| 标题 | 泌尿科手术侧卧位摆置方法分析与探讨 |
| 范文 | 吴东 陈榕玲 【摘 要】：目的分析泌尿科手术侧卧位摆置方法，探讨更加科学合理的摆置方法。方法选取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手术患者，随机分为观察组和对照组，每组各50人。对照组采用常规的侧卧位摆置，观察组在对照组的基础上做进一步的体位改良，然后深入分析两组患者的并发症、舒适度以及体力、医生的满意度情况。结果观察组患者通过改良侧卧位体位，医生的满意度、舒适度、并发症以及体力等方面都得到了很好的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过改良泌尿科手术侧卧位摆置方法，有助于提升患者的舒适度和安全性，促进手术的顺利进行，值得在临床中进一步推广应用。 【关键词】：泌尿科手术 侧卧位 摆置 【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 随着泌尿外科手术日益增多，手术的复杂程度也越来越高，一些手术需要特殊的体位，使得手术难度增大。在这种情况下，术中患者侧卧位的摆置方法对于手术的成功与否有着非常重要的影响。可以说，科学合理的侧卧位摆置方法能够有效提升手术效率，降低并发症，提升患者的舒适度以及对医生的满意度。本文就对此展开探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年12月—2018年12月收治的100例泌尿科手术患者，随机分为观察组和对照组，每组各50人。其中男性51例，女性49例，年龄35—55岁，平均年龄为45岁，其中肾上腺肿瘤患者57例，肾囊肿43例，手术时间在70—200min。另外，100例患者中，有14例合并糖尿病，22例合并高血压症，病情严重的患者经内科常规治疗后再行手术治疗。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者在医护人员的指导和帮助下取侧卧位，用腰枕塞于患者腰桥部位，并加腋枕，同时固定骨盆固定器。患者的头部用头圈垫起，然后通过双层托手架来固定双上肢，让患者维持环抱状。同时，医护人员要帮助患者的患侧保持伸直状态，健侧下肢屈曲60，保持两腿错开，并用软枕垫于腿间，待一切准备工作就绪后，医护人员将床头摇低15度，床尾摇低30度。 观察组在对照组传统体位摆置的基础上，进行体位摆置进一步优化处理。医护人员通过应用中单协助患者取侧卧体位，然后提中单塞腰枕，并且将圆柱枕置于腰枕两端，中单两侧则塞于床垫下，同时，另一中单放于患者腰间，并固定约束带之后，折向躯体下端，然后医护人员通过应用软枕或者棉垫垫于患者的肢体骨突处，让病床维持头高脚底30度。[1]在此过程中，做好相应的护理工作，保证手术的顺利进行。 1.3 医生满意度评分 在本次研究过程中，探讨了医生的满意度，通过评分来加以评定，具体为：5分为非常满意，3分为满意，1分为良好，0分为不满意。医生总满意度=（非常满意+满意）/总例数。 1.4 统计学意义 统计学软件采用SPSS17.0进行统计，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，以P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 通过本次研究发现，医生对于观察组的满意度要明显由于对照组，观察组满意度为84%，对照组医生满意度为36%，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。 同时，通过调查分析发现，观察组患者术后并发症的发生率、舒适度、体力都明显优于对照组，对照组有4例患者出现了体位相关性呼吸困难问题，1例患者手术后出现了较为严重的腰痛症状，同时，也有7例花着健侧腰桥部位出现了皮肤泛红问题。而观察组患者没有出现明显的并发症。通过对侧卧位摆置方法进行有效改良，让患者更为舒适，也降低了患者的用力水平，降低了摆置的时间，提升了相关工作的效率，并很好地预防了并发症状。 3 讨论 如今，泌尿外科手术越来越多，涉及的精密程度也越来越高，手术的难度自然也相应的增大，在长时间的手术中，让患者保持良好的侧卧位是至关重要的。从临床表现来看，进行手术时，患者处于侧卧位，属于一种完全被动的体位，此时，健侧就成为了集中受力点，特别是患者的腰部，会承受非常大的力。[2]而在此过程中，由于泌尿系统的复杂性，患者很多时候需要全身深度麻醉，此时患者的全身处于丧失知觉的状态，且各项调节机能暂时性减弱，这就决定了在手术过程中，医护人员需要对于患者的侧卧位进行有效管理和调节，不但要保证姿势适合手术的开展，也需要保证患者因为长时间保持一定动作而出现不利的问题发生，如患者呼吸困难、损伤神经及循环等功能。而侧卧位摆置方法自然成为了泌尿科手术中至关重要的一环。在手术过程中，医护人员一定要充分掌握好患者两侧圆柱枕的高度以及软度，保证患者约束带处于松紧适宜的状态，避免因为过度过度挤压腹部则让患者出现呼吸困难的问题，也可以很好地避免因为过度挤压而造成的患者下腔静脉回流受阻，让患者的血液出现重新分布，进而影响回心血量。[3]从另外一个角度来讲，目前的泌尿外科手术难度较大，如肾切除手术、肾上腺肿瘤切除手术等，这些手术的开展不但要保证操作的合理性，也需要考虑到术者的习惯和熟练程度，也正因为如此，手术进行过程中，体位均需要以侧卧位摆置，其对于手术的顺利进行有着至关重要的作用。 通过本次研究发现，医生对于观察组的满意度要明显由于对照组，观察组满意度为84%，对照组医生满意度为36%，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），同时，观察组患者术后并发症的发生率、舒适度、体力都明显优于对照组，对照组有4例患者出现了体位相关性呼吸困难问题，1例患者手术后出现了较为严重的腰痛症状，同时，也有7例花着健侧腰桥部位出现了皮肤泛红问题。而观察组患者没有出现明显的并发症。这说明，通过有效改良侧卧位摆置方法，能够起到非常显著的效果和作用，值得在临床中进一步推广应用。 綜上所述，当前泌尿外科手术得到了有效发展和完善，极大地提升了患者的生活质量。而通过对泌尿外科手术侧卧位摆置方法进行改良，不断提升摆置的安全性和舒适性，无疑可以有效提升手术的质量，也可以更好地维护患者的健康，减少并发症，具有十分重要的临床应用价值。 参考文献 张秀艳.泌尿科手术侧卧位摆置方法分析与探讨[J].中外医疗，2011（29） 苟相国.改良侧卧手术体位对患者舒适度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（26）：13-14. 李丽，张丽，王惠琴，邵丽.改良式手术侧卧位安置方法的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（21）：72-74. |
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