| 标题 | 中西医结合治疗慢性心功能不全的临床疗效观察 |
| 范文 | 孙振华 刘辉 张新军 【中图分类号】R541.6????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0111-02 慢性心功能不全是各种心脏病发展的最后结局，近些年来，人们对慢性心功能不全的治疗在不断的探索与改进，各家众说纷纭，目前仍未达到统一治疗标准，我院自2006年以来，对慢性心功能不全采用西医常规治疗的基础上，加用黄芪和丹参注射液治疗慢性心功能不全，通过临床观察，症状改善较快，病程明显缩短，生活质量显著提高，现将治疗情况报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：248例心功能不全均符合实用内科诊疗规范[1]诊断标准，分为两组：对照组144例，为常规治疗（即强心、利尿和扩张血管）心功能不全的病例;治疗组104例，为常规治疗心功能不全基础上加用黄芪和丹参注射液治疗的病例;其中对照组男性88例，女性56例，最大年龄75岁，最小52岁，平均年龄62岁;病程最长4y?，最短3?个月，?平均1.6 y?;治疗组男性60例，女性44例;最大年龄78岁，最小50岁，平均年龄61岁;病程最长4y?，最短6?个月，平均1.8 y?;临床均有心悸气短、紫绀、不能平卧、双下肢水肿及乏力、纳差、腹胀、肝区不同程度隐痛不适、肝脏轻度肿大、尿少等表现，心功能均为Ⅲ-Ⅳ级。肝功能：除谷丙转氨酶轻度异常外，余项均在正常范围内;尿常规：两组均有尿蛋白，余（-）。两组病例在年龄、性别、病程及临床表现等方面均无差异性，具有可比性。 1.2给药方法：治疗组在对照组常规吸氧、强心、利尿、扩张血管、抗感染及纠正酸碱电解质平衡紊乱等对症治疗的基础上，其它药物不变，再加黄芪注射液（大理药业股份有限公司生产）30ml溶于5%GS250ml静脉滴注，1/d，共治疗二周;丹参注射液（安徽天康药业股份有限公司生产）250ml，静脉滴注，1/d，共治疗二周。治疗期间嘱咐病人卧床休息，食用清淡含维生素类高且易消化吸收的食品，治疗中每间隔5d复查心电图和尿常規各一次。 1.3疗效评定标准： 治愈：临床症状消失，心功能级别较入院前下降2级以上;好转：临床症状明显减轻，心功能级别较入院前下降1级;无效：临床症状无减轻或甚至症状加重，心功能无改变或甚至加重。有效率：有效率等于有效例数与治疗总数之比的百分率。 1.4 统计学处理：采用X2检验。 1.5?治疗结果 1.5.1?心功能改善情况??15天内心功能改善2级以上者，治疗组72例，?有效率69.2%，对照组40例，?有效率27.8%，两组比较有差异性（P﹤0.01）。 1.5.2?心电图情况??心电图ST段压低回复正常者，治疗组25例，有效率50%，对照组10例，有效率仅20%，两组比较有差异性（P﹤0.01）。 1.5.3?尿蛋白情况???尿蛋白阴性者，治疗组86例，有效率约60%，对照组72例，有效率69%，两组比较无明显差异性（P>0.05）。 1.5.4?副反应情况???治疗中患者出现皮肤脱屑、轻度痒感治疗组4例，对照组3例;治疗中患者出现轻度恶心、颜面潮红，?治疗组4例，对照组2例;以上在统计学上两组比较均无显著差异性，停药后症状可自行消失。 2 讨论 长期以来，慢性心功能不全西医一直被认为是一种循环血流动力学障碍，治疗上也是以增强心肌收缩力和减轻心脏负荷为主。近年来随着分子细胞生物学研究进展，心室重构和神经内分泌活化在心力衰竭发生发展上比血流动力学异常占主导地位〔2〕。 中医认为，慢性心功能不全是因七情所伤，或劳倦过度，或内伤久病，损伤心阳，水停血瘀所致，以阳虚为本，水饮、瘀血为标，久病后阳损及阴，亦可见气阴两虚或阴阳两虚之候。 综合中西医理论指导，我们在临床上对慢性心功能不全进行了中西医结合治疗。西医主要是选用强心利尿扩张血管的常规药物，中药主要选用黄芪和丹参注射液。现代药理分析，黄芪有明显改善心功能及抗氧自由基作用，可减少氧自由基对心肌细胞的损害，保护心肌细胞功能，并能通过扩张血管而降低血压〔3〕。且黄芪具有抗炎、抗病毒、抗免疫、扩张血管、强心等功能;而丹参有活血化瘀的功能，利用其二药的独特功效治疗慢性心功能不全，通过临床观察，在心功能分级、心电图ST段压低及尿蛋白定性等改善方面，治疗效果均明显优越于单纯西医治疗，且副作用少，费用较低，病人易接受，值得在临床进一步推广应用。 参考文献 [1]????? 黄峻，陆风翔主编.?实用内科诊疗规范.?南京： 江苏科学技术出版社，2002.52-55. [2]????? 徐成斌.慢性充血性心力衰竭的药物治疗.临床心血管病杂志，2001，17（10）：483 [3]????? 李树青，牛成早，高霞.阻抗法对黄芪治疗冠心病的评价，中国心血管杂志，1997，12（4）：259. |
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