《临床输血病历质量分析与探讨》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

临床输血病历质量分析与探讨

范文

唐萍

【摘? 要】为了降低临床输血所导致医患纠纷问题的出现率，我们通过对输血病历的地严格检查来对输血安全进行合理化的监管，保证每一次的输血安全得到保障，让每一次输血治疗更加科学安全的进行。对本院的临床输血病历进行随机抽查，按照国家的相关规定进行审核分析，并对审核结果进行公布，针对不符合规范的临床输血病历提出相关解决措施，逐步地减少此类情况的发生，只有保证了输血病历的规范与可靠性，才能更好地加强临床输血的安全可靠性。

【关键词】医患纠纷输血病历监管血液使用

【中图分类号】R4????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0104-02

当前医疗水平不断发展发展，输血治疗方案被不断采用，对相关手术的进行有着重要的作用。近几年，医患关系逐渐紧张，在由于血液的使用问题上，也产生过很多矛盾，为了避免这一情况的发生，这就要求医院必须对血液的使用进行严格的把关，而临床输血病历是处理有关医患问题的重要法律依据，所以保证输血病历的可靠是非常必要的。输血病历不仅能保证输血治疗的规范性，而且还能保证医护人员的正当权益。并且血液的规范化使用水平常常能通过输血病历的合格程度来反映。所以，医院要针对输血病历的规范合格性建立相关的的检查机制，确保每一份病历的合格。

1 准备材料

1.1 材料的获取

所需材料来源于从本院4000多份病例中抽取了100份进行输血治疗的患者的病历，其中包括手术科室与非手术科室。

1.2 检查标准：

根据我国《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的规定，并且参考当地卫生部门的相关规定，对抽查的临床输血病历进行规范化处理，对不合格的病历进行相关的整改，根据不同的科室对血液的使用进行评定情况来确定临床输血病历是否合理【1】。

1.3 检查的相关内容

（1）检查输血治疗知情同意書，并对负责医师的签字进行检查，并确保同意书上有患者或者是家属的签字。

（2）检查临床用血申请单，检查对血液的使用类型有无填写，有无输血史、其他血液检验是否合格和有无用血审核，患者输血量每日达到1600ml以上时，检查是否有科室的主任进行相关签字批准，并核对是否上报医务处进行过批准，少于800ml的输血病历，需要检查输血病历是否和上级医师沟通批准并签字通过，当输血量达到800-1600ml之间，需要检查病历上是否有科室主任的批准签字【2】。

（3）输血之前对患者是否适合输血治疗进行判断评估，与患者及家属进行沟通，检查是否对患者进行过输血前评估，是否进行过输血前检验，输血后是否进行过疗效评价【3】。

（4）输血记录的审核，记录要求详细，主要包括以下几点：输血血袋编号、品名、血型、血量，输血起止时间，是否发生输血反应，以及疗效观察。

1.4 合格标准

以上的检查内容，如果有一条未达标准，又无说明客观原因，说明输血病历是不合格的，并对不合格的地方进行相关的问题整改，详细数据见下表。

1 .5进行统计学与概率学处理

对所得出的数据进行相关研究分析，得到相关的测试结果。

2 输血病历不合格的主要原因分析

2.1 对输血治疗同意书的签署不重视，所填写的信息不完善。

在抽查的众多病历中，个别输血治疗同意书的信息填写不够完整，患者或家属未进行签字确认，在输血前，对输血的次数和方式未进行沟通记录，并且在治疗结束后也存在忘记签名的情况。同意书是界定医患法律责任的重要标准，以上问题的产生说明病人及家属、医护人员的法律意识不够强。要针对此问题进行医护人员的相关培训，完善法律意识，避免发生责任的相互推脱【4】。

2.2 对输血申请单的填写不完善，或者有些项目的不规范填写。通常表现在：无医师与上级医师的授权签字，对输血类型与输血目的未填写，对患者的输血前检查不细致，没有弄清患者的过往输血史，无检查的结果或检查结果不完善。还有进行审核的医师未达到资质，或者并未进行相关医师的审核。输血前进行相关检查是很有必要的，能检查出患者是否有相关感染性的血液疾病，对输入的血液是否会产生不良反应，是否患者之前就有血液感染，这样在输血后就可以鉴定是否因为本次输血所带来的传染。并对医师的签字和书写进行规范，避免出现毫升数与单位数的填写错误的现象，并且输血者要对输血单进行信息的确认。

2.3 对血液的使用不规范，没有按照《临床输血技术规范》的要求进行相关的输血治疗，申请的血液利用不合理，医生没有进行相关新知识的学习，还是按照之前的搭配比例进行输血，低估了血液利用不当的危险性，存在用血浆进行白蛋白的补充的现象，以上都是不合理用血的表现。输血之后要及时进行疗效的评价，评估患者是否还需要进行输血治疗，避免不合理用血事件的发生。

2.4 输血记录不及时、不完善，临床医师由于工作较忙。经常容易拖欠病历，对输血后的患者不及时进行输血记录，还喜欢复制粘贴，对血袋编号、血型、血量、输注以及结束时间记录错误，整个输血过程记录有误，这些行为都会引发重大医疗纠纷，一定要高度重视，完善输血相关记录。

综上所述，输血治疗是当今医疗手段中的一种重要治疗方案，如果治疗不当会产生很多问题，所以工作人员一定要明白明确医患之间的责任，要做好本职工作，完善临床输血病历，对不合格的病历要进行整改对责任人进行批评教育。安排相关的培训学习，提高操作技能，提高科学合理用血水平。在医院设立相关的监察部门，对临床输血病历进行监管，并不定期的邀请专家进行讲座，让相关医师对输血的新要求与应用有着及时的了解，并完善一些对法律法规的认识，避免出现医患责任纠纷，避免血液资源浪费。将输血的治疗手段更加完善，提高对临床输血的标准，对血液的利用水平进一步提升，最大限度保障患者生命安全。

参考文献

[1]????? 王敏，潘健，姚萍，完晓菊，周明，蒋光明，廖艳秋，应美爱，周建华，朱梅红，王丹，李娟，张媛媛，李寅坤. 临床输血病历质量分析与探讨[J]. 临床输血与检验，2016，18（04）：329 -333.

[2]????? 孙如鹏，许树根，张庆云，颜裕丰，唐其江. 某医院临床输血病历质量缺陷分析[J]. 中国病案，2014，15（01）：20-22.

[3]????? 杜晓璐，张雅楠，单金晶，张玉强，甘丽萍，韦潇睿，林国跃. 某部中心医院输血病历质量调查分析[J]. 解放军预防医学杂志，2016，34（05）：693-696.

[4]????? 黄建云，魏亚明，胡永红，邓晖，陈小洁. 输血申请与输血病历评估体系建立及其用于临床合理用血评价探讨[J]. 中国输血杂志，2012，25（10）：1059-1062.

[5]????? 牛天林，王筱淇，罗泳. 600份临床输血病历病程记录合格性检查结果分析[J]. 贵州医药，2018，42（07）：885-886.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。