| 标题 | 针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效观察 |
| 范文 | 张瑞 【摘 要】：目的：观察针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效;方法：对门诊30例寒凝血瘀型原发性痛经患者针刺双侧针刺三阴交、地机、血海、女福穴，并灸神阙、关元穴，观察患者症状改善情况;结果：30例患者中，痊愈12例，好转10例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%;结论：针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效满意。 【关键词】：针灸并用寒凝血瘀原发性痛经 原发性痛经又叫功能性痛经，指女性经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，且不伴明显盆腔器质性疾病，以青少年女性为多见。笔者采用针灸并用治疗临床中所遇30例寒凝血瘀型原發性痛经患者，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料： 1.1 诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[1]制定的诊断标准。 1.2 纳入标准：年龄为14～30岁，符合诊断标准且辩证属寒凝血瘀型原发性痛经患者。 1.3 排除标准：①有妇科器质性疾病（如子宫肌瘤等）;②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病;③不能坚持本方案治疗或中途接受其他治疗方法，影响疗效观察者。 1.4 一般资料： 30例患者为2014年6月--2018年7月门诊患者，其中最小19岁，最大25岁;病程 最短1年，最长7年。 症状：患者经前小腹冷痛拒按，得热痛减，月经多见推后，经色黯且多有紫黑色血块， 肢冷畏寒，有人甚至痛及腰骶、经前两天左右痛不能直腰，舌多黯苔薄白，脉沉迟或沉紧。 证候分析：寒凝胞宫、冲任，寒凝血瘀，经行不畅，故小腹冷痛，经色黯且有紫黑色血块，寒凝所致不通则痛，然寒遇热则化，瘀滞暂通，所以得热痛减;寒邪内盛，阻遏阳气，故可致肢冷畏寒。 证属：寒凝血瘀型。 2 治疗方法： 2.1 取穴：针刺三阴交、地机、血海、女福穴，灸神阙、关元穴。 2.2 操作：穴位常规消毒后针刺双侧三阴交、地机、血海、女福穴，得气后行泻法，同时温和灸灸神阙、关元穴。每隔10min行针一次，留针30分钟后起针，并停止艾灸。月经来潮前5天开始治疗，经期停止治疗，连续治疗2个月经周期。 3 疗效观察 3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。痊愈：治疗后腹痛及其他症状消失，随访3个月经周期未见复发，疼痛积分恢复至0分;好转：治疗后腹痛明显减轻，其余症状好转，不服止痛药能坚持工作，疼痛积分降至治疗前的1/2以下;有效：治疗后腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚工作，疼痛积分降至治疗前的1/2～3/4;无效：治后腹痛及其他症状无改变者。 3.2 治疗结果：30例患者中，痊愈12例，好转10例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。 4 体会 脏腑辨证，痛经主要与肝脾肾有关;又痛经病位在胞宫，任脉、冲脉、督脉皆起于胞中，故本病又与任、冲、督脉密切相关。 三阴交为足三阴经的交会穴，针之可调理脾、肝、肾，与血海同用又共奏理血调经之效;地机为足太阴脾经的郄穴，阴经郄穴治血证，故可调血通经止痛;女福穴位于外踝前下方约一寸处，止痛效果好，对妇科疾病的一切疼痛均有显著疗效;神阙、关元皆属任脉，通胞宫，共灸之可调补冲任、温经散寒止痛。 现在生活很多青少年女性平时嗜食生冷食物，更有甚者即便寒冷天气，仍穿着短裙、低腰裤或露脐装等，衣着单薄，使肚脐、腰骶长时间暴露而倍受风寒侵袭，久之使胞宫失于温煦、寒凝血瘀而致痛经的出现。而针灸并用治疗寒凝血瘀型原发性痛经见效快、无副作用，可极大减轻此类患者痛苦。 5 典型案例 李某，女，27岁，服装厂工人，初诊日期：2014年8月11日。患者痛苦面容，小腹疼痛难忍连及腰骶，不敢直腰。自诉：19岁以来常有痛经现象，近两年疼痛加重，经前小腹疼痛拒按，痛及腰骶，甚至不能直腰，月经多见推后，经色黯且多有紫黑色血块，平素嗜食寒凉，素体畏寒肢冷，舌黯，脉沉紧。曾在同事介绍的中医诊所内服中药治疗，症状稍有减轻，但苦于口服中药汤液，未继续服药。令患者仰卧位常规消毒后针刺双侧三阴交、地机、血海、女福穴，得气后行针，泻法，并架艾灸盒灸神阙、关元二穴，后隔10分钟行针一次，留针30分钟后起针，并停止艾灸，患者小腹疼痛、腰疼大为减轻。次日又如法治疗一次，疼痛已无。第三日月经已来，未做治疗，嘱其下个月经周期前5天务必再来做治疗。如约而来，诉此次小腹已不甚疼痛，腰已不痛，惟隐约不适，又治疗四次以巩固疗效，防其复发。半年后电话回访，患者告知：经行时略觉小腹隐痛，已无其它不适。 参考文献 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：61—62. 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民卫生出版社，1993：263—266. |
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