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对曲美他嗪联合阿托伐他汀在冠心病心绞痛伴血脂异常中的治疗效果观察

范文

李瑞霞　张伟

【摘? 要】目的：分析对于冠心病心绞痛合并血脂异常患者通过联用曲美他嗪及阿托伐他汀的治疗价值。方法：对照组单独应用阿托伐他汀治疗，观察组则联用阿托伐他汀及曲美他嗪予以治疗。结果：观察组治疗总有效率为97.44%，对照组为84.62%（P<0.05）;两组治疗前各项血脂指标对比无显著差异，治疗后观察组的TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。结论：针对冠心病心绞痛合并血脂异常患者联合应用曲美他嗪与阿托伐他汀的治疗效果理想，可显著提升患者临床疗效，并改善血脂水平。

【关键词】冠心病;心绞痛;血脂异常;曲美他嗪;阿托伐他汀

【中图分类号】R541????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0126-01

冠心病是临床中发病率较高的一类心血管疾病，是由于患者冠状动脉血管产生粥样硬化后造成血管管腔狭窄，导致局部心肌组织产生缺血及缺氧情况，进而诱发胸骨后疼痛以及心前区绞痛的临床症状。冠心病心绞痛患者的危险因素较多，例如高血压、吸烟及血脂异常等，特别是血脂异常容易诱发冠脉血管的粥样硬化，进一步加重患者病情严重程度，若不能有效治疗容易诱发患者死亡[1]。本文旨在分析对于冠心病心绞痛合并血脂异常患者联用曲美他嗪与阿托伐他汀的临床疗效。

1 资料及方法

1.1常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年2月止诊治的78例冠心病心绞痛合并血脂异常患者，以数字法随机分组。观察组：39例，男女性别比为21/18，年龄区间处于53～76岁，均值（62.5±1.2）岁。对照组：39例，男女性别比为20/19，年龄区间处于52～78岁，均值（61.9±1.4）岁。两组线性资料比较，P均>0.05。

1.2方法

两组患者治疗期间均进行严格的饮食指导，保持低胆固醇饮食。对照组患者单独应用阿托伐他汀予以治疗，即阿托伐他汀口服，每次20mg，每日服用1次，于晚间入睡前服用，并连续口服治疗4周;观察组则联用阿托伐他汀及曲美他嗪予以治疗，其中阿托伐他汀的服用方法同对照组，曲美他嗪为口服，20mg每次，每日服用3次，患者连续口服4周。

1.3评估标准

（1）根据患者临床指标及心绞痛发作次数等对其疗效予以评估，显效：即经治疗总胆固醇水平下降幅度超过20%，三酰甘油水平下降幅度超过40%，同时心绞痛发热次数减少超过80%;有效：即经治疗总胆固醇水平下降幅度达到10～19%，三酰甘油水平下降幅度达到20～39%，同时心绞痛发热次数减少达到50～79%;无效：即总胆固醇水平下降幅度<10%，三酰甘油水平下降幅度<20%，同时心绞痛发热次数减少<50%。（2）对比两组血脂指标的改善情况。

1.4统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（）描述，行t检验和χ2检验，P<0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率为97.44%，对照组为84.62%（P<0.05）。

2.2两组血脂指标对比

两组治疗前各项血脂指标对比无显著差异，治疗后观察组的TC、TG、LDL-C均低于对照组，HDL-C高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病的临床发病率较高，而心绞痛则属于患者的常见临床并发症，其主要症状表现为正发性或压榨性的胸前区疼痛，且多数患者存在血脂异常情况，对其身心健康产生严重影响。冠心病患者治疗中阿托伐他汀是常用药物，此药物属于还原酶抑制剂，能够促进全甲基戊二酸单酰逐步转化为甲羧戊酸。有研究中发现，TC和LDL-C等均是影响患者动脉粥样硬化的重要指标，同时也是对患者心血管疾病发生风险进行评估的重要指标。而通过改善HDL-C有助于降低患者心血管发生风险，经动物研究提示[2]-[4]，药物阿托伐他汀能够对胆固醇等物质在肝脏中合成形成抑制作用，可提升肝脏表面LDL受体数量，因此可降低LDL-C水平。而曲美他嗪则属于常用的抗心绞痛类治疗药物，可对肾上腺素以及去甲肾上腺素等进行有效抑制，可改善冠脉及循环血量，促进心肌需氧量和供氧量两者的平衡，并且曲美他嗪能够提升心肌再灌注量，促进肌酸再磷酸化，有助于降低患者经心肌缺血发生风险，同时也对线粒体能量代谢产生良好保护性效果[5]。从本次的研究结果来看，观察组通过连用曲美他嗪与阿托伐他汀总体治疗效果好于对照组，并且治疗后各项血脂指标的改善效果均好于对照组。也进一步证实，连用曲美他嗪及阿托伐他汀有助于提升冠心病心绞痛并血脂异常患者的治疗效果。

综上所述，針对冠心病心绞痛合并血脂异常患者，联合应用曲美他嗪与阿托伐他汀的治疗效果理想，可显著提升患者临床疗效并改善血脂水平。

参考文献

[1]??? 闵艳玲.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果[J].药品评价，2018，15（19）：34-36，43.

[2]??? 熊焰，邱洪，王永才.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的效果[J].健康大视野，2018，26（7）：81.

[3]??? 张朝仁.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病心绞痛降脂效果中应用[J].特别健康，2019，13（16）：44.

[4]??? 李见栋.中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].心理月刊，2018，29（3）：215.

[5]??? 苏昊.分析阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效[J].心理月刊，2018，36（3）：241.

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