《心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值探讨》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值探讨

范文

热西旦?艾海提　刘欢　玛爱琳

【摘? 要】目的：探讨心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。方法选取2017年6月-2019年2月所在医院收治的102例妊娠晚期妇女（102例胎儿）作为观察对象，回顾性分析对其临床资料，所有孕妇均接受心脏超声筛查，追踪随访结果，对本组胎儿心脏病筛查结果进行总结和分析。结果本组102例胎儿，通过心脏超声检出14例胎儿存在心脏异常，检出率为13.73%。以手术病理结果及上级医院复核结果为准，14例检出病例中，正确12例，其余2例为误诊病例，诊断符合率达到85.71%（12/14）。结论采用心脏超声对妊娠晚期孕妇开展常规筛查，可提高胎儿先天性心脏病检出率，诊断符合率高，在胎儿心脏异常诊断与鉴别中发挥重要作用。

【关键词】心脏超声;胎儿先天性心脏病;孕晚期;心脏畸形

【中图分类号】R4????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0049-02

引言

胎儿先天性心脏病是最为常见的先天性畸形，发病率高，是造成胎儿死亡的重要因素，对产妇本人及家庭均带来较大的影响。胎儿心脏畸形发生率比较高，可显著增加新生儿死亡率。为此，针对妊娠晚期妇女，应及时对其腹中胎儿情况做出明确诊断，从而提升人口出生质量。也就是说，妊娠期开展心脏超声筛查，可及时发现先天性心脏畸形，对提高围生质量具有重要帮助。本研究选取102例妊娠晚期妇女（102例胎儿）进行分析，对其心脏超声检查结果进行探讨，总结心脏超声诊断应用优势，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对102例妊娠晚期妇女的胎儿超声筛查结果进行回顾性分析，所选孕妇均符合心脏超声检查操作标准[1]，产妇意识清晰，能够准确配合诊断检查工作。本组102例孕晚期产妇年龄23-40岁，平均年龄（35.24±3.57）岁。孕周23-35周，平均孕周（32.02±5.57）周。纳入标准：（1）依从性较高者;（2）无脏器功能严重损伤者;（3）妊娠时间>20周者;（4）单胎且正常妊娠者;（5）无其他妊娠期严重合并症者;（6）无精神类疾病及交流障碍者;研究内符合伦理标准，通过相关审查。

1.2排除标准

（1）产妇合并多个系统严重疾病者;（2）合并妊娠期并发症的产妇;（3）合并肝肾、心肺功能严重损伤者;（4）合并精神分裂症者;（5）合并免疫系统、血液系统严重疾病者;（6）合并全身性感染症状者;（7）非单胎妊娠者。

1.3诊断方法

本组102例孕妇均接受胎儿心脏超声检查，采用GE-VIVID心脏彩色多普勒超声诊断仪，详细方法如下：探头频率3-5MHz。孕妇取仰卧位行常规检查，充分暴露腹部，均匀涂抹耦合剂。对腹部横切面、左心室流出道长轴、右心室流出道长轴等切面实施扫查，同时对胎儿心脏情况进行观察，行横切面扫查。对心尖四腔心切面、6個基本常规切面的超声诊断情况进行记录和分析。图像收集完毕后，进行数据传输，当高级工作站接受到孕妇扫查数据后，进行相应处理。与此同时，将产前超声结果详细告知孕妇（包括家属），根据孕妇及家属的自主意愿，选择引产或继续妊娠。针对引产者，解剖胎儿尸体，与产前诊断结果进行对比。针对继续妊娠者，则告知其配合随访观察。

1.4评价指标

对本组胎儿心脏超声异常检出情况进行分析，记录心脏异常检出率。与此同时，将异常结果与病理结果进行对比，对心脏超声诊断正确性进行统计。

1.5数据统计

选用SPSS 15.0进行数据处理，计数资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1胎儿心脏异常检出情况

