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标题 针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察
范文

    张瑞

    【摘 要】:目的:观察针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效;方法:对门诊30例寒凝血瘀型原发性痛经患者针刺双侧针刺三阴交、地机、血海、女福穴,并灸神阙、关元穴,观察患者症状改善情况;结果:30例患者中,痊愈12例,好转10例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%;结论:针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效满意。

    【关键词】:针灸并用寒凝血瘀原发性痛经

    原发性痛经又叫功能性痛经,指女性经期疼痛,常呈痉挛性,集中在下腹部,且不伴明显盆腔器质性疾病,以青少年女性为多见。笔者采用针灸并用治疗临床中所遇30例寒凝血瘀型原發性痛经患者,疗效满意,现报告如下。

    1 临床资料:

    1.1 诊断标准:根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定的诊断标准。

    1.2 纳入标准:年龄为14~30岁,符合诊断标准且辩证属寒凝血瘀型原发性痛经患者。

    1.3 排除标准:①有妇科器质性疾病(如子宫肌瘤等);②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;③不能坚持本方案治疗或中途接受其他治疗方法,影响疗效观察者。

    1.4 一般资料:

    30例患者为2014年6月--2018年7月门诊患者,其中最小19岁,最大25岁;病程

    最短1年,最长7年。

    症状:患者经前小腹冷痛拒按,得热痛减,月经多见推后,经色黯且多有紫黑色血块,

    肢冷畏寒,有人甚至痛及腰骶、经前两天左右痛不能直腰,舌多黯苔薄白,脉沉迟或沉紧。

    证候分析:寒凝胞宫、冲任,寒凝血瘀,经行不畅,故小腹冷痛,经色黯且有紫黑色血块,寒凝所致不通则痛,然寒遇热则化,瘀滞暂通,所以得热痛减;寒邪内盛,阻遏阳气,故可致肢冷畏寒。

    证属:寒凝血瘀型。

    2 治疗方法:

    2.1 取穴:针刺三阴交、地机、血海、女福穴,灸神阙、关元穴。

    2.2 操作:穴位常规消毒后针刺双侧三阴交、地机、血海、女福穴,得气后行泻法,同时温和灸灸神阙、关元穴。每隔10min行针一次,留针30分钟后起针,并停止艾灸。月经来潮前5天开始治疗,经期停止治疗,连续治疗2个月经周期。

    3 疗效观察

    3.1 疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。痊愈:治疗后腹痛及其他症状消失,随访3个月经周期未见复发,疼痛积分恢复至0分;好转:治疗后腹痛明显减轻,其余症状好转,不服止痛药能坚持工作,疼痛积分降至治疗前的1/2以下;有效:治疗后腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚工作,疼痛积分降至治疗前的1/2~3/4;无效:治后腹痛及其他症状无改变者。

    3.2 治疗结果:30例患者中,痊愈12例,好转10例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%。

    4 体会

    脏腑辨证,痛经主要与肝脾肾有关;又痛经病位在胞宫,任脉、冲脉、督脉皆起于胞中,故本病又与任、冲、督脉密切相关。

    三阴交为足三阴经的交会穴,针之可调理脾、肝、肾,与血海同用又共奏理血调经之效;地机为足太阴脾经的郄穴,阴经郄穴治血证,故可调血通经止痛;女福穴位于外踝前下方约一寸处,止痛效果好,对妇科疾病的一切疼痛均有显著疗效;神阙、关元皆属任脉,通胞宫,共灸之可调补冲任、温经散寒止痛。

    现在生活很多青少年女性平时嗜食生冷食物,更有甚者即便寒冷天气,仍穿着短裙、低腰裤或露脐装等,衣着单薄,使肚脐、腰骶长时间暴露而倍受风寒侵袭,久之使胞宫失于温煦、寒凝血瘀而致痛经的出现。而针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经见效快、无副作用,可极大减轻此类患者痛苦。

    5 典型案例

    李某,女,27岁,服装厂工人,初诊日期:2014年8月11日。患者痛苦面容,小腹疼痛难忍连及腰骶,不敢直腰。自诉:19岁以来常有痛经现象,近两年疼痛加重,经前小腹疼痛拒按,痛及腰骶,甚至不能直腰,月经多见推后,经色黯且多有紫黑色血块,平素嗜食寒凉,素体畏寒肢冷,舌黯,脉沉紧。曾在同事介绍的中医诊所内服中药治疗,症状稍有减轻,但苦于口服中药汤液,未继续服药。令患者仰卧位常规消毒后针刺双侧三阴交、地机、血海、女福穴,得气后行针,泻法,并架艾灸盒灸神阙、关元二穴,后隔10分钟行针一次,留针30分钟后起针,并停止艾灸,患者小腹疼痛、腰疼大为减轻。次日又如法治疗一次,疼痛已无。第三日月经已来,未做治疗,嘱其下个月经周期前5天务必再来做治疗。如约而来,诉此次小腹已不甚疼痛,腰已不痛,惟隐约不适,又治疗四次以巩固疗效,防其复发。半年后电话回访,患者告知:经行时略觉小腹隐痛,已无其它不适。

    参考文献

    国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:61—62.

    中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:263—266.

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更新时间:2025/3/14 16:31:41