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亚低温脑保护联合机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用

范文

田彬

【摘? 要】目的：重型颅脑损伤患者通过亚低温脑保护和机械通气进行联合治疗，对患者取得的治疗效果进行评价。方法：从我科在2016年5月至2018年5月收治的患者中随机抽取出符合研究条件50例重型颅脑损伤患者进行研究，将所有患者随机分成两组，观察组（n=25）患者通过亚低温脑保护与机械通气进行联合治疗，对照组（n=25）患者单纯通过亚低温脑保护进行治疗，对两组患者治疗期间不同时期的格拉斯哥昏迷评分（Glasgow? Coma? Scale ，GCS）、治疗总有效率进行比较分析。结果：观察组患者的Glasgow昏迷评分显著优良于对照组患者，且差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义;观察组患者的治疗总有效率为84.0%（21/25），对照组患者的治疗总有效率为64.0%（16/25），组间具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：重型颅脑损伤患者通过亚低温脑保护与机械通气进行联合治疗，可以取得显著的治疗效果，治疗指标得到显著改善，值得在临床中推广以及应用。

【关键词】亚低温脑保护;机械通气;重型颅脑损伤

【中图分类号】R651????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0018-01

重型颅脑损伤情况一般包括以下几种情况：脑挫裂伤、脑干损伤、外伤性颅内血肿、严重的颅骨骨折，以上情况一种或多种同时存在，对患者的生命安全均能够造成极大的威胁。所以，临床中对重型颅脑损伤患者的治疗的意义就显得十分重要。临床中，通过亚低温脑保护和机械通气对患者进行联合治疗，可以获得良好的治疗效果[1]。从我科在2016年5月至2018年5月收治的符合研究条件的患者中随机抽取出50例重型颅脑损伤患者进行回顾性研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我科在2016年5月至2018年5月收治的符合研究条件的重型颅脑损患者中随机抽取出50例进行研究，将所有患者按照入院的先后顺序随机分成两组。入选标准50例患者均发病后30分钟至24小时内入院，GCS評分[2]? 4～6分。50例患者均排除孕妇、哺乳期妇女，严重复合伤，全身衰竭，颅内继续出血，糖尿病和严重肝肾功能障碍等疾病，均采取保守治疗。观察组（n=25）患者通过亚低温脑保护与机械通气进行联合治疗，对照组（n=25）患者单纯通过亚低温脑保护进行治疗。观察组中男性患者有12例，女性患者有13例，其中最小年龄的患者为33岁，最大年龄的患者为56岁，平均年龄为（40.65±2.51）岁。对照组患者中男性患者有14例，女性患者有11例，最小年龄的患者为31岁，最大年龄的患者54岁，平均年龄为（39.45±2.06）岁，50例患者的一般资料不具备统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者在入院抢救时，根据患者的自身情况展开不同的抢救措施，一般常规治疗原则：予以保持呼吸道通畅、防治感染、脱水、降低颅内压、护脑、吸氧、对症、营养支持和维持水电解质酸碱平稳等治疗。对照组患者在常规治疗原则的基础上单纯通过亚低温脑保护进行治疗，方法如下：在患者入院不超过六小时时，将温度控制在34-35℃之间，持续治疗3到9天。观察组患者在对照组及常规治疗原则的基础上予以亚低温脑保护与机械通气进行联合治疗，使用呼吸机帮助患者辅助呼吸，将呼吸频率控制在12-18次/min，等到患者的病情好转之后，可以撤掉呼吸机[3]。

1.3观察指标

对两组患者治疗期间不同时期的Glasgow昏迷评分以及治疗总有效率进行比较分析。治疗总有效率=康复+显效+有效/组总人数：康复：临床症状消失;显效：临床症状大部分消失;有效：临床症状稍微消失，出现轻微并发症;无效：临床症状没有发生改善，并发症较为严重或者死亡。

1.4统计学处理

我们在对数据进行分析的软件为统计软件SPSS 19.0，通过"卡方S"的形式对测量数据进行表达，然后通过对t值进行计算，使其得到检验，使用表格号对计数数据进行表达，来计算χ2的值来检验计数数据，将P<0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2 结果

两组患者治疗期间不同时期GCS评分计数资料采用x2检验，结果以p<0.05有显著性差异。两组治疗期间不同时期GCS评分变化情况见表一。

观察组患者的治疗总有效率为84.0%（21/25），康复患者9例，显效8例，有效4例，无效4例。对照组患者的治疗总有效率为64.0%（16/25），康复患者4例，显效3例，有效9例，无效9例，组间具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

脑是人体的重要组成部分，发生颅脑损伤会对患者的生活质量以及生命安全造成严重的影响。根据格拉斯哥昏迷评分（GCS），将急性颅脑损伤分为轻、中、重型。其中重型颅脑损伤在临床中是较为常见的，通常见于打架斗殴、交通事故、施工工地及厂矿安全事故。在临床上通常表现为病情凶险、发展速度快、死亡率及致残率较高等特点，对于重型颅脑损伤患者的有效治疗是极为必要的。有效的治疗既能够改善患者生活质量，更能够保证患者的生命安全，降低死亡率及致残率。临床中通过亚低温脑保护和机械通气进行联合治疗，可以产生良好的效果[4]。研究结果表明：观察组患者的治疗总有效率显著优良于对照组患者，观察组患者治疗期间不同时期的Glasgow昏迷评分显著优良于对照组患者。

综上所述，重型颅脑损伤患者通过亚低温脑保护联合机械通气治疗，效果良好。

参考文献

[1]????? 李万华.亚低温联合早期机械通气治疗重型颅脑损伤30例[J].社区医学杂志， 2017，15（12）：66-67.

[2]????? 王忠诚.神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，1998：284.

[3]????? 劳可柳.早期机械通气及亚低温联合治疗对急性重度颅脑损伤的疗效分析[J].中国保健营养旬刊，2014（6）：3917-3917.

[4]????? 季雪亮，隋岩永，郭克光.亚低温脑保护在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析[J].中外医疗，2017，36（13）：22-24.

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