《弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折疗效比较》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折疗效比较

范文

吕欣

【摘? 要】目的：研究弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效。方法：选取2011年1月-2014年12月和2015年1月-2018年12月我院收治的57例儿童尺桡双骨折患者作为研究对象，按照时间分两组观察组和对照组，观察组29例，对照组28例，对照组采用钢板治疗，观察组采用弹性髓内钉治疗，对比两组的住院治疗时间、石膏固定时间、并发症发生率以及治疗有效率。结果：观察组与对照组比较，观察组的住院治疗时间短、石膏固定时间短，并发症发生率低，伤口感染发生率低，治疗有效率高，各项对比差异有统计学意义，P<0.05。结论：弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折有较好的治疗效果，可以縮短住院治疗时间，降低并发症和伤口感染的发生率，治疗有效率也更有保障，在临床儿童尺桡骨双骨折治疗中实用价值显著，值得广泛的推荐运用。

【关键词】弹性髓内钉;钢板治疗;儿童尺桡骨双骨折;疗效

【中图分类号】R726????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0059-02

尺桡骨是上肢的主要骨骼组成部分，是前臂的主要骨组织，前臂皮肤较薄，尺桡骨属长骨，比较容易发生骨折，在临床骨折中比较常见，占骨折发生率的第二，其主要病因有直接暴力、间接暴力、扭转暴力，因此多发生于青少年和儿童，其治疗的主要方式为：复位、固定、骨组织生长恢复，现阶段临床基本均采用弹性髓内钉复位进行内部固定，采用石膏进行外部固定[1]。在传统治疗中，主要采取切开复位，采用钢板进行固定的治疗方式，这种治疗方式相对来说，容易破坏骨折断端血供影响骨折愈合，患者所受的二次伤害较大。现阶段所用的髓内钉治疗，作为近年来治疗儿童长管状骨骨折的有效方法，具有创伤小，手术时间短，操作简单且骨折复位固定效果满意等特点，在临床治疗中治疗效果逐渐被得到认可，在临床治疗中的运用越来越广泛[2]。现就我院2011年1月-2018年12月我院收治的57例儿童尺桡双骨折患者作为研究对象，按照年份不同治疗方式不同进行分组，对比研究弹性髓内钉与钢板治疗儿童尺桡骨双骨折的疗效，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2014年12月和2015年1月-2018年12月我院收治的57例儿童尺桡双骨折患者作为研究对象，按照时间分两组观察组和对照组，观察组29例，男性26例，女性3例，年龄在6-13岁，平均年龄（9.4±1.3）岁;对照组28例，男性26例，女性2例，年龄在7-13岁，平均年龄（9.6±1.4）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P>0.05。

研究对象纳入标准：年龄在6-14岁;确诊为尺桡双骨折;治疗依从性良好;对此次研究知情，且愿意参与研究，签署研究知情同意书。

研究对象排除标准：排除患有其他严重疾病患者;排除患者有感染性疾病患者;排出合并其他骨折患者;排除治疗依从性差的患者[3]。

1.2 方法

对照组采用钢板治疗，主要治疗方式有：（1）患儿取仰卧位，行全身麻醉，患肢常规消毒铺巾，止血带加压止血;（2）前臂尺骨背侧骨折部位纵向切口;（3）分离至骨折断端，进行复位;（4）确保复位无误，采用钢板固定;（5）桡骨复位固定手术方式与尺骨一致;（6）术中确定骨折复位满意、固定牢靠后，冲洗、缝合切口，采用石膏外固定，依据患者的康复状况决定石膏固定时长，一般在5-7周[4]。

观察组采用弹性髓内钉治疗，主要治疗方式有：（1）患儿取仰卧位，行全身麻醉，患肢常规消毒铺巾，止血带加压止血;（2）术者与助手配合行骨折手法复位，在C 型臂透视下骨折复位满意后，于桡骨远端外侧、尺骨近端后侧做0. 5 cm 的切口，逐层分离至骨膜，行骨髓腔钻孔，其进针点远离干骺端0.8～1.0cm;（3）选择合适型号的弹性髓内钉（直径为髓腔峡部直径的1/2～3/5），插入髓腔并向骨折断端推进，维持骨折复位，让髓内钉通过断端，直至干骺端，距离骺板0.5～1.0 cm，勿损伤骺板;（4）检查折复位满意、固定牢靠，并检查髓内钉长度合适后，将钉尾折弯剪断留于皮下，冲洗、并缝合切口。（5）采用石膏外固定，一般固定时间在4-6周[5]。

两组患者术后注意观察患儿肢体感觉、活动、血运情况，并指导帮助患儿进行康复训练，定期复查X线片了解骨折愈合情况。

1.3 观察指标

对比两组患者的住院治疗时间、并发症发生率、伤口感染发生率以及治疗有效率 ;并发症的发生以治疗记录为准，常见的并发症有：手臂功能障碍、关节僵硬、神经损伤、伤口感染等按照Berton 的评价标准，优：骨折愈合，前臂旋转功能达到或超过正常的90%; 良：骨折愈合，前臂旋转功能达到或超过正常的80%; 可：骨折愈合，前臂旋转功能达到或超过正常的60%; 差：骨折不愈合或前臂旋转功能未能达到正常的60%。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，并发症发生率及治疗有效率以n（%）表示，行卡方检验;住院治疗时间以（x-±S）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P<0.05。

