原因可能是吸入激素的作用部位主要是局部肺组织，用量较小，且疗效较好，副作用较少，是哮喘治疗中的首选药物[4];孟鲁司特作为一类新型的抗感染药物，属于强效选择性半胱胺酰白三烯D4受体拮抗剂，用药后能选择性抑制气道平滑肌中白三烯的活性，对气道的炎性过程产生抑制，缓解气道阻塞，同时能有效预防与控制白三烯引发的血管通透性增加、支气管痉挛以及气道嗜酸性粒细胞浸润，减少气道因变应原刺激导致的细胞与非细胞性炎症物质，有效抑制气道的高反应，预防运动与各类变应原导致的哮喘发作[5]。同时，孟鲁司特能使患者的中性粒细胞水平明显上升，有助于恢复肺功能并参与气道的重塑过程。在应用激素吸入的同时加以孟鲁司特能有效减少激素的使用剂量，进而减少因激素用量过大引发的全身副作用，易被患儿家属接受[6]。

综上所述，予以支气管哮喘患儿吸入小剂量激素及孟鲁司特口服疗效显著，能改善其临床症状，减少哮喘再发，值得采用。

参考文献：

[1] 冯金环，刘红勤，王孟兰，等.激素吸入对支气管哮喘儿童外周血单个核细胞干扰素γ、白细胞介素4的影响[J].中国医师进修杂志，2016，39（7）：649-650.

[2] 袁槿，何金华，贾海英，等.吸烟支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合茶碱治疗的临床观察[J].中国医师进修杂志，2015，38（7）：499-502.

[3] 干灵敏，汪玲娟.孟鲁司特辅助治疗儿童支气管哮喘疗效及对复发影响观察[J].中国药师，2015，13（5）：807-808.

[4] 高小英.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床疗效[J].医学综述，2016，22（18）：3712-3714.

[5] 李秀杰.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘中的应用价值[J].系统医学，2019，4（6）：63-65.

[6] 刘江平，朱丹.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的疗效及对症状消失时间和复发率的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（4）：514-515，517.

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