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中重度高血压予以硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪的有效性剖析

范文

成丹

【摘要】：目的剖析中重度高血压予以硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪的有效性。方法纳入2016年1月至2019年9月来院就诊的150例中重度高血压患者为研究对象，按照就诊顺序分入对照组和观察组，分别予以硝苯地平控释片单用和硝苯地平控释片与厄贝沙坦氢氯噻嗪联用疗法施治，拟定观察指标对比不同治疗方案的有效性。结果观察组与对照组比较，治疗总有效率高、不良反应发生率低、血压降幅大（P<0.05）。结论中重度高血压予以硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪可强化血压控制效果，提高用药安全性和整体治疗效果，值得推广。

【关键词】：中重度高血压;硝苯地平控释片;厄贝沙坦氢氯噻嗪;疗效

众所周知，我国人口老龄化局势严峻，这一庞大的基数造就了高血压发病率日渐上升的局面，加之工作和生活压力的增大以及饮酒、高盐饮食等不良因素的影响，高血压的发病现状着实令人担忧。中重度高血压指的是收缩压达到160mmHg以上，舒张压达到100mmHg，这便意味着血管壁正承受着远远高于正常水平的压迫力，势必对机体健康不利，药物治疗是中重度高血压的主要治疗手段，笔者以以硝苯地平和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗取得了满意的效果，相关研究如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

纳入2016年1月至2019年9月来院就诊的150例中重度高血压患者为研究对象，按照就诊顺序分入对照组和观察组，每组各75例。入选者男性84例，女性66例，年龄为54-75岁，统计均值为（61.35±3.75）岁，患病3-15年，统计均值为（6.05±1.10）年，合并症涉及冠心病（70例）、高血脂（59例）、糖尿病（42例），对两组各项基线资料进行统计学对比分析均衡可比，无明显差异（P>0.05）。中重度高血压的诊断等级，中度指收缩压达到160-179mmHg、舒张压达到100-109mmHg，重度指收缩压高于180mmHg、舒张压高于110mmHg。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接诊后，以内科综合疗法施治，与此同时日服一次硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115，30mg*7片），日服剂量为30mg，连续用药2个月作疗效评价。

1.2.2 观察组

本组患者内科综合疗法与硝苯地平控释片的用法用量与对照组无异，同时日服一次厄贝沙坦氢氯噻嗪，（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130041，0.15g*7片），日服剂量为0.15g，连续用药2个月作疗效评价。

1.3 观察指标[1]

①高血压治疗疗效。显效：舒张压下降值≥10mmHg且达正常值，或达正常值但下降值≥20mm Hg;有效：舒张压下降值<10mmHg但达正常值，或收缩压下降值为10-19mm Hg;无效：未至上述标准。②治疗前后收缩压和舒张压水平。③用药期间不良反应发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，主要指标疗效分析：计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

1 对比2组临床疗效，见表1。

2 对比2组血压指标，见表2。

3 对比2组用药安全性

观察组和对照组用药不良反应主要表现为头疼、失眠、水肿和胃肠道反应，观察组合计11例出现不良反应，占比14.67%，对照组合计19例出现不良反应，占比25.33%，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

在过去很长一段时间内，医务工作者并未意识到高血压的危害性，甚至缺乏对高血压分级意义的深切认识，故仅以用药剂量增加这一明显存在安全质疑的方案为高血压病情严重患者施治，疗效欠佳。另一方面，不少医务工作者将心血管疾病治疗中靶器官的保护原则流于形式，在用药方案制定方面鲜有综合考量药物对心、脑、肾等器官的潜在威胁。近些年来，高血压的临床诊治均实现了质的飞跃，采用个体化治疗方案平稳控制高血压并扼制并发症发生成为大部分学者认可的治疗原则。

在当下，利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均被用于高血压的临床治疗，然而经研究证实单一用药方案的治疗效果并不理想，有其是对中重度高血压患者而言，尚不能达到平稳控制血压的目的，更难扼制血压居高不下对靶器官的损害，因而中重度高血压治疗方案便从高血压整体治疗中分离出来。既然联合用药理论上可强化中重度高血壓治疗效果，那么何种组合的有效性和安全性可靠？笔者在实践中联用硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片，前者是高血压的常用药物，通过全身血管平滑肌的扩张实现降压效果，且不会造成心肌负荷加重，保护心肌功能的作用得到了印证。后者是厄贝沙坦与氢氯噻嗪的复合制剂，兼具外周血管阻力降低和利尿作用，具备双重降压机制，降压效果更为理想。更为重要的是，氢氯噻嗪能够提高血浆肾素活性而避免醛固酮分泌量过分降低，故可弱化厄贝沙坦的副作用，使用药安全性提升[2]。

综上，中重度高血压予以硝苯地平控释片和厄贝沙坦氢氯噻嗪可强化血压控制效果，提高用药安全性和整体治疗效果，值得推广。

参考文献

计晓辉.硝苯地平控释片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗94例中重度高血压的临床研究[J].北方药学，2019，16（05）：75-76.

俞丽萍.为中重度高血压患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2019，17（16）：150-151.

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