本组102例胎儿，通过心脏超声检出14例胎儿存在心脏异常，检出率为13.73%。14例心脏异常胎儿中，复杂性心脏畸形8例，室间隔缺损3例，房间隔缺损者3例，详见表1。

2.2诊断正确性分析

以手术病理结果及上级医院复核结果为准，14例检出病例中，正确12例，其余2例为误诊病例，诊断符合率达到85.71%（12/14）。

3 讨论

胎儿心脏畸形比较常见，有研究报道认为[2]，具有高危妊娠风险孕妇，胎儿先天性心脏畸形发病率明显增加。而据权威资料统计[3]，我国胎儿心脏畸形发生率高达8%，不仅明显增加新生儿死亡率，同时也会给家庭带来较大影响。也就是说，先天性心脏病比较普遍，是造成新生儿死亡的主要因素。

随着心脏超声技术的发展，使得胎儿先天性心脏疾病得到大范围筛查，在提高优生优育水平中发挥重要作用。针对妊娠晚期妇女，及时做好产前诊断，能够对腹中胎儿情况进行明确，从而显著提高人口出生质量。本研究回顾性分析102例妊娠晚期妇女的临床资料，均接受产前胎儿超声检查，结果显示：本组102例胎儿，通过心脏超声检出14例胎儿存在心脏异常，检出率为13.73%。以手术病理结果及上级医院复核结果为准，14例检出病例中，正确12例，其余2例为误诊病例，诊断符合率达到85.71%（12/14）。有文献[4]报道认为，采用胎儿超声心动图对巨大儿心脏畸形进行检查，发挥良好的诊断作用。而有学者采用超声心动图筛查胎儿复杂性先天性心脏畸形，结果认为筛查结果与随访结果基本相一致，进一步证实超声诊断技术的优势。

产前超声检查具有无创性，诊断准确性高，在产科产前筛查中有广泛的应用。与此同时，采用超声技术对妊娠晚期孕妇开展产前筛查，可减少辐射作用，孕妇耐受性较高。超声检查过程中，通过多切面扫查，可揭示胎儿心脏构成、形态及组织变化。有文献报道认为，采用超声心动图诊断技术，检查过程中可发射超声波，获取胎儿心脏解剖关系图像，为先天性心脏疾病诊断提供重要参考依据。超声心动图还能在脏器功能检查中发挥重要效能，明确患者血流动力学参数，通过血液流动使超声检查回声增强，进而提高胎儿心脏疾病诊断的灵敏度。实践工作结果表明，胎儿心脏超声检查，直观性良好，能够重复操作，对孕产妇及胎儿的影响比较小，是现阶段产前诊断胎儿异常的主要手段。通过临床试验结果证实，心脏超声筛查技术应用在胎儿先天性心脏病诊断中，不仅检出率高，同时诊断准确率符合随访结果，在先天性心脏疾病诊断中发挥重要作用，进而有效提高生育质量及水平。

通过产前超声筛查，越来越多的先天性胎儿畸形被诊断出来，对保证母婴安全、降低围产儿先天性畸形死亡率、提高围生质量具有重要作用。应不断加大产前胎儿超声筛查力度，提高产前胎儿心脏超声诊断正确性，为临床提供更多参考依据，强化人口出生质量。

参考文献

[1]????? 叶春秀，郑娜，李海平，等.超声检测NT增厚与静脉导管频谱异常在胎儿复杂心脏畸形筛查中的价值[J].医学影像学杂志，2019，29（02）：222-225.

[2]????? 俞红英，梁喜，王秀玲，等.二维超声联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2019，27（02）：217-218+236.

[3]????? 李小莉，魏海东.彩色多普勒超声技术在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用价值[J].黑龙江医药，2019，32（01）：192-194.

[4]????? 李兰，谢海蓉，饶静，等.超声心动图在妊娠中晚期胎儿复杂性先天性心脏畸形筛查中的作用[J].中国医药导报，2019，16（01）：138-140+144.

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