| 标题 | 无缝隙管理对社区流动儿童疫苗及时接种质量的影响 |
| 范文 | 王海侠 【摘 要】目的：分析社区流动儿童采用无缝隙管理对其疫苗及时接种质量作用。方法：选择在我社区服务中心实施管理的120例流动儿童（家长）为研究样本，研究时间均在2018年3月至2019年3月之间，采取随机排列表法将其分成组均60例的常规组以及实验组，予以常规组基础管理模式，予以实验组基础管理联合无缝隙管理模式。比较每组疫苗及时接种率。结果：实验组与常规组疫苗及时接种率分别是93.33%、71.67%（P<0.05）。结论：社区流动儿童采取无缝隙管理模式可有效提高其疫苗及时接种率，应在社区管理中大力传播。 【关键词】接种质量;疫苗;流动儿童;社区;无缝隙管理 【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 伴随科学技术的发展，临床大多数疾病均已研制出预防性疫苗，但有报道显示，全球每年仍然有大量5岁以下儿童因相关疾病而死亡[1]。由于儿童家长对疫苗接种知识淡薄以及担忧疫苗质量等原因，导致儿童未能及时有效的接种疫苗，对其生命安全造成严重威胁。因此，本文采用无缝隙管理方式对流动儿童进行疫苗及时接种管理，效果突出，现阐明如下： 1 基线资料以及研究方法 1.1 基线资料 选择本社区管理的120例流动儿童（家长）为研究样本，研究时间均在2018年3月至2019年3月，采取随机排列表法将其分成常规组以及实验组，组均60例。常规组与实验组儿童男女比值分别是39：40、21：20;家长男女比值分别是37：38、23：22;儿童年龄平均值分别是2.35±1.09岁、2.42±1.17岁;家长年龄平均值分别是29.88±2.66岁、30.06±2.81岁。两组基线资料经检验显示P>0.05，可进行分组讨论研究。 1.2 研究方法 予以常规组基础宣教，通过分发疫苗接种宣传手册或宣传单页以及疫苗接种时间表等形式提高儿童家长对疫苗接种的认知程度，每周进行两次短信提醒，并在儿童每次接种完成后告知其家长下次接种疫苗的类型以及接种时间。予以实验组基础宣教联合无缝隙管理模式，具体方式包括：（1）社区医生与流动儿童家长进行家庭医生签约，家庭医生团队中包括社区全科医师、儿童保健医师、公共卫生医师、药剂师、产后访视护士、全科护士以及免疫接种护士。在对儿童进行首次产后访视时，与其家长进行签约，提供免疫接种期间的健康咨询、机体发育评估、接种疫苗和不良反应的处理等服务。家庭医生团体需定期对儿童家长实施督促，指导其定时为儿童接种疫苗。（2）在疫苗接种日举行健康讲座，成立疫苗接种健康知识宣教小组，小组成员在进行疫苗知识宣教前，均进行相关知识、沟通技巧以及家庭访视等内容的培训。将60名儿童家长分成两组，分别于周二以及周五实施疫苗接种知识宣教，于宣教前三天采用短信访视通知家长宣教时间以及地点，于周二上午九点至十点以及下午两点至三点安排儿童进行接种，于周二上午十点至十一点以及下午三点至四点安排家长进行集中宣教，周五工作内容与周二相同。此活动每两周实施一次，一共实施十二次。（3）查找相关文献后，制作健康教育宣传单页，其内容主要包括饮食指导、疫苗接种不良反应知识等，提升家长按时进行免疫接种依从性。（4）护士在对儿童进行首次家庭访视时，要重点为儿童家长介绍免疫接种相关知识，并与其预约接种时间，在之后的家庭访视中，不断加强对儿童家长有关疫苗接种知识的宣教，告知其疫苗接种注意事项，重点向其介绍传染病的危害。（5）家庭医生团队要持续对儿童家长进行疫苗接种的督促，若其已经离开本社区，须在接种日前一周使用短信方式提醒家长按时接种，对于错过接种日期的儿童，要指导其尽快完成接种，并告知儿童家长不及时接种的缺点，提高其对及时接种的认知程度。 1.3 观察项目 观察每组儿童疫苗及时接种率。 1.4 数据处理 计数数据采用百分比表示，组间差异利用SPSS18.0软件进行χ2检验，当显示P<0.05时，表示组间差异突出。 2 研究结果 常规组60例儿童中，有43例及时进行疫苗接种;实验组60例儿童中，有56例及时接种疫苗。常规组与实验组疫苗及时接种率分别是71.67%、93.33%（X2=16.248，P<0.05）。 3 讨论 我国早在1978年即开展儿童计划免疫工作，伴随计划免疫工作的不断发展，免费接种疫苗的范围也逐步扩大[2]。对于流动儿童而言，其居住地点不固定，因此极易错失疫苗接种最佳时间，并且无法严格执行接种计划，存在漏种等情况。传统的接种管理方式仅注重对儿童疫苗接种管理，往往忽视对家长的知识宣教以及提供完整的服务内容，导致家长及时接种疫苗依从性降低。 伴随我国对基层医疗服务水平的重视，家庭医生模式的建立在公共卫生管理中发挥巨大作用，家庭医生团队包含多学科人才，联合无缝隙管理模式，可对儿童实施全方位的细致服务，将其应用于儿童计划免疫接种，通过提高儿童家长对健康的信念，使其了解到实施预防接种的作用以及不进行疫苗接种的危害，提升家长及时接种疫苗的积极性[3]。本次研究中，实验组与常规组疫苗及时接种率分别是93.33%、71.67%（P<0.05）。采用无缝隙管理模式，通过不断以多种形式对儿童家长进行健康宣教以及定期提醒，家长可掌握疫苗接种相关知识，在产后访视中以及计划免疫接种现场，家庭医生团队针对不同年龄阶段儿童，为其提供相应的访视服务以及免疫接种咨询，从而改变家长对免疫接种的错误认识，提高疫苗及时接种率[4]。 综上，社区流通儿童采取无缝隙管理模式可有效提升其疫苗及时接种率，应在社区管理中心大力传播。 参考文献 孙树梅.关注儿童流感，重视疫苗接种——AAP感染性疾病委员会《儿童流感的预防与控制建议（2018—2019年）》解读[J].中国全科医学，2019，22（6）：621-626. 杨晓，张洪泉，张贤等.流动儿童与本地儿童监护人计划免疫知识、态度和行为的对比分析[J].现代预防医学，2016，43（22）：4076-4080. 嚴共旭，刘渠，林少杰等.基于网格化管理下的流动儿童计划免疫接种率调查及其影响因素分析[J].现代预防医学，2016，43（11）：1944-1947. 马国珍，莫蓓蓉，姜鹏君等.两种健康教育方式对社区流动儿童疫苗及时接种质量影响的比较研究[J].护理研究，2017，31（25）：3179-3183. |
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