2 结果

2.1两组住院治疗时间与石膏固定时间的对比

观察组与对照组比较，观察组的住院治疗时间为（7.6±1.5）天，石膏固定时间为4-6周，对照组的住院治疗时间为（10.3±1.9）天，石膏固定时间为5-7周，观察组从住院治疗时间和石膏固定时间都优于对照组，具体对比内容见表1。

2.2两组并发症发生率的对比

观察组与对照组比较，观察组的并发症发生率为6.90%，对照组的并发症发生率为32.14%，X2=5.8301，P=0.0158，观察组并发症发生率较低，对比差异显著P<0.05。具体对比内容见表2。

2.3两组治疗效果的对比

观察组与对照组比较，观察组的治疗有效率为96.55%，对照组的治疗有效率为75.00%，X2=5.4841，P=0.0192，观察组的治疗有效率较高，对比差异显著P<0.05。具体对比内容见表3。

3 讨论

尺桡双骨折在临床骨折中比较多见，尤其是在儿童人群中，儿童骨骼发育还不是很好，骨骼比较脆弱，在日常生活中，儿童是比较活泼好动的年龄阶段，但儿童保护自我意识和能力都比较弱，因此，比较容易发生骨折。儿童在治疗过程中配合比较差，且这中骨折本身是因外伤所致，治疗难度本身就比较大，因此，增加了临床治疗难度，尺桡骨是上肢的重要骨骼，对上肢功能的影响比较大，而上肢是日常生活中运用较多的人体器官，由此可以看出其治疗的重要性[6]。

本文研究结果表明：弹性髓内钉在尺桡双骨折中具有较好的治疗效果，可以有效的提升治疗效果，降低并发症的发生率，降低感染发生率，缩短住院治疗时间，具体原因是：钢板固定在临床治疗中，其固定主要是通过外部，儿童在治疗过程中配合能力比较有限，因此，在进行钢板固定治疗后，很容易因患儿的配合不良产生移位，这就移位状态下患儿的骨骼逐渐生长恢复，很容易出现并发生或者发生感染，影响患儿的顺利康复，以及预后上肢功能的恢复[7]。弹性髓内钉，通过髓内固定，固定效果比较好，且对患儿的二次伤害较小，因此感染发生率和并发症的发生率较低，对患者的二次伤害较小，且固定效果好，患者能够更顺利的康复，因此治疗时间短。另外，髓内钉相较于钢板，弹性较好，可以有效的减免患儿不良行为所致的二次骨折，且因固定效果好，患者可以尽早进行康复训练，还有髓内钉在取钉时对患者的伤害也比较小，由此来看，弹性髓内钉的治疗效果更有保障[8]。综合以上来看，髓内钉在儿童尺桡骨双骨折中的治疗效果较好，对患者的伤害较小，且固定状况好，因此使患者能够更顺利的康复，减短住院治疗时间，降低并发症的发生和感染的发生，有更好高的临床治疗有效率，在临床这一骨折类型中值得进一步推广运用。

弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨双骨折有较好的治疗效果，可以缩短住院治疗时间，降低并发症和伤口感染的发生率，治疗有效率也更有保障，在临床儿童尺桡骨双骨折治疗中实用价值显著，值得广泛的推荐运用。

参考文献

[1]?? 梁国光.弹性髓内钉与克氏针治疗小儿尺桡骨闭合性骨折临床研究[J].中国实用医药，2018，13（21）：71-72.

[2]?? 吴德超，韩镜明，游超，等.弹性髓内钉技术治疗大年龄儿童尺桡骨中段双骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（14）：2249-2251.

[3]?? 钟志，黄小顺，何文江，等.微创双弹性髓内钉治疗儿童不稳定性桡骨下段骨折的疗效观察[J].吉林医学，2018，39（07）：1223-1226.

[4]?? 夏永杰.单、双根弹性髓内钉治疗大龄儿童尺桡骨双骨折的效果对比[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：2111-2112.

[5]?? 蔡明，杨文彬，包一涵.弹性髓内钉治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效[J].临床骨科杂志，2016，19（05）：606-608.

[6]?? 张书涛.用弹性髓内钉内固定术治疗儿童尺桡骨双骨折的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（19）：43-44.

[7]?? 王俊义.手法复位弹性髓内钉（ESIN）固定治疗儿童尺桡骨双骨折103例[J].中国中医骨伤科杂志，2016，24（08）：58-59+62.

[8]?? 谭志鋒，黄浩波，李国洪.弹性髓内钉治疗方案和钢板治疗方案用于尺桡骨双骨折儿童治疗中的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（15）：1936-1937.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。