| 标题 | 疼痛护理干预对肛肠科患者术后舒适度和疼痛的影响分析 |
| 范文 | 王霞 刘光丽 辛凌云 【摘 要】：目的探讨疼痛护理干预对肛肠科患者术后舒适度和疼痛的影响。方法选取2017年6月—2018年5月在我院肛肠科行手术治疗的128例患者，按照随机数字表法将其分为常规组（64例）和干预组（64例）。常规组接受常规护理，干预组在此基础上实施疼痛护理，比较2组患者术后疼痛和舒适度。结果干预组患者数字疼痛强度量表（NRS）评分为（3.1±0.5）分，优于常规组的（3.9±0.3）分，差异显著（P<0.05）;干预组患者对环境舒适度、心理舒适度、生理舒适度和社会文化舒适度等评分均显著高于常规组（P<0.05）。结论疼痛护理干预不仅有助于缓解肛肠科手术治疗患者术后疼痛程度，同时还能提高其舒适度。 【关键词】：疼痛护理;肛肠科患者;术后舒适度;疼痛;影响 【中图分类号】R474【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年6月—2018年5月在我院肛肠科行手术治疗的128例患者，按照随机数字表法将其分为常规组（64例）和干预组（64例）。干预组中男36例，女28例，年龄23岁～68岁，平均年龄（43.7±2.8）岁，病程2个月～10个月，平均（5.0±1.6）个月，疾病类型包括肛门脓肿22例、肛瘘10例、肛乳头肥大16例、混合痔16例;常规组中男38例，女26例，年龄21岁～69岁，平均年龄（43.4±3.1）岁，病程2个月～12个月，平均（5.2±1.4）个月，疾病类型包括肛门脓肿20例、肛瘘14例、肛乳头肥大12例、混合痔18例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 常规组接受常规护理，如遵照医嘱予以静脉或口服给药，加强健康宣教，密切关注术后伤口变化。干预组在此基础上实施疼痛护理，具体内容如下：①应当创建专业化的疼痛护理小组，安排主治医师以及专家等与护理工作人员组建专业化的疼痛护理小组，对临床症状与疼痛特点进行研究，并明确重点护理工作内容，编制完善的计划方案，做好相关监督管理工作。②在手术之前，指导患者对饮食进行调整，多食用新鲜的水果与蔬菜，增加饮水量。保持大便的通畅性，如若出现便秘需要涂抹液体石膏。可进行热水坐浴，采用中药坐浴，温度设定在45℃左右，每天坐浴两次，每次30min。在实施疼痛护理管理工作的过程中，定期开展培训活动，要求护理工作人员全面掌握镇痛药品的使用措施，树立多种模式以及超前模式的镇痛观念，结合临床症状针对性地开展护理工作，以此形成围术期的护理指导机制。在合理镇痛的情况下，对疼痛感进行合理的缓解，预防创口撕裂或是感染问题。小组成员应当每天都要做好病房的检查工作，及时发现镇痛方案的落实状况，开展疼痛调查检查工作，如若发现工作中存在漏洞，还需对护理管理方式进行适当的调整。护理工作人员在日常工作中开展心理指导以及健康知识的宣传教育工作，提供成功治疗的案例，以此增强治疗积极性与自信心，使得患者了解治疗工作重要性，减少换药亦或是手术期间出现的排斥问题。护理工作人员注意保护患者隐私，设置独立的空间换药，以免发生紧张问题，减少不良心理。③在护理管理工作中制定责任制度，明确肛肠科病房疼痛护理职责，在日常检查中如若发现有护理问题，对负责人进行惩罚，以此提升护理人员工作积极性。与此同时，在护理管理中，培养护理工作人员的责任感，增强日常疼痛护理积极性。如若疼痛感较高，采用镇痛泵或是镇痛药物进行处理，减轻疼痛感。如若发生尿潴留症状，应考虑到局部手术以及麻醉刺激等原因，做好诱导或是针刺排尿，以免出现疼痛感。在排便方面可以在手术之后49h服用阿片酊，以此降低肠蠕动度，除了可以对排便进行控制之外，还能预防肠蠕动带来的疼痛感。如若发现便秘问题，采用缓泻剂进行护理，杜绝灌肠对其造成的影响。 1.3 观察指标 采用数字疼痛强度量表（NRS）对患者术后疼痛程度进行评估，将一直线平分为10段，根据0～10分次序进行疼痛评价：0分表示无疼痛;1～3分表示轻微疼痛;4～6分表示中度疼痛;7～9分表示重度疼痛;10分表示剧烈疼痛。采用Kolcaba量表对患者术后舒适度进行评估，共包括28项内容，主要为环境、心理、生理和社会文化等方面，采用Likert4级评分法：4分表示非常同意，1分表示非常不同意，分数越高表示舒适度越高。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 2组患者术后疼痛NRS评分比较 干预组患者疼痛NRS评分为（3.1±0.5）分，优于常规组的（3.9±0.3）分，差异显著（t=10.976，P=0.000）。 2.2 2组患者术后舒适度评分比较 干预组患者对环境舒适度、心理舒适度、生理舒适度和社会文化舒适度等评分均显著高于常规组（P<0.05），见表1。 3 讨论 肛肠病症属于肛肠科病房中较为常见的疾病，发病时间较长，导致患者生活质量以及工作受到影响。在现代医学研究中，肛肠科的病症部位很多，最为常见的就是痔疮病症、肛裂病症以及肛瘘病症，在炎性病变之后，导致日常生活造成影响。对于痔疮而言，主要就是痔下的静脉破裂，出现出血或是血栓的现象，可以发现肛门皮下会生成椭圆形状的肿块，在压力逐渐增加的情况下，脱出肛门之外，当前主要采用手术方式治疗。对于肛瘘而言，通常会采用切开手术的方式治疗，在瘘管之内，去除肉芽组织，在创面中填满纱布，定期进行药物的更换。对于肛裂而言，在发病之后肛管的疼痛度较高，在手术之后难以愈合，并且创口较高，愈合时间较慢，手术之后换药或是排气的过程中会对伤口造成摩擦，引发剧烈的疼痛。因此，在肛肠科病房护理的过程中，应探索最佳的疼痛护理措施，提升患者舒适度。本研究采取的疼痛护理干预包括术前护理干预和术后疼痛指导，并与常规护理进行比较，结果显示，干预组患者疼痛NRS评分为（3.1±0.5）分，优于常规组的（3.9±0.3）分，差异显著（P<0.05）;干预组患者对环境舒适度、心理舒适度、生理舒适度和社会文化舒适度等评分显著高于常规组（P<0.05），与羅怀等[4]研究报道结果类似。综上所述，疼痛护理干预不仅有助于缓解肛肠科手术治疗术后疼痛程度，同时还能提高患者舒适度，值得借鉴。 参考文献 李婷.肛肠科病房实施护理管理的方法与可行性分析[J].中国卫生产业，2018，15（21）：28-29. 王美儿.疼痛护理管理在肛肠科病房的应用体会[J].中医药管理杂志，2018，26（09）：121-123. 尹海英.人性化护理在肛肠科患者临床护理中的应用价值[J].云南医药，2018，39（01）：83-85. 李少兰.疼痛护理管理在肛肠科病房应用[J].中国卫生产业，2018，15（01）：10-12. |
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