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床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效研究

范文

梁波涛

【摘要】目的：对床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效进行研究，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日康复。方法：选取我院2018年8月～2019年8月收治的重症肺炎患者共98例，采取科学数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，两组患者均各为49例，对照组给予常规治疗，实验组给予床旁纤维支气管镜灌洗治。结果：实验组和对照组治疗有效率分别为95.91%、79.59%，P<0.05;实验组血气指标改善情况均明显优于对照组，两组之间结果均具有统计学价值，P<0.05。结论：临床上对于治疗重症肺炎，采用床旁纤维支气管镜灌洗治，有利于提高治疗的效果，能够有利于改善了患者的临床症状，且安全性高，因此该方法值得推广和运用。

【关键词】床旁纤维支气管镜灌洗;重症肺炎;疗效研究

重症肺炎的患者大多存在肺部不张的情况，需要采用呼吸机辅助治疗，但是该方法会引发其上呼吸道湿化功能的减弱，加重了并发症的发生率，如排痰无力、咳嗽等。从而引发痰液在引流时出现不畅通，对其进行气管插管，或给予切开时其上呼吸道湿化功能失去，进一步导致患者出现气道梗阻等的发生，而最为严重的情况则可能危及到患者的生命[1]。因此，本研究对床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年8月收治的重症肺炎患者共98例，采取科学数字抽选的方法实施分组，组别名称：实验组、对照组，两组患者均各为49例。实验组：男、女分别为28例，21例，年龄最小、最大分别为45岁、70岁，中位年龄（59.23±2.34）岁。对照组：男、女分别为27例，22例，年龄最小、最大分别为43岁、72岁，中位年龄（58.23±2.34）岁。两组在年龄等资料方面不具有对比意义，P>0.05。

1.2 具体方法

对照组：给予常规治疗，患者入院后对其进行对症治疗，给予抗感染、雾化、吸痰等治疗;实验组：给予床旁纤维支气管镜灌洗治疗，医护人员嘱咐患者在手术前2h禁止饮食、饮水，同时对患者的生命体征情况进行严密监测，采用2%的利多卡因5%ml是其实施气管粘膜麻醉，以保证对患者的供氧，经鼻或者采用人工气道将纤维支气管镜实施插入操作。通过借助于影像学检查，对患者的肺段以及肺叶感染情况进行具体判断，并对受到感染部位的分泌物进行提取，做细胞分析以及细菌培养和药敏试验，并运用温度为37摄氏度的生理盐水多次反复对患者受到感染的位置进行冲洗，直至全部吸收，每次冲洗量为20毫升，总量为100毫升。

1.3 评价标准

①对两组治疗效果进行对比：显效：患者临床症状得到显著改善，体温恢复至正常水平，对其肺部病情情况进行影像学检查，吸收面积≥90%;有效：患者临床症状得到有效改善，吸收面积89-60%;无效：患者临床症状无改善。②对两组治疗后其血气指标改善情况，即PH、PCO2、PO2进行对比。

1.4 统计学方法

对实验组和对照组各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效情况对比实验组和对照组治疗有效率分别为95.91%、79.59%，两组之间结果具有统计学价值，P<0.05，详细数据情况见表1。

2.2 两组血气指标改善情况对比

实验组血气指标改善情况均明显优于对照组，两组之间结果均具有统计学价值，P<0.05，详细数据情况见表2。

3 讨论

重症肺炎的患者均具有病情危重、急骤的特点，该疾病的临床表现主要有呼吸衰竭、精神萎靡不佳、嗜睡、烦躁等，随着病情的进展，重症肺炎往往还可能导致患者循环系统受到损坏，出现休克，严重的威胁的患者的身心健康及生命[2]。临床上常规治疗通常为给予广谱强力抗菌药物、化痰、氧疗以及支持治疗，但是本次研究结果表示：实验组和对照组治疗有效率分别为95.91%、79.59%，P<0.05;说明了采用常规治疗的方法效果不佳。因此，本次研究实验组的患者应用重症肺炎采用床旁纤支镜进行治疗，具有较多的优势，其具有便捷、安全、有效的特点，如具有直视的效果，可以更好的对患者气管插管的位置进行判断，对于存在偏移情况及时给予纠正，确保患者的两肺能够得打均匀的通气量。有利于避免发生通气不足而导致的并发症，如气胸以及肺不张等。同时，采用支气管镜进行吸痰以及灌洗操作，能够更好的确保患者有效排痰，以利于更好的将患者支气管深部的痰液排出体外，大大的改善患者气道梗阻的情況。通过病变处对患者给予药物，能够确保其局部得到更高浓度药物的吸收，以发挥抗感染治疗等作用。同时，能够对患者病变部位痰液进行送检，提高病原学检出的几率，能够确保患者进行及时的治疗，从而提高治疗的质量，降低病死率以及预防耐药性[3]。同时，本次研究结果还表示：实验组血气指标改善情况均明显优于对照组，两组之间结果均具有统计学价值，P<0.05。说明了，临床上对于治疗重症肺炎，采取纤维支气管镜肺泡灌洗有利于提高治疗的效果，确保患者临床症状的改善，因此该方法值得积极推广和运用。

参考文献：

[1] 王勇.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合床旁纤维支气管镜灌洗对重症肺炎患者症状改善及预后的影响[J].临床医药实践，2019，28（7）：511-512，544.

[2] 张志生.床旁纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的价值分析[J].中国医药指南，2017，15（33）：64-65.

[3] 彭伟，童洪杰，陈琨.床旁纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的疗效分析[J].中国现代医生，2016，54（3）：90-93.

[4] 黄世勇.对PICU的重症肺炎患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（8）：68-69.

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