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标题 低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析
范文

    唐兴星 谢春玲

    

    【摘 要】目的 探讨低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析。方法 本组研究纳入90例肺癌高危人群患者,均X线检查阴性肺,研究时间自2018年10月—2019年10月,按照检查方式不同将其分为常规剂量CT肺部扫描组(对照组)和低剂量螺旋CT胸部平扫组(研究组),每组45例。比较两组的肺癌阳性检出率、平均辐射剂量及图像扫描结果。结果 两组的肺癌阳性检出率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的平均辐射剂量明显低于对照组(P<0.05)。研究组的图像质量优良率优于对照组(P<0.05)。结论 在肺癌高危人群的筛查中,低剂量螺旋CT扫描图像质量好,对受检者的辐射剂量少,且不影响肺癌检出率,可作为肺癌筛查的首选方法。

    【关键词】低剂量螺旋CT;对高危人群;肺癌;筛查;

    【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)07-21--01

    肺癌是临床常见的恶性肿瘤,近年来随着我国老龄化的加剧该病的发病率逐渐升高,且死亡率逐渐上升,严重影响患者的生命安全和生存质量。多数周围型肺癌在早期无典型临床表现,出现症状就诊时多已错过最佳的手术治疗时间,治愈率较低[1]。因此加强肺癌高危人群的早期诊断,并及早采取治疗措施,对改善患者预后和提高生存质量有重要意义。本研究就低剂量螺旋CT在高危人群的肺癌筛查中的应用价值进行分析,具体如下。

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    本组研究纳入90例肺癌高危人群患者,均X线检查阴性肺,研究时间自2018年10月—2019年10月,按照检查方式不同将其分为常规剂量CT肺部扫描组(对照组)和低剂量螺旋CT胸部平扫组(研究组),每组45例。对照组中:男34例,女11例;年龄48~86岁,平均(67.52±5.24)岁。研究组中:男33例,女12例;年龄49~85岁,平均(67.23±5.16)岁。组间基线数据资料相比较无差异性(P>0.05)。高危人群定义为:年龄40岁以上,且符合以下任何一项者:肺癌家族史;职业接触史(石棉、氡、铬、砷、镍接触史);20年以上吸烟史;肺部既往病史(慢性阻塞性肺病、肺结核)。

    1.2 方法

    扫描前嘱其均摘除金属饰物,指导其进行呼吸训练,要求受检者在扫描过程中处于平静状态下屏住呼吸。研究组采用低剂量螺旋CT扫描检查:采用德国西门子SOMATOM Definition双源CT,扫描参数:管电压120kV,管电流50mA,螺距1mm,层厚5mm。扫描范围:受检者采取仰卧头先进体位,在1次吸气末屏气,自肺尖至肺底行螺旋扫描,扫描时间9s,肺窗图像窗宽1500,窗位-500Hu;若发现疑似或肯定小结节可采用1mm层厚与1mm间隔重建。对照组采用常规剂量CT肺部扫描,扫描参数:管电压120kV,管电流 200~380mAs,球管旋转时间0.5s,螺距0.813;扫描采样时间低于10 s,呼吸时相为深吸气末。容积扫描,薄层后处理重建。由两名经验丰富的 CT室影像学医生共同完成检查和阅片。

    1.3 观察指标

    比较两组的肺癌阳性检出率、平均辐射剂量及图像扫描结果。图像质量评价标准为:无伪影为优秀;有少量伪影,但不影响病灶观察为良好;存在明显伪影,且严重影响病灶观察为不佳。

    1.4统计学处理

    采取SPSS23.0对数据加以处理,定量资料()采取t检查;定性资料n,%采取Χ2检验;P<0.05,提示有显著性。

    2 结果

    2.1 比较两组患者的肺癌阳性检出率

    研究组的肺癌阳性检出率为%(13/45),对照组的肺癌阳性检出率为%(11/45),经细胞学检查或病理学检查最终确诊。两组的肺癌阳性检出率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    2.2 比较两组患者的辐射剂量

    研究组的平均辐射剂量为(0.75±0.28)mSv,对照组的平均辐射剂量为(14.47±4.20)mSv。研究组的平均辐射剂量明显低于对照组(P<0.05)。

    2.3 比较两组患者的图像扫描结果

    研究组的图像质量优良率优于对照组(P<0.05)。见表1.

    3 讨论

    肺癌是世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤,严重威胁患者的生命健康。因此

    能否早期发现肺癌是挽救患者生命的关键,肺癌筛查是发现早期肺癌的重要手段。常规X线胸片检查价格低、射线量小,但胸片密度分辨率差,不能降低肺癌病死率[2]。与X线胸片相比,常规螺旋CT扫描影像重叠少、密度分辨率高,且对肺内小结节敏感性高,可以清晰显示病变细节[3]。但常规剂量的辐射剂量较大,因此在不影响诊断的情况下,应考虑尽量降低CT检查辐射剂量[4]。

    相关研究发现,肺部低剂量螺旋CT扫描技术不会降低 CT 图像的空间分辨率和信噪比,图像质量好,可以清晰显示直径3mm以上的肺部小病灶及结节的结构特征;同时还可清晰显示出肺门各段支气管,在满足临床诊断要求的同时还可降低辐射剂量,是一种敏感、安全、简单的早期肺癌筛查方法[5]。本研究发现,研究组的图像质量优于对照组,平均辐射剂量低于对照组(P<0.05),且两组的肺癌阳性检出率相比差异无统计学意义(P>0.05);结果可以看出低剂量螺旋CT扫描可以降低辐射剂量,且图像质量佳,不影响肺癌病灶的检出率。

    综上所述,低剂量螺旋 CT扫描是早期肺癌筛查有效方法,可作为早期肺癌高危人群的临床首先篩查方案,有着广阔的应用前景。

    参考文献

    [1] 王小铭. 低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析[J]. 肿瘤学杂志, 2018, 24(11):1129-1131.

    [2] 冯新, 陈启才, 于伟, 等l. 双排螺旋CT低剂量扫描在肺癌高危人群中的筛查效果及价值研究[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(8):1253-1257.

    [3] 余亮, 章姝琪, 方玉龙, 等. 探讨低剂量螺旋CT在肺癌高危人群早期肺癌筛查中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018,16(54):168-169.

    [4] 傅雪锋, 魏贤, 何正富,等. 低剂量螺旋CT对早期肺腺癌诊断价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2019,029(003):394-397.

    [5] 李为希. 低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析[J]. 中国肿瘤, 2019, 28(12):896-900.

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更新时间:2025/3/14 23:42:37