| 标题 | 局部护理促进糖尿病足溃疡愈合的体会 |
| 范文 | 张俊云 【中图分类号】R587. 29【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 糖尿病的发病率明显上升，各种慢性并发症相应增加。而糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是致死致残的重要原因之一。因此，也引起临床上的高度重视。本文对我科2016年1月至2018年12月收治的30例糖尿病足病人的临床观察治疗，护理体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例中男性26例，女性4例：年龄35-60岁，其中烫伤4例，创伤20例，刺伤2例，水疱破溃感染3例，合并骨髓炎1例。 1.2 临床转归 治愈22例，好转7例，截肢1例。 2 治疗与护理 2.1 局部治疗措施 2.1.1 常规消毒局部后将坏死组织用无菌剪刀剪去，并注意尽量不扩大创伤面，以减少感染机会，清除表面脓汁和坏死组织，在用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗，接着给予高流量氧疗4-6升/分每次约30分钟，以改善局部缺氧状况促进组织细胞恢复，最后用普通胰岛素8单位，庆大霉素8万单位，生理盐水20ml侵泡过的湿纱布覆蓋创面，每日3-4次，以后根据局部溃疡程度，逐渐减少冲洗次数，以利于新鲜肉芽组织生长。 2.1.2 注意足部卫生，每日用温水（40℃-50℃）泡足一次，每次10分钟，若溃疡面大者以塑料袋包住浸泡。 2.1.3 观察下肢局部皮肤颜色、湿度、足背动脉搏动等。 2.1.4 指导病人抬高患肢，多休息少走路，必要时借助辅助器械，以减轻下肢负荷，增加下肢循环血量。 2.1.5 穿合适柔软透气性好的鞋袜，剪趾甲时不要太深，锐面认真修缮，以防互相划伤。 2.1.6 有感觉障碍的患者，禁止直接接触热水袋、热水瓶等。 2.2 做好健康教育：糖尿病足患者发病有明显的诱因，与本人对此疾病的认识不足缺乏足部防护意识和相关知识有很大关系。因此，加强对糖尿病患者进行教育，增强自我防护意识，并制定相应的预防措施，是降低糖尿病足致残率的重要手段之一。根据个体不同情况严格执行饮食治疗原则，教会病人及家属每天热量的计算方法，可食用的食品、蔬菜、水果等，并加口服降糖药，不得自行加减药量，力求控制血糖稳定，同时给予敏感抗生素，活血化瘀治疗。做好心理护理，保持情绪稳定。参加有氧运动，如散步、气功、太极拳、舞蹈等良好的运动可减少降糖药物或胰岛素的用量[1]。 2.3 讨论 糖尿病足溃疡是由糖尿病血管神经病变引起的足部缺血、缺氧感觉障碍后损伤所致，局部使用胰岛素可降低足部血糖，促进肌肉脂肪组织将葡萄糖转变为脂肪储存及蛋白质合成，局部使用抗生素不仅提高了药物浓度，还增强了杀菌效果[2]。通过以上药物反复使用，增强了局部疗效，通过上述综合措施，使糖尿病足溃疡愈合率明显提高，愈合时间相对缩短，大大提高患者的生存质量。 参考文献 付楠等.糖尿病人运动教育实施现状的调查与分析.护理研究2003，17（12）：1375 杨晓红等.局部护理促进糖尿病足溃疡愈合的疗效观察护理研究，2004，18（8）：14444 |